セクション編集者：キアヌーシュ・キーハニアン医師（医学博士、カナダ王立内科医・外科医協会フェロー）
2026 年 5 月 25 日
粘液性嚢胞腺腫は、卵巣に発生する一般的な良性腫瘍です。嚢胞と呼ばれる液体で満たされた空間が1つまたは複数あり、その内側は粘液と呼ばれる粘稠なゼラチン状の液体を産生する細胞で覆われています。粘液性嚢胞腺腫は癌ではなく、体の他の部位に転移することもありませんが、非常に大きくなることがあります。実際、粘液性腫瘍は体内で最も大きな腫瘍の一つであり、そのため、粘液性嚢胞腺腫は時に顕著な症状を引き起こすことがあります。通常は片方の卵巣にのみ発生し、卵巣の良性腫瘍の中で最も一般的なものの一つです。
この記事では、病理報告書に記載されている診断の意味、各用語の意味、そしてそれがあなたの治療にとってなぜ重要なのかを理解するのに役立ちます。
粘液性嚢胞腺腫の原因は何ですか？
粘液性嚢胞腺腫の原因は不明です。感染症によるものではなく、伝染性もありません。明確な生活習慣上の原因は特定されておらず、ほとんどの場合、特定の人がこの種の腫瘍を発症する明確な理由は不明です。粘液性嚢胞腺腫はどの年齢でも発生する可能性がありますが、生殖年齢期や更年期前後を含む成人女性に最も多く見られます。
症状は何ですか？
粘液性嚢胞腺腫の多くは、特に小さい場合は無症状で、他の理由で行われた画像検査や診察中に発見されます。これらの腫瘍は非常に大きくなることがあるため、症状が現れる場合は、通常は大きな腫瘤の存在に関連しており、以下のような症状が含まれる可能性があります。
- 腹部の腫れや膨満感 — 腹部の膨張、膨満感、または腹部の張りを感じる。粘液性嚢胞腺腫は非常に大きくなることがあるため、これは医療機関を受診する一般的な理由の一つである。
- 腹部または骨盤の痛み — 下腹部または骨盤の不快感または痛み。
- 圧迫症状 — 大きな嚢胞は周囲の臓器を圧迫し、排尿や排便の習慣に変化を引き起こすことがある。
これらの症状はよく見られるものであり、多くの原因が考えられるため、粘液性嚢胞腺腫に特有のものではありません。腹部または骨盤部の症状が持続する場合は、医師の診察を受けるべきです。
診断はどのように行われますか？
ほとんどの女性の場合、粘液性嚢胞腺腫の診断は、腫瘍を外科的に切除し、病理医に送って顕微鏡検査を行った後に行われます。状況によっては、同じ側の卵管、場合によっては子宮も同時に切除されることがあります。超音波検査、CT検査、MRI検査などの画像検査で卵巣に嚢胞が認められる場合もありますが、これらの検査だけでは診断を確定することはできません。
手術中、執刀医は術中診断（凍結切片とも呼ばれる）を依頼することがあります。この場合、病理医は患者が手術室にいる間に腫瘍のサンプルを検査し、数分以内に予備診断を行います。術中診断の結果によっては、実施する手術の種類が変わる可能性があります。最終的な診断は、腫瘍全体を詳細に検査した後に行われます。
粘液性腫瘍は非常に大きくなることがあり、外観の異なる複数の領域を含む場合もあるため、病理医は腫瘍を徹底的に検査し、組織サンプルを採取します。この慎重なサンプリングは、腫瘍全体が良性であることを確認し、粘液性境界悪性腫瘍や粘液性癌への診断変更につながるような領域が存在しないことを確認するために重要です。
粘液性嚢胞腺腫は顕微鏡下ではどのような外観を呈するのでしょうか？
ほとんどの粘液性嚢胞腺腫は、液体で満たされた風船のような外観と感触を呈します。腫瘍内部は、単一の大きな空間である場合もあれば、より一般的には、液体で満たされた多数の小さな空間から構成されている場合もあります。病理医はこれらの空間を嚢胞と呼びます。腫瘍を顕微鏡で検査すると、いくつかの特徴が認められます。
- 粘液性被覆細胞 — 嚢胞の内側は、粘液（腫瘍を満たす粘稠なゼラチン状の液体）を産生する単層の平らな細胞で覆われている。これらの細胞は、通常消化管の一部を覆う細胞に似ており、胃腸型または腸型と表現されることがある。
- シンプルで整然とした裏地 — 粘液性嚢胞腺腫では、内層細胞は密集や複雑な増殖を伴わずに薄く均一な層を形成します。この単純な外観が、良性の粘液性嚢胞腺腫と悪性腫瘍を区別する特徴です。 粘液性境界腫瘍.
