悪性度不明の唾液腺腫瘍（SUMP）の病理学的検査報告書

ジェイソン ワッサーマン MD PhD FRCPC
2025 年 10 月 16 日

悪性度不明の唾液腺腫瘍（SUMP） 病理学者が病理診断に使用する記述的な診断法です。 腫瘍 唾液腺に発見されましたが、それが 良性 (非癌性) または 悪性 （癌性）。これは単一の疾患を指すのではなく、確定診断のために更なる検査や外科的切除が必要となる、良性または悪性の可能性のある腫瘍の範囲を指します。

この用語は、唾液腺細胞病理学報告のためのミラノシステムの一部であり、唾液腺細胞病理学の結果を報告するための標準化されたカテゴリーを提供する。 細針吸引生検（FNA） 唾液腺の腫瘤。

この診断はいつ行われますか？

SUMPの診断は通常、 細針吸引生検（FNA） 大唾液腺（多くの場合、耳下腺）の腫瘤または塊のことです。FNAでは、医師が細い針を使って少量の細胞サンプルを採取し、それを顕微鏡で観察します。 病理学者.

病理学者は次のような場合にこの診断を下します。

• サンプルには明らかに炎症や感染ではなく腫瘍細胞が含まれています。

• これらの特徴は、腫瘍が 良性 or 悪性.

• これらの特徴は、唾液腺腫瘍の種類を正確に特定できるほど具体的ではありません。

FNA で確定診断を下すのが困難になる要因はいくつかあります。

• 特定の良性腫瘍と悪性腫瘍の外観の重複。

• 部分的なサンプリングでは、針で混合腫瘍または複合腫瘍の 1 つの領域のみを採取します。

• 炎症、以前の手術、または 嚢胞性変性 悪性腫瘍に似ているもの。

これらの課題のため、SUMPカテゴリーは、真の腫瘍が存在するが、通常は外科的検査から得られるより多くの情報が必要であることを示す「慎重」または「中間」診断として使用されます。 切除—それを分類する必要があります。

唾液腺腫瘍の原因は何ですか?

SUMP自体は病気ではなく、唾液腺の様々な腫瘍に適用される診断名です。これらの腫瘍の正確な原因は必ずしも明らかではありません。ほとんどは散発的に（偶然に）発生し、遺伝性の遺伝子疾患とは関連がありません。

唾液腺腫瘍は、主要な唾液腺（耳下腺、顎下腺、舌下腺）のいずれか、または口腔全体に存在する小さな腺に発生する可能性があります。ほとんどは良性であり、例えば以下のような腫瘍が挙げられます。 多形腺腫 or いぼ状の腫瘍、しかし中には悪性のものもあり、 粘表皮癌 腺房細胞癌.

SUMP カテゴリには、腫瘍の特徴を示しているものの、まだこれらの特定のタイプのいずれかとして明確に識別できない腫瘍が含まれます。

SUMP 腫瘍は顕微鏡で見るとどのように見えるのでしょうか?

顕微鏡で見ると、 病理学者 異常なクラスターが見られる 上皮細胞 小さな集団、シート、または三次元構造を形成します。これらの細胞は炎症性細胞や正常な唾液細胞ではないため、腫瘍の存在が示唆されます。ただし、腫瘍の正確な種類と挙動は特定できません。

病理学者は、SUMP カテゴリ内でさまざまな細胞学的パターンを説明することがあります。

• 基底細胞様パターン：良性にも悪性にも似た、小さくて暗い細胞から構成される。 基底細胞腺腫 悪性 腺様嚢胞癌.

• 腫瘍細胞パターン：顆粒状の細胞質を持つ大きなピンク色の細胞で構成され、以下のような腫瘍に見られる。 腫瘍細胞腫 or いぼ状の腫瘍.

• 未指定パターン: 単一の腫瘍タイプに一致しない混合または非特異的な特徴。

最大規模の研究では、耳下腺が最も一般的な部位であり、SUMP 症例の大部分はこれら 3 つの顕微鏡的グループに分類されます。

SUMP が癌になるリスクはどれくらいですか?

SUMP の悪性腫瘍リスク (ROM) は約 30% ～ 35% であり、腫瘍を外科的に切除して全体を検査した結果、約 3 分の 1 の症例で癌であることが判明することを意味します。

腫瘍リスク (RON)、つまりサンプルが反応性または炎症性プロセスではなく実際に腫瘍を表している可能性は、約 95% と非常に高くなります。

悪性腫瘍のリスクは、顕微鏡的パターンによっても若干異なります。

• 基底細胞型: 約39%が悪性です。

• 腫瘍細胞型: 約8%が悪性です。

• 未指定タイプ: 約41%が悪性です。

このカテゴリーで最もよく見られる良性腫瘍は 多形腺腫 腫瘍は腫瘍と腫瘍腫に分けられますが、最も一般的な悪性腫瘍は 粘表皮癌.

どのような追加テストを実施できますか?

診断を絞り込むために病理医は以下のような検査を行うことがあります。 免疫組織化学 or 分子検査 FNAサンプルを用いて検査を行います。これらの検査では、特定の唾液腺腫瘍に特徴的なタンパク質や遺伝子変化の有無を調べます。

しかし、FNA サンプルは小さいため、これらのテストでは決定的な結果が得られないことがあり、最終的な診断には手術によるより大きな組織サンプルが必要になります。

次に何が起こる？

病理学的検査結果に「悪性度不明の唾液腺腫瘍」と記載されている場合、医師は通常、腫瘍の外科的切除を勧めます。腫瘍全体を検査することで、病理医は以下のことを判断できます。

• 腫瘍が良性か悪性か。

• 正確な腫瘍の種類 (例: 多形性腺腫または粘表皮癌)。

• 腫瘍が完全に除去されたかどうか。

腫瘍が小さく、画像検査で良性と思われる場合、医師はすぐに手術するのではなく、定期的な経過観察を勧めることがあります。最適な治療法は、腫瘍の大きさ、位置、そしてあなたの健康状態によって異なります。

SUMP の予後はどうですか?

SUMPと診断された人の予後は、ほとんどの場合良好です。これらの腫瘍のほとんどは良性であり、外科手術で完全に切除すれば治癒します。

手術後の最終診断で癌が判明した場合、それは低悪性度（ゆっくり進行する）タイプであることが多く、早期に治療すれば予後は良好です。

SUMP 診断はがんを意味するものではありませんが、腫瘍が完全に検査されるまではがんの可能性を除外できないことを示します。

医師に尋ねるべき質問

• 診断を確定するには手術が必要ですか?

• どのような種類の手術が推奨されますか?

• 特別な染色や分子検査は実施されましたか?

• 手術を受ける代わりに腫瘍を観察することを選択した場合、どうなるのでしょうか?

• 治療後にはどのようなフォローアップが必要ですか?