デビッド・ドリマン、MBChB FRCPC
2023 年 5 月 17 日
無茎性鋸歯状病変(SSL)は、 コロン。 SSL は、結腸がんの一種に変化する可能性があるため、前がん状態と考えられています。 腺癌 時間とともに。 このため、すべての SSL を完全に削除する必要があります。
SSL は、盲腸、上行結腸、横行結腸として指定される結腸の部分を含む結腸の右側で最も多く見られますが、直腸を含む任意の場所で発生する可能性があります。
いいえ、SSL はがんを意味するものではありません。 ただし、すべての SSL は前がん性増殖とみなされます。これは、SSL と呼ばれる結腸がんの一種に変化する可能性があるためです。 腺癌 時間をかけて。
病理学では、用語 ポリープ 組織の表面から突き出た成長を表すために使用されます。 SSL はその成長方法から、ポリープの一種です。 ただし、結腸内のすべてのポリープが SSL であるわけではありません。 結腸および直腸の他の種類のポリープには以下のものがあります。 管状腺腫, 尿細管絨毛腺腫, 絨毛腺腫, 過形成性ポリープ, 従来の鋸歯状腺腫.
SSL の診断は、通常、結腸内視鏡検査と呼ばれる医療処置で腺腫が除去された後に行われます。 腺腫は XNUMX つの部分で切除することも、複数の部分で切除することもできます。 その後、組織サンプルは検査のために病理学者に送られます。
残念ながら、消化器病専門医や外科医は、大腸内視鏡検査を行うときにSSLを見逃す可能性があります。これは、SSLが非常に見づらい場合があるためです。 それらは平らで不明瞭である可能性があり、結腸の周囲の裏打ちと混ざり合う可能性があります。
結腸がんは SSL から発生する可能性があります。 がんが SSL で発生する場合、通常は、と呼ばれる異常増殖領域から始まります。 異形成。 このため、すべての SSL は異形成の兆候がないか注意深く検査されます。 病理学者によっては、SSL の異形成を低グレードと高グレードに分類する人もいますが、これは現在推奨されていません。
すべてのSSLは結腸内視鏡検査で完全に除去する必要がありますが、異形成の存在は、最初の訪問で除去が完了しなかった場合、より迅速な結腸内視鏡検査の繰り返しを必要とする場合があります。
A マージン 腺腫とは、消化器科医または外科医が異常な組織を除去するために切断する結腸または直腸の一部です。 病理学者は通常、SSL が完全に除去されたかどうかを報告書に記載しません。これは、結腸内視鏡検査を行う医師が最もよく判断できると考えられているためです。
SSL は多くの場合、除去され、複数の組織片 (フラグメント) として病理検査に送られます。 これらの場合によっては、どの部分が本当の辺縁であるかを病理医が判断することができず、辺縁に見られる変化がレポートに記載されないことがあります。
SSL 内にがんがある場合、病理レポートにはマージン (SSL が結腸に取り付けられている点) からがんまでの距離を示す必要があります。