骨髄レポートの読み方

この記事は、典型的な骨髄病理レポートに記載されている基本的な情報を理解するのに役立ちます。 特定の診断に関する情報を提供することを意図したものではありません。

RosemarieTremblay著-LeMayMD MSc FRCPC、21年2021月XNUMX日に更新

骨髄生検

すぐに役立つ情報:

  • 骨髄は、骨の中心にある特殊な種類の組織です。
  • 骨髄検査は、リンパ腫や白血病などの病気を探すためによく行われます。
  • 骨髄病理レポートには、病理医が骨髄サンプルの組織を顕微鏡で検査したときに見たものに関する情報が含まれています。
  • ほとんどの骨髄病理レポートには、顕微鏡で見られる組織の量と質、および正常な骨髄細胞の種類に関する情報が含まれています。
  • 異常なセルや変更についても説明します。

骨髄病理レポートとは何ですか?

骨髄病理レポートは、あなたのために作成された医療文書です。 病理学者。 これには、病理医が骨髄サンプルの組織を顕微鏡で検査したときに見たものに関する情報が含まれています。 また、次のような組織サンプルで実行された追加のテストに関する情報が含まれる場合もあります。 フロー or 免疫組織化学.

正常な骨髄

骨髄は、骨の中心にある特殊な種類の組織です。 非常に硬い骨の外側とは異なり、骨髄は柔らかいです。 子供の場合、骨髄はほとんどの骨の中心にあります。 ただし、成人の場合、骨髄は通常、肋骨、胸骨、骨盤(寛骨)、および脊椎(腰骨)に見られます。

骨髄はあなたの血球のほとんどが生産される場所です。 これらの細胞には、白血球(WBC)、赤血球(RBC)、および血小板が含まれます。 正常な骨髄は、結合組織と脂肪に囲まれた発達中の血球でいっぱいです。

骨髄を検査する理由

骨髄が健康で正常な血球を生成しているかどうかを確認する最良の方法は、顕微鏡で組織のサンプルを調べることです。 骨髄疾患によって引き起こされる可能性のある症状がある場合、または血球に原因不明の変化が見られる場合は、医師が骨髄検査を依頼することもあります。

白血病や血球や血小板の産生に影響を与える病気など、骨髄の病気には多くの種類があります。 骨髄はリンパ腫や形質細胞障害にも関与している可能性があります。 体の他の部分からのがんも骨に広がる可能性があります(これは 転移).

骨髄はまた、鉄やビタミンB12などの栄養素の不足、感染症、腎疾患など、全身に関わる問題の影響を受ける可能性があります。 場合によっては、治療にもかかわらず血液の異常な変化が続く場合、または骨髄に関連する別の問題があると疑われる場合、医師は骨髄検査を要求することがあります。

骨髄はどのように検査されますか?

骨髄内で何が起こっているかを確認するために、医師は骨髄の少量のサンプルを取り出します。 サンプルは通常、股関節の骨から採取されます。 ほとんどのサンプルは、大きくて針で簡単に届くため、後腸骨稜と呼ばれる寛骨の領域から採取されます。

骨髄を検査するために実行できる検査にはXNUMXつのタイプがあります。 あなたの医者は同時に一方または両方のタイプを実行するかもしれません。

  1. 吸引する –吸引物は、針と吸引を使用して少量の骨髄を除去します。 次に、組織サンプルをスライド上に広げて検査できるようにします。 組織を広げることで、病理医は個々の細胞のサイズ、形状、色を調べて数えることができます。 サンプルがスライド上に広がっているため、骨髄内で細胞がどのように組織化されているかを確認することはできません。
  2. コア針生検 –コアニードル 生検 また、針を使用して少量の骨髄を除去します。 ただし、吸引物とは異なり、コア生検の組織サンプルは、顕微鏡で検査する前に薄片に切断する必要がある固形組織片です。 コア針生検は、骨髄の組織と細胞がどのようにくっついているかを調べるのに優れています。 さらに、いくつかの病気は骨髄に線維症を引き起こし、細胞を吸引することを非常に困難にする可能性があります。 この状況では、骨髄を検査するためにコア生検が重要です。

病理医が骨髄組織サンプルを検査するとき、彼らは最初に診断を下すのに十分な組織が利用可能であるかどうかを決定します。 次に、組織が正常か異常かを判断できるいくつかの基本的な機能を探します。

以下に、病理学者が骨髄組織サンプルを検査するときに通常探す基本的な情報を示します。

コア生検の長さと質

病理医は、コア針生検で組織サンプルの長さを測定します。 特定の種類の疾患は骨髄の一部にしか関与しない可能性があるため、小さな組織サンプルは疾患の領域を見逃す可能性があります。

病理医は、コア針生検の質についてもコメントします。 たとえば、一部の組織サンプルは、手順中に破砕される可能性があり、病理医が細胞を分析する能力が制限されます。

組織サンプルが小さすぎるか低品質の場合、病理医は生検を繰り返すことを勧める場合があります。

骨梁

小柱は、骨髄を通り抜ける硬い骨の薄い断片です。 病気の種類によっては、骨梁が通常よりも厚くなったり薄くなったりします。 そのため、病理医は生検で見られた小柱を説明し、それらが正常または異常に見えるかどうかを説明します。

