外科病理レポートの読み方

この記事は、一般的なレポートで使用される最も一般的なセクション、単語、およびテストを説明することにより、外科病理レポートを読んで理解するのに役立ちます。

Jason Wasserman MD PhD FRCPC、6年2021月XNUMX日更新

すぐに役立つ情報:
  • あなたの病理レポートは、あなたのために作成された医療文書です。 病理学者.
  • ほとんどの病理レポートは、患者の識別、検体の出所、病歴、診断、顕微鏡による説明、全体的な説明などのセクションに分かれています。
  • 手順の実行時に組織サンプルが病理医によって検査された場合は、術中相談と呼ばれるセクションが含まれます。
  • がんと診断された場合は、概要レポート(または概要データ)が含まれる場合があります。
あなたの病理レポート

あなたの病理レポートはあなたのためにあなたのために準備された医療文書です 病理学者、あなたのヘルスケアチームの他の医師と緊密に協力する専門医。 病理報告を受け取った場合、それはあなたの体からの組織サンプルが病理医による検査のために研究室に送られたことを意味します。

組織の検査はあなたの医療において非常に重要な役割を果たします。 あなたの病理レポートにある情報は、あなたとあなたの医者があなたのケアの方向を決定するのに役立ちます。 あなたの病理医はあなたの組織を目と顕微鏡で検査します。 その後、彼らはあなたに彼らが見ているものを説明するレポートを提供します。 検査のために送られる組織のサイズは、非常に小さいものからさまざまです。 生検 臓器全体に。

病理学では、組織のすべての部分は、そのサイズに関係なく、 標本。 すべての標本には一意の番号が付けられているため、実験室を移動するときに追跡できます。 あなたの名前やあなたに関するその他の情報も標本に添付されています。

患者識別

レポートの最上部には、組織が検査のために検査室に送られた患者としてあなたを識別する情報があります。 現在、ほとんどの病院では、レポートが誤って別の患者に送信されるのを防ぐために、少なくともXNUMXつの固有の情報が必要です。

通常、XNUMXつの情報には次のものが含まれます。

  • フルネーム。
  • 生年月日。
  • 病院番号。

レポートのこのセクションには、次のものも含める必要があります。

  • あなたの組織が実験室で受け取られた日付。
  • 組織サンプルを検査室に送った医師の名前。
  • レポートのコピーを受け取る他のすべての医師の名前。

このセクションの情報のいずれかが正しくないか欠落している場合は、すぐに研究所に連絡する必要があります。 このセクションに誤った情報があると、ケアが遅れる可能性があります。

病歴

組織サンプルを検査室に送った医師が、病歴セクションに情報を提供します。 このセクションには以下を含める必要があります。

  • あなたが経験している症状。
  • あなたの以前の病状。
  • 組織サンプルが検査のために送られる理由。
  • あなたの医者が病理医に対して持っているかもしれないどんな質問でも

組織サンプルが検査に送られた理由を病理医が理解するのに役立つため、完全で正確な病歴は非常に重要です。 レポートの病歴セクションの情報が正しくないと思われる場合、または重要な情報が欠落している場合は、医師に知らせてください。

標本ソースまたは標本サイト

このセクションでは、検査のために検査室に送られたすべての組織サンプルをリストし、各サンプルに番号を付けます。 病理学では、組織サンプルは 標本。 各標本には、組織サンプルを研究室に送った医師によって名前が付けられています。 標本名には、組織サンプルが採取された体の位置と側面(右または左)を含める必要があります。 名前には、組織サンプルを除去するために使用される手順の名前も含まれる場合があります。

手順の種類は次のとおりです。

  • 細針吸引 –細針吸引では、非常に細い針を使用して小さな組織サンプルを除去します。 サンプルは細胞または液体である可能性があります。 これらのタイプのサンプルは、細胞診標本と呼ばれます。
  • 生検 - A 生検 小さな組織サンプルを取り除くマイナーな外科的処置です。 サンプルは、針または外科用メスで取り除くことができます。 生検は、異常な組織の一部のみを除去する場合があります。 必要に応じて、残りの異常組織は、切除や切除などのより大規模な外科的処置で後で取り除くことができます。
  • 切除 - あん 切除 少量の組織を取り除く外科的処置です。 除去される組織の量は生検よりも多くなります。 切除は通常、ごく少量の正常組織ですべての異常組織を取り除きます。 少量の正常組織は マージン.
  • 切除 - A 切除 は、通常、いくつかの正常組織とともにすべての異常組織を除去する、より大きな外科的処置です。 正常組織は マージン。 切除により臓器全体を切除することがあります。
診断

世界 診断 病理レポートの最も重要なセクションです。 このセクションでは、組織に見られる変化の概要または説明を提供します。 多くの場合、説明にはあなたの症状を最もよく説明する病気や状態の名前が含まれています。 可能であれば、病理医は最終診断を行う前に、血液検査の結果や画像検査(X線、CTスキャン、MRIなど)を含む他の医療情報を確認することもあります。

複数の組織サンプルが検査室に送られた場合、診断セクションには通常、すべてのサンプルが一覧表示されます(それぞれに一意の番号が付いています)。 通常、診断または説明はサンプルごとに提供されます。

ノーマル

一部の組織サンプルは異常な変化を示さず、正常と診断される場合があります。 あなたの医者が懸念のある特定の病気(癌など)を示し、組織が正常に見える場合、診断は通常、問題の病気は見られなかったと言います。 「ネガティブ」とは、病理学者が何かが見られなかったと言うために使用する言葉です。 たとえば、組織サンプルに癌が見られなかった場合、診断セクションには「悪性腫瘍に対して陰性"。

記述的診断

状況によっては、病理医が説明的な診断を提供します。 これは、特定の病気の名前を付けずに、組織サンプルに見られるものを説明していることを意味します。 これには、医師ではない人にはなじみのない言葉が含まれることがよくあります。 これらの単語の詳細については、 病理学辞書.

