大腸の管状腺腫

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2024 年 4 月 8 日

管状腺腫は次のタイプです。 ポリープ 結腸と直腸を含む大腸に存在します。から始まります 腺細胞 大腸の内面を覆うもの。管状腺腫は前がん状態と考えられていますが、そのほとんどは前がん状態であると考えられています。 良性 （非癌性）、と呼ばれる結腸直腸癌に発展する可能性があります。 腺癌 未治療のまま放置すると時間が経つと。管状腺腫は、結腸内視鏡検査で見つかる最も一般的な種類のポリープの 1 つです。

管状腺腫の症状

ほとんどの管状腺腫は症状を引き起こさず、別の理由で行われる定期的な結腸内視鏡検査や画像検査中に偶然発見されることがよくあります。症状が発生した場合、次のような症状が考えられます。

• 血便または直腸出血。
• 便秘や下痢などの排便習慣の変化。
• 腹痛。

管状腺腫の原因は何ですか?

尿細管腺腫の正確な原因は完全には理解されていませんが、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって生じると考えられています。尿細管腺腫の発症の可能性を高める可能性のある危険因子には次のものがあります。

• 年齢（50歳以上の人に多く見られます）。
• 結腸直腸がんまたはポリープの家族歴。
• 家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）などの特定の遺伝性症候群。
• 食事、喫煙、運動不足などのライフスタイル要因。

この診断はどのように行われますか？

管状腺腫の診断は、腺腫の一部または全体が切除され、病理学者が組織を顕微鏡で検査した後にのみ行うことができます。腺腫は 1 つの部分で切除することも、複数の部分で切除することもできます。

顕微鏡下で管状腺腫はどのように見えますか？

顕微鏡下では、大腸の管状腺腫は多くの場合、茎上のポリープ (有茎) として現れます。 異形成 上皮細胞 管状の腺を形成します。正常細胞と比較して、これらの異形成細胞は増加を示します。 核の サイズ、 過色素症 (染色強度の増加)、およびより高い 核対細胞質 比率。対照的に、 尿細管絨毛腺腫 管状と指状の両方の絨毛構造が混在しています。 絨毛腺腫 主に絨毛構造で構成されています。

管状腺腫における低悪性度異形成と高悪性度異形成

すべての管状腺腫は、異常な成長パターンを示します。 異形成. 異形成は、時間の経過とともに癌化する可能性がある前癌性変化であるため、重要です。 管状腺腫を検査する場合、病理学者は異形成を XNUMX つのレベルに分けます。低度異形成と高度異形成です。

低悪性度異形成を伴う管状腺腫

軽度の異形成 これは、ほとんどの管状腺腫で見られる初期の前がん性変化です。未治療のまま放置すると、低悪性度異形成は時間の経過とともに高度異形成または癌に変化する可能性があります。ただし、この変化が進行する全体的なリスクは低いです。

高度異形成を伴う管状腺腫

高度異形成 これは、少数の管状腺腫に見られる、より進行した前がん性変化です。高度異形成を伴う管状腺腫を治療せずに放置すると、 腺癌. 可能であれば、高度な異形成を伴うすべての管状腺腫を完全に切除する必要があります。

余白

A マージン 管状腺腫を体から除去するために外科医が切断する組織です。 異形成 組織の切断端にあるということは、異常な組織が身体から完全に除去されていない可能性があることを意味します。

一部の管状腺腫は茎と呼ばれる組織片上で成長し、腺腫は茎を切断することによって除去されます。この場合、余白は切り取った茎の部分になります。ただし、ほとんどの管状腺腫は切除され、複数の組織片 (フラグメント) として病理検査に送られます。このような場合、病理医はどの部分が本当の辺縁であるかを判断できない可能性があり、辺縁に見られる変化はレポートに記載されません。