凍結切片は、手術中に組織サンプルを迅速に診断するために病理学で使用される検査です。組織が体から取り出された直後に急速に凍結されるため、「凍結切片」と呼ばれます。この技術により、病理学者は顕微鏡で組織を検査し、数分以内に病気、多くの場合癌を特定することができます。凍結切片手術の主な目的は、患者がまだ麻酔下にある間に、外科医が必要な手術の範囲を即座に決定できるようにすることです。
凍結切片はどのように行われるのですか?
- 組織の除去: 手術中、外科医は対象領域から組織サンプルを除去します。
- 急速冷凍: 組織サンプルは、温度を非常に低く保つ装置であるクライオスタットを使用して急速凍結されます。急速凍結プロセスにより、従来の組織病理学で使用される通常の時間のかかる固定や包埋手順を必要とせずに、組織構造が保存されます。
- セクショニング: 凍結組織ブロックは、クライオスタット内でミクロトームを使用して非常に薄いスライスに切断されます。
- 染色: 薄い組織切片をスライドに載せ、細胞構造を強調するために色素で染色し、カバースリップで覆います。
- 顕微鏡検査: 染色されたスライドは病理学者によって顕微鏡で検査され、異常細胞やその他の病気の兆候がないか調べられます。
- 診断とコミュニケーション：病理医は、多くの場合、手術の進行中に所見を外科医に伝え、さらに組織を切除するかどうか、どのような手術を行うか、追加の治療が必要かどうかなど、手術の決定に影響を与える可能性のある重要な情報を提供します。 。
凍結セクションの兆候
凍結切片手順は、腫瘍外科手術で次の目的で最も一般的に使用されます。
- 腫瘍があるかどうかを判断する 良性 (非癌性) または 悪性 （癌性）。
- をチェックして腫瘍を完全に除去します。 余白 切除された組織の（端）がん細胞。
- 同じ処置中にさらなる外科的介入の必要性をガイドします。
- のステータスを評価する リンパ節 腫瘍の近く。
凍結切片検査の限界
凍結切片検査は外科手術中に重要なリアルタイム情報を提供しますが、従来のホルマリン固定パラフィン包埋組織検査と比較していくつかの制限があります。これらの制限には次のものが含まれます。
- サンプルの品質: 急速凍結プロセスにより、組織構造にアーチファクトや歪みが生じる可能性があり、一部の細胞や組織の特徴を顕微鏡で正確に評価することが困難になります。これは、組織病理の誤った解釈につながる可能性があります。
- 検査範囲: 手術中の時間の制約により、組織サンプルの限られた部分のみを検査できます。この選択的な検査では病気の領域が見逃される可能性があり、不完全または不正確な診断につながる可能性があります。
- 複雑なケース: 凍結切片分析は、より詳細な検査、特殊な染色技術、または凍結切片では実行できない分子分析を必要とする特定の種類の腫瘍または特定の病理学的状態の診断においては信頼性が低い場合があります。
- 技術的な課題: 高脂肪含有組織などの一部の組織は十分に凍結しないため、顕微鏡検査に適した切片を作成することが困難です。これにより、診断の質が低下する可能性があります。
- 精度: 一般に信頼性は高いものの、凍結切片の診断の精度は永久切片の精度よりも低くなる可能性があります。偽陽性と偽陰性の両方の結果が生じるリスクがあり、手術の決定に影響を与える可能性があります。
- 解釈: 凍結セクションの解釈にはかなりの専門知識が必要であり、常にある程度の主観が含まれます。病理学者の経験や判断の違いにより、解釈の違いが生じる可能性があります。
- 所要時間: 迅速ではありますが、それでも時間がかかるため、手術時間が長くなる可能性があります。これは、すべての患者や手術シナリオに適しているわけではありません。
凍結切片分析には即時の意思決定という利点があるにもかかわらず、組織の迅速な処理による診断の不正確さの可能性や凍結によって生じるアーチファクトの可能性などの制限があります。このため、通常、凍結切片の診断を確認し、病気に関する追加情報を得るために、標準的な組織病理学的手法を使用して組織のより徹底的な検査が手術後に実行されます。
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