扁平上皮乳頭腫：病理報告書の理解

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
24年2026月XNUMX日

扁平上皮乳頭腫は、体の多くの表面を覆う扁平細胞からなる、一般的な良性（非癌性）腫瘍です。これらの細胞は小さな指状の突起となって外側に伸び、その結果、腫瘍は特徴的なでこぼこした、あるいはイボのような形になります。この形を医学用語で「乳頭状」と呼びます。

扁平上皮乳頭腫は、口、舌、喉、扁桃、声帯（喉頭）、食道、皮膚、まぶたなど、扁平上皮細胞が存在するあらゆる場所に発生する可能性があります。これらは口の中で最も一般的な良性腫瘍の一つです。この記事では口腔（口）の扁平上皮乳頭腫に焦点を当てていますが、他のほとんどの部位にも同様の情報が当てはまります。

最も重要なことは、扁平上皮乳頭腫は癌ではなく、前癌病変でもなく、癌に進行することもないということです。

この記事では、扁平上皮乳頭腫の病理報告書に記載される可能性のある所見、それぞれの意味、そしてそれがあなたの治療にとってなぜ重要なのかを解説します。

扁平上皮乳頭腫の原因は何ですか？

ほとんどの扁平上皮乳頭腫は、扁平上皮細胞がヒトパピローマウイルス（HPV）に感染することによって引き起こされます。HPVは非常に一般的なウイルスであり、扁平上皮乳頭腫を引き起こす型は通常、低リスク型、つまり癌に関連する高リスク型ではありません。これらの低リスク型が扁平上皮細胞に感染すると、細胞が外側に増殖して乳頭状の構造を形成します。

すべての扁平上皮乳頭腫がHPVによって引き起こされるわけではありません。繰り返し刺激を受けたり、軽微な損傷を受けたりした部位に発生するものもあります。口と胃をつなぐ管である食道に発生する扁平上皮乳頭腫は、長期間にわたる胃酸逆流と関連している可能性があり、逆流性食道炎の患者に見られることがあります。

扁平上皮乳頭腫の症状は何ですか？

口腔内の扁平上皮乳頭腫は通常痛みがなく、患者自身が気づくか、定期検診中に歯科医によって発見されることが多い。一般的な特徴は以下のとおりである。

• 表面がでこぼこしていて、イボ状またはカリフラワー状をした、小さくて柔らかいできもの
• 白、ピンク、または周囲の裏地と同じ色合いの色が適しています。
• 通常は細い茎で内膜に付着している増殖物
• 舌、口蓋、または唇の内側に最もよく見られますが、口の中のどこにでも発生する可能性があります。

ほとんどの扁平上皮乳頭腫は小さく、多くの場合1センチメートル未満で、ゆっくりと成長します。乳頭腫は通常、繰り返し噛まれたり刺激されたりしない限り、痛みはありません。口の中に新しくできた、または治りにくいできものは、歯科医または医師の診察を受けるべきです。

診断はどのように行われますか？

診断は、病理医が切除した腫瘍を顕微鏡で検査することによって行われます。扁平上皮乳頭腫は通常、切除と呼ばれる簡単な手術で完全に切除されます。この手術では、局所麻酔下で腫瘍を切り取り、検査室に送ります。場合によっては、最初に一部だけを採取して生検を行うこともあります。切除は通常、病理医が検査するための組織を提供することと、乳頭腫を治癒するという2つの目的を同時に果たします。

顕微鏡下で病理医は、指状の乳頭状構造を形成して増殖する扁平上皮細胞を観察します。それぞれの突起は、薄い結合組織の芯によって支えられています。HPVによって引き起こされる乳頭腫では、細胞にウイルス特有の変化が見られることがあります。病理医はまた、細胞が良性であり、異形成（前癌病変）や癌の兆候がないことを確認します。これらの特徴を総合すると、この腫瘍は扁平上皮性乳頭腫であることが確定します。

手術マージン

乳頭腫が切除によって除去された場合、報告書には切除組織の切断端である切除縁について記載されることがある。

• マイナス（クリア）マージン。 切断面に乳頭腫組織は認められない。腫瘍は完全に除去されたようだ。
• プラスのマージン。 乳頭腫組織は切除縁まで達するため、少量が残存することがあります。乳頭腫は良性腫瘍であるため、これは危険ではありません。単に、同じ場所にゆっくりと再発する可能性があるということを意味するだけです。

パピローマのような良性腫瘍の場合、切除断端陽性は癌の場合ほど重要な意味を持ちません。転移の兆候ではなく、単に腫瘍が時間とともに再発する可能性があるという可能性を示すだけです。

診断後はどうなるのでしょうか?

扁平上皮乳頭腫は切除すれば、通常はそれ以上の治療は必要ありません。検査結果によって診断が確定し、腫瘍自体も消失します。扁平上皮乳頭腫は癌化しないため、継続的な癌の経過観察は不要です。

HPVによって引き起こされる乳頭腫は、周囲の扁平上皮細胞もウイルスに感染している場合、まれに再発したり、近くに新たな乳頭腫が形成されることがあります。このような場合、新たな乳頭腫も同様の簡単な方法で除去できます。以前に乳頭腫と診断されたことがある場合でも、口腔内に新たな、あるいは持続的な増殖が見られた場合は、他の種類の口腔内増殖が乳頭腫と似ていることがあるため、必ず検査を受けるべきです。

医師に尋ねるべき質問

• 乳頭腫は完全に除去されましたか？
• HPVと関係があったのでしょうか？
• 再発する可能性はあるだろうか？あるいは、近くに新たな芽が出てくる可能性はあるだろうか？
• フォローアップの予約が必要ですか？
• 口の中に新しいできものや変化が見られた場合、再受診すべきでしょうか？

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