小腸のセリアック病

Shaheed Hakim、MD FRCPC
2022 年 4 月 18 日

セリアック病とは何ですか？

セリアック病は、食品に含まれるグルテンに対して体が異常な反応を起こす病状です。 異常反応は 炎症 小腸の内面の組織に損傷を与えます。 損傷は、と呼ばれる特殊な免疫細胞によって引き起こされます リンパ球 セリアック病の人の小腸に多く見られます。 セリアック病の別名はグルテン過敏性腸症です。

グルテンとは？

グルテンは、小麦、ライ麦、そしてほとんど含まれていない小分子です。 その結果、焼き菓子、パスタ、麺、シリアル、ソース、アルコール飲料などの多くの食品にはグルテンが含まれています。 グルテンは通常、消化管で小さな部分に分解され、体に吸収されます。

医師はどのようにしてセリアック病の診断を下しますか？

A 生検 患者がセリアック病（グルテン過敏性腸症）を示唆する症状を持っているため、通常は実行されます。これには、脱力感や下痢が含まれる場合があります。 これらの症状は、患者がグルテンを含む食品を食べるときに発生します。 生検は通常、セリアック病に関連する変化を最も認識しやすい十二指腸の第2部から採取されます。

セリアック病（グルテン過敏性腸症）の診断には、臨床的および病理学的確認の両方が必要です。 臨床的確認は通常、組織トランスグルタミナーゼを標的とする抗体の血液検査を行うことによって行われます。 これらの抗体は、セリアック病のほとんどの患者に見られます。

顕微鏡下でセリアック病はどのように見えますか？

病理学者は、上皮内リンパ球増加症という用語を使用して、小腸の上皮におけるリンパ球の数の増加を説明します。 時間が経つにつれて、これらの免疫細胞は 上皮 これは通常の絨毛の喪失を引き起こします。 病理学者は、この変化を絨毛の萎縮または鈍化として説明しています。

病理医は、上皮内リンパ球の増加を確認したときに診断を確認できます。 上皮 小腸の、ならびに異常な鈍化または 萎縮 絨毛の。 この鈍化は、さらに軽度、中度、または重度に分類できます。 重度の鈍化では、絨毛は見られず、上皮は平らに見えます。

病気の初期段階で十二指腸から組織サンプルを採取すると、小腸はリンパ球の数の増加を含む軽度の変化しか示さない場合があります。 上皮 組織の内面に。 多くの初期のケースでは、絨毛はまだ正常であり、レポートはこれを絨毛の鈍化がないか軽度であると述べています。

絨毛の鈍化を伴わない上皮内リンパ球の増加の発見は、セリアック病に特有のものではなく、他の状態で見られる可能性があります。 たとえば、ヘリコバクター胃腸炎、薬（オルメサルタンなど）、熱帯性スプルー、タンパク質不耐性、細菌異常増殖、ウイルス性胃腸炎はすべて、顕微鏡で同じように見える変化を引き起こします。