吸引物の品質

骨髄穿刺液は通常、複数の小さな組織片で構成されており、吸引液の品質はスライド上の破片の数によって異なります。 ピースが少なすぎると、病理医が診断を下すことができなくなる可能性があります。 吸引物には大量の血液が含まれている可能性があり(これは血液希釈吸引物と呼ばれます)、場合によっては骨髄を表すとは信頼できないことがあります。

検査するのに十分な部分がない場合、または血液が多すぎる場合は、病理医が生検を繰り返すことを推奨する場合があります。

セルラリティ

骨髄は、発達中の血球と脂肪の両方で構成されています。 脂肪に対する細胞の数は、加齢とともに変化します。 若い人は通常、脂肪が多い年配の人と比較して、骨髄に多くの細胞があります。

病理医は、骨髄の脂肪に対する細胞の数があなたの年齢にとって正常であるかどうか、または細胞の総量に変化があるかどうかを確認します。

骨髄中の細胞の総数の変化は、癌の兆候、骨髄細胞が正常に機能していない兆候、または体の別の部分で起こっていることに対する骨髄の反応である可能性があります。 病理医は細胞を注意深く調べて原因を特定し、必要に応じて追加の検査を注文する場合があります。

骨髄で通常見られる細胞の種類

造血細胞

骨髄で発生している血球は造血細胞と呼ばれます。 造血細胞には主にXNUMXつのタイプがあり、それぞれが異なる血球グループを生成します。 単一のタイプの造血細胞に由来するすべての血液細胞は、「系統」と呼ばれます。

造血細胞のXNUMXつの系統は次のとおりです。

  1. 赤血球:これは赤血球(RBC)を生成する系統です。 発達中の赤血球は赤芽球と呼ばれます。
  2. 顆粒球:この系統は、好中球などの白血球を生成します。 未熟な顆粒球は骨髄芽球と呼ばれます。
  3. 巨核球:この系統は血小板を生成します。 血小板は巨核球と呼ばれる大きな細胞に由来します。

XNUMXつの系統すべての細胞は、正常で健康な骨髄に見られます。 病理医は組織サンプルを調べて、XNUMXつの系統すべてが存在するかどうかを確認します。 また、XNUMXつの系統の細胞数に変化がないか、または発生中の細胞のいずれかが異常な形状やサイズを示しているかどうかも確認します。 病理学者はこの言葉を使います 異形成 異常に見える細胞を説明する。

発破

正常な骨髄は、血流に放出される準備ができている発達中の血液細胞と成熟した血液細胞の両方の混合物を示しています。 最も未成熟な細胞は芽球と呼ばれ、非常に少数しか見られないはずです。 病理医が通常よりも多くの発達中の細胞を見た場合、これは「左シフト」と呼ばれます。 成熟した細胞が見られない場合、これは「成熟停止」と呼ばれます。 左シフトと成熟停止はどちらも異常ですが、左シフトは、感染症など、体内で起こっている他の何かに対する骨髄の反応である場合があります。

他の種類の細胞

正常な骨髄には、次のような他の細胞も少数含まれています リンパ球 影響により 形質細胞。 発生中のリンパ球はリンパ芽球と呼ばれます。

骨髄に見られる可能性のある異常な細胞

病理医が骨髄に通常は見られない他の種類の細胞を見つけた場合、それらはあなたの報告書に記載されます。 体の別の部分で発生するがんは、骨に広がる可能性があります。 これはと呼ばれます 転移。 異常な細胞がどこから来ているかを決定するために、追加の検査が命じられるかもしれません。 リンパ腫 骨髄が関与することもあり、病期分類の一環として医師が骨髄検査を行う場合があります。

鉄の染み

鉄は骨髄に蓄えられています。 あなたの病理医は使用することができます 特殊ステイン 吸引スライド上の鉄について、骨髄に正常な量の鉄が存在するかどうかを判断します。

鉄の染みはまた、病理医がリング鉄芽球と呼ばれる異常な細胞を見るのに役立ちます。 これらの細胞は、毒素への曝露、いくつかの薬、銅欠乏症などのさまざまな状況で見られますが、骨髄異形成症候群などのいくつかの種類の骨髄疾患でも見られます。

線維症

線維症 病理学者が顕微鏡下での瘢痕の外観を説明するために使用する言葉です。 あなたの病理医は注文するかもしれません 特殊な汚れ 線維症の領域を探し、重症度を判断するためのレチクリンやマッソントリクロームなど。

特定の種類の病気は、骨髄に線維症を引き起こす可能性があります。 線維症が多すぎると、骨髄の機能に影響を与える可能性があります。 骨髄増殖性腫瘍などの特定の種類の疾患では、線維症の量は疾患の重症度に関連しています。

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