海綿状皮膚炎：病理レポートの理解

ブレット・ケニーとアリソン・オズモンド医学博士
2024 年 11 月 13 日

海綿状皮膚炎は、病理学者がによって引き起こされる皮膚の損傷のパターンを説明するために使用する用語です 炎症. 見られる変化は単一の病状に特有なものではないため、「損傷パターン」と呼ばれます。スポンジ状皮膚炎の損傷パターンは、湿疹で最もよく見られます。

湿疹の種類

医師はしばしば、発疹の外観、影響を受けた体の領域、および根本的な原因に基づいて湿疹をさまざまなタイプに分類します。 以下のリストは、湿疹の最も一般的なタイプを説明しています。

• アトピー性皮膚炎： この一般的なタイプの湿疹は、ほとんどの場合、子供に影響を及ぼします。 アトピー性皮膚炎のほとんどの患者は、アレルギーまたは喘息の個人的または家族歴があります。
• 刺激性接触皮膚炎： このタイプの湿疹は、皮膚を刺激する水や化学物質との接触によって引き起こされます。 体のどの部分も関係している可能性があります。 治療には、引き金を特定して取り除くことが含まれます。
• アレルギー性接触皮膚炎： このタイプの湿疹は、通常は無害な化学物質または物質にさらされた皮膚に発生するアレルギー反応です。 一般的な原因には、ニッケル、染毛剤、および局所抗生物質が含まれます。
• ビダール苔癬： このタイプの湿疹は、皮膚の持続的な摩擦または引っかき傷によって引き起こされます。 その結果、皮膚は通常よりも厚く見えます。
• 湿疹 （円盤状湿疹としても知られています）: このタイプでは、1 つまたは複数の丸く、はっきりした赤い斑点が現れます。貨幣状湿疹の正確な原因は不明ですが、一部の患者では、引っかき傷、虫刺され、火傷、または化学刺激物への曝露の後に発疹が発生します。
• 脂漏性皮膚炎： このタイプの湿疹は頭皮と顔に影響を及ぼします。これは皮膚に生息する酵母が生成する化学物質によって引き起こされます。脂漏性皮膚炎は乳児と成人の両方に発生する可能性があります。
• うっ滞性皮膚炎： このタイプの湿疹は通常、脚に影響を及ぼします。 血行不良が原因で、静脈瘤のある人によく見られます。

海綿状皮膚炎に関連する他の症状は何ですか?

湿疹に加えて、海綿状皮膚炎の損傷パターンは、次のようなさまざまな病状に見られます。

• 皮膚の真菌感染症。
• 薬物/医薬品の反応。
• ミリアリア。
• バラ色粃糠疹。
• ジャノッティ・クロスティ症候群。

海綿状皮膚炎の症状は何ですか?

海綿状皮膚炎の症状は、根本的な原因と炎症の重症度によって異なります。

一般的な症状は次のとおりです。

• 触ると温かく感じる、皮膚上の赤い炎症斑。
• 皮膚のかゆみは軽度から重度までさまざまで、夜間に悪化することがあります。
• 患部の腫れやむくみ。
• 特に急性の場合、液体が入った水疱（小胞）ができます。
• 発疹が長期間続いている部位の皮膚がひび割れたり厚くなったりします。慢性の場合が多いです。
• 特に皮膚に傷がついたり感染したりした場合、痛みや不快感が生じます。

症状は、アレルゲン、刺激物、環境要因などの特定の誘因にさらされると現れたり消えたり、あるいはより顕著になったりすることがあります。

この診断はどのように行われますか？

病理学者は、と呼ばれる手順で除去された皮膚の小さなサンプルを調べた後に診断を下します 生検サンプルは顕微鏡で検査されます。

微視的特徴

顕微鏡的変化は、海綿状皮膚炎を引き起こしている状態と、損傷がどのくらい長く続いているかによって異なります。このため、病理レポートに記載された変化は、医師が原因を特定するのに役立ちます。

海綿状皮膚炎で見られる変化は、一般に XNUMX つのカテゴリに分類されます。

急性海綿状皮膚炎

急性海綿状皮膚炎では、表皮に体液が見られることがあります。 流体が押す 扁平上皮細胞 分離して表皮をスポンジのような外観にし、病理学者はこれを 海綿症。 より大きな液体で満たされたスペースも発生する可能性があります。 これらは小胞と呼ばれます。 専門 炎症細胞、 といった 好酸球 の三脚と リンパ球、表皮にも見られることがあります。

亜急性海綿状皮膚炎

亜急性海綿状皮膚炎では、表皮に液体がみられる。ただし、その量は急性海綿状皮膚炎の場合よりも少ないのが普通です。表皮が通常より厚くなることがあります。病理学者はこの変化を次のように説明しています。 黒色表皮腫炎症性細胞の増加、例えば 好酸球, リンパ球, 形質細胞、 真皮に見られることがあります。

慢性海綿状皮膚炎

慢性海綿状皮膚炎では、表皮には通常、液体や炎症細胞がほとんど含まれません。対照的に、表皮は一般的に通常よりも厚くなり、真皮に押し下げられた長い突起を形成することがあります。病理学者はこの変化を次のように説明しています。 乾癬様 乾癬でも同様の変動が見られるからです。

治療

海綿状皮膚炎の治療法は、症状の原因と重症度に応じて異なります。

一般的な治療オプションは次のとおりです。

• 局所コルチコステロイド: これらは、一般的に、 炎症 かゆみを和らげます。強さと使用期間は皮膚炎の重症度と場所によって異なります。
• 保湿剤および皮膚軟化剤: 肌の水分を保つことで、症状を悪化させる乾燥や炎症を軽減できます。一般的には、濃厚で無香料のクリームや軟膏が推奨されます。
• トリガーの回避アレルゲンや刺激物（特定の化学物質、洗剤、布地など）などの潜在的な誘因を特定して回避すると、症状の悪化を防ぐのに役立ちます。
• 抗ヒスタミン薬これらの薬は、特に症状が睡眠を妨げる場合に、かゆみを和らげるのに役立ちます。
• 免疫調節治療重症の場合、医師はカルシニューリン阻害剤など、免疫反応の調節を助ける薬を処方することがあります。
• 光線療法: 場合によっては、紫外線 (UV) への制御された曝露が炎症を軽減し、症状をコントロールするのに役立つことがあります。
• 抗生物質または抗真菌剤: 皮膚炎が感染症に関連している場合、または皮膚が掻くことで感染した場合、医師は抗生物質または抗真菌治療を勧めることがあります。

医療提供者は、湿疹の種類、症状の重症度、その他の個人的な要因に基づいて、最も適切な治療計画を決定するのに役立ちます。