- 腺線維腫パターン — 腫瘍の中には、壁が厚かったり、支持組織が多く嚢胞が少ない固形部分を持つものがあります。これらは粘液性腺線維腫または 粘液性嚢胞腺線維腫それらは依然として完全に無害です。
腫瘍を検査する際、病理医は、良性粘液性嚢胞腺腫の中に少量見られることがある2つの所見も探す。
- 局所異型性 — 異型性とは、病理医が、ある部位に通常存在する細胞とは異なる外観の細胞を説明する際に用いる用語です。ほとんどの粘液性嚢胞腺腫には異型細胞は含まれていません。異型細胞が小さな領域に存在する場合、その腫瘍は局所異型性を伴う粘液性腫瘍と表現されることがあります。
- 限局性上皮増殖症 — 腫瘍の中には、上皮細胞が単純な平坦な層ではなく、より複雑な増殖構造を形成する小さな領域が存在する場合がある。このような領域が限局している場合、腫瘍は限局性上皮増殖を伴う粘液性腫瘍と表現されることがある。
異型性や上皮増殖が小さな限局性領域に限られている場合は、腫瘍は良性とみなされます。しかし、これらの領域がより広範囲に及ぶ場合は、粘液性境界悪性腫瘍と診断される可能性があります。これが、病理医が粘液性腫瘍を徹底的に検査するもう一つの理由です。
この診断後はどうなりますか？
粘液性嚢胞腺腫は良性腫瘍です。癌ではなく、体の他の部位に転移することもありません。腫瘍が完全に切除されれば、治癒したとみなされます。
治療と経過観察に関するあなたと婦人科チームとの話し合いは、嚢胞の大きさ、症状の有無、あなたの年齢、そして全体的な状況によって異なります。チームが話し合う可能性のある点には、以下のようなものがあります。
- 外科的切除 - 粘液性嚢胞腺腫のほとんどは、特に大きい場合や症状を引き起こしている場合は、外科的に切除されます。手術は、状況に応じて、嚢胞のみを切除する場合もあれば、罹患した卵巣と卵管を切除する場合もあります。
- 完全除去 — 大きな粘液性腫瘍は複数の領域から構成されている可能性があるため、腫瘍を完全な形で切除することで、病理医は腫瘍全体が良性であることを確認できます。
- 新たな嚢胞が発生する可能性 — 嚢胞のみを摘出し、卵巣を残した場合、まれに後日新たな嚢胞が発生することがあります。しかし、これは癌の再発ではありません。粘液性嚢胞腺腫は癌ではないからです。
- 化学療法や放射線治療は不要です。 粘液性嚢胞腺腫は良性であるため、化学療法や放射線療法など、がん治療に用いられる治療法は必要ありません。
粘液性嚢胞腺腫の摘出手術を受けたほとんどの方は、それ以上の治療を必要としません。経過観察が必要かどうかは、個々の状況に基づいて医師が判断します。
医師に尋ねるべき質問
- 腫瘍は片方の卵巣に限られていたのか、それとも両方の卵巣に及んでいたのか？
- 嚢胞は完全に摘出されたのですか、それとも一部だけが摘出されたのですか？
- 診断は良性の粘液性嚢胞腺腫であり、境界病変や癌性病変は認められなかったと確定されましたか？
- 異型性や上皮増殖の領域は認められましたか？
- 他に治療は必要ですか？
- 将来、別の嚢胞が発生する可能性はありますか？
- 追加の画像検査や診察は必要ですか？
- どのような症状が現れたら、あなたに連絡すべきでしょうか？
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