ホジキンリンパ腫

ホジキンリンパ腫とは何ですか?

ホジキンリンパ腫(以前はホジキン病と呼ばれていました)は、Bリンパ球と呼ばれる特殊な免疫細胞から発生するがんの一種です。 ホジキンリンパ腫は、免疫細胞が通常見られる体のどこからでも発症する可能性がありますが、通常は リンパ節 首、胸、または腕の下に。

免疫系

あなたの免疫システムは多くの異なる種類の細胞で構成されており、それぞれが感染からあなたの体を保護し、怪我の後にあなたが治癒するのを助けるのに重要な役割を果たします。 他の種類の臓器とは異なり、免疫系は体全体に広がっています。 ほとんどの免疫細胞は、 リンパ節。 リンパ節はあなたの体全体にあります。 血液、皮膚、胃腸管、骨にも多数の免疫細胞が見られます。 正常なBリンパ球は、体が感染症と戦うのを助ける小さな細胞です。

病理学者はどのようにしてこの診断を下しますか?

ホジキンリンパ腫の診断は、病理医が顕微鏡下で組織サンプルを検査した後に行うことができます。 正常な免疫系組織とは異なり、ホジキンリンパ腫はリードシュテルンベルク細胞(またはHRS細胞)と呼ばれる異常なBリンパ球で構成されています。 リードシュテルンベルク細胞は、通常のリンパ球よりもはるかに大きいため、通常、顕微鏡で簡単に認識できます。 セルの中央にはXNUMXつ以上のローブがあります。

リードシュテルンベルク細胞の数は、ホジキンリンパ腫を2つの主要なグループに分けるために使用されます。

  1. 古典的なホジキンリンパ腫 –このグループには、リードシュテルンベルク細胞がたくさん見られます。 古典的なホジキンリンパ腫は通常、リンパ節のみを含み、他の臓器系に広がることはめったに見られません。 このグループはさらにいくつかのサブタイプに分けられます(下記のホジキンリンパ腫のタイプを参照)。
  2. 結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫 –このホジキンリンパ腫のグループでは、リードシュテルンベルク細胞はほとんどまたはまったく見られません。

免疫組織化学 ホジキンリンパ腫の症例に対して定期的に実施され、診断を確認し、顕微鏡で同様の外観を持つ他の疾患を除外します。この検査により、病理学者は特定の細胞によって作られるタンパク質の種類について詳しく知ることができます。 タンパク質を産生する細胞は陽性または 反応性。 タンパク質を産生しない細胞は、ネガティブまたはネガティブと呼ばれます 非反応性.

古典的なホジキンリンパ腫は通常、以下の免疫組織化学の結果を示します。

  • CD45 - ネガティブ。
  • CD30 - ポジティブ。
  • CD15 - ポジティブ。
  • CD20 - ネガティブ。
  • PAX5 - ポジティブ。
  • CD68 –陽性ですが、通常のバックグラウンドセルのみです。
  • CD3 –陽性ですが、通常のバックグラウンドセルのみです。
古典的なホジキンの種類 リンパ腫

古典的ホジキンリンパ腫(CHL)は、いくつかの異なる癌グループを含みます リンパ腫 サブタイプ。 病理医は、顕微鏡下で腫瘍細胞を調べることによってサブタイプを決定します。

古典的なホジキンリンパ腫のサブタイプは次のとおりです。

  • 結節性硬化症(NSCHL) –これは最も一般的なタイプの古典的なホジキンリンパ腫です。 全ケースの60%〜80%を占めています。 通常、15〜34歳および55歳以上の人に発生しますが、あらゆる年齢の人に発生する可能性があります。 NSCHLの発生率は男性と女性でほぼ同じです。 NSCHLの腫瘍細胞は結節性パターンで成長します。これは、癌細胞の大きなグループが、 線維症.
  • 混合細胞性(MCCHL) –これは古典的なホジキンリンパ腫の20番目に一般的なタイプです。 全ケースの25%〜XNUMX%を占めています。 このタイプの患者の数 リンパ腫 カナダと米国以外のアジアを含む世界の一部で高くなっています。 あらゆる年齢の人々に発生する可能性がありますが、55〜74歳の成人、および14歳未満の子供に最も一般的です。MCCHLは女性よりも男性に多く、患者の約70%が男性です。 。 MCCHLの腫瘍細胞は形状とサイズが異なり、通常、大きな異常なリードシュテルンベルク細胞の多くが見られます。 NSCHLとは異なり、瘢痕組織の一種と呼ばれる 線維症 このタイプのリンパ腫では見られません。 と呼ばれるウイルス エプスタインバーウイルス (EBV)は腫瘍細胞内に見られることがあります。 MCCHLは攻撃的な癌ですが、 予後 多くの患者にとっては良いことです。
  • リンパ球が豊富(LRCHL) –このタイプの古典的なホジキンリンパ腫は、他のサブタイプよりもはるかに一般的ではなく、すべての症例の約5%を占めます。 通常、上半身に発生し、数人以上に見られることはめったにありません。 リンパ節。 このタイプの影響を受ける人々 リンパ腫 通常、他の種類の古典的なホジキンリンパ腫に見られるよりも古いです。 LRCHLは男性または女性に見られますが、男性では約XNUMX倍一般的です。
  • リンパ球枯渇(LDCHL) –このタイプの古典的なホジキンリンパ腫は最も一般的でないサブタイプであり、全症例の1%未満を占めます。MCCHLと同様に、エプスタインバーウイルス(EBV)は癌細胞内によく見られます。 LDCHLは男性と女性の両方に影響を与える可能性がありますが、30〜71歳の男性に最も一般的に見られます。 他の形態の古典的なホジキンリンパ腫とは異なり、LDCHLは腹部と骨髄で発症する可能性がありますが リンパ節 体のどこにでも関与することができます。
変換

まれに、ホジキンリンパ腫が別の種類のリンパ腫に変化することがあります リンパ腫。 このタイプの変更は、変換と呼ばれます。 形質転換が起こると、通常は結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫(NLPHL)から 広範性びまん性B細胞リンパ腫 (DLBCL)。

フィリップ・ベラルディ、MD PhD FRCPC(16年2021月XNUMX日更新)
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