診断セクションの目的は、あなたの症例に関する最も重要な情報を要約し、あなたとあなたの医療チームの他のメンバーに明確に伝えることです。 レポートに癌の診断が含まれている場合、このセクションには、チームの他の医師が治療を計画するのに役立つ追加情報が含まれる場合があります。

​,warコメント

コメントセクションは、以下の理由で病理医によって使用される場合があります。

  • あなたとあなたのヘルスケアチームの他のメンバーにあなたの診断に関する追加の重要な情報を送るため。
    たとえば、病理医はこのセクションを使用して、診断を説明し、その診断に到達する理由を提供する場合があります。
  • 検査のために送られた組織で診断に到達できなかった理由を説明するため。
    たとえば、病理医は、組織サンプルが小さすぎる、または組織の質が検査を非常に困難にしたと言う場合があります。 このような状況では、病理医が新しい組織サンプルを検査のために検査室に送るように提案する場合があります。
  • 一部の病理学者は、このセクションを使用して顕微鏡による説明を提供する場合があります(以下の顕微鏡による説明のセクションを参照)。

すべての病理レポートにコメントセクションが含まれるわけではありません。

微視的説明

顕微鏡による説明は、組織を顕微鏡で検査したときに病理医が見たものの要約です。 このセクションの目的は、組織に見られる変化を、将来あなたのレポートを読む可能性のある他の病理学者に説明することです。 このセクションには、病理医以外の人にはなじみのない単語が含まれることがよくあります。

このセクションには、次のようなテストの結果も含まれる場合があります。 特殊な汚れ 影響により 免疫組織化学。 これらのテストの結果は、多くの場合、陽性または陰性として説明されます。

術中相談/凍結切片/クイックセクション

術中の診察は、あなたがまだ病院の手術室にいる間に、外科医が病理医によって検査される組織サンプルを送ることを含む特別なタイプの手順です。 これは、凍結切片またはクイック切片と呼ばれることもあります。

術中の診察は、外科医が手術中または手術直後にあなたの医療を計画するのに役立つ情報を提供することができます。

検査室に送られるほとんどの組織とは異なり、術中の診察からの組織はすぐに凍結、切断され、 ステンドグラス、そしてすぐに顕微鏡で調べた。 これにより、病理医は外科医に「リアルタイム」で情報を提供できます。

この組織は保存されていません。つまり、次のような多くの高度なテストが行​​われます。 免疫組織化学、 手続き時に実行することはできません。 このため、術中の診察が初期診断を提供します。 組織が検査室に送られ、より標準的な方法を使用して処理された後、診断が変わる可能性があります。

外科医が手術中に組織のサンプルを病理医に送った場合にのみ、病理レポートのこのセクションが見つかります。

シノプティックレポート/シノプティックデータ

シノプティックレポートまたはシノプティックデータセクションは、癌と診断された場合にのみ病理レポートに含まれます。 このセクションの目的は、がんの診断に関する最も重要な情報を要約することです。

たとえば、シノプティックレポートには次のものが含まれます。

  • 見つかったがんの種類。
  • 腫瘍が発生した体内の場所。
  • 腫瘍の大きさ。
  • 腫瘍がどこまで広がったかについての情報。
  • 世界 病理学的段階.
  • のいずれかかどうか リンパ節 検査のために送られた癌細胞が含まれていました。
  • 腫瘍 グレード.
  • での癌細胞の存在 マージン 外科医によって除去された組織の(エッジ)。

このセクションは、上記の情報を整理するためのチェックリストを使用して表示されます。 これらのチェックリストは、国際的な癌医師グループによって作成され、世界中の病理学者によって使用されています。

ほとんどの場合、腫瘍のほとんどまたはすべてが体から除去された後にのみ、シノプティックレポートが病理レポートに含まれます。 非常に小さな組織サンプル(生検)が検査のために送られる場合、通常、概要レポートは含まれません。

全体的な説明

すべての病理レポートには、大まかな説明が含まれています。 病理学では、「グロス」とは、顕微鏡を使用せずに組織サンプルがどのように見えるかを指します。 全体的な説明は、審査プロセスにおいて非常に重要です。 場合によっては、病理医は組織を見たり、全体的な説明を読んだりして診断を下すことができます。

全体的な説明には次のものが含まれます。

  • 検査されている組織の種類。
  • 組織のサイズ。
  • 組織の配置を助けるために外科医が残したマーカー(通常は縫合糸またはインク)の存在。

このセクションの最も重要な情報には、次のような異常な組織の識別が含まれます。 腫瘍。 説明には、以下のような腫瘍の詳細がさらに含まれる場合があります。

  • サイズ。
  • 色。
  • 形状。
  • 周囲の正常組織との関係。
  • 異常領域の数。
  • 異常な組織の「感じ」。

ほとんどのカナダおよびアメリカの病院では、大まかな説明は病理医の助手、つまり病理医と協力する特別に訓練された検査専門家によって作成されます。

補遺

補遺セクションには、レポートが完成し、病理医からあなたとあなたの医療チームの他の医師に送信された後にレポートに追加された追加情報が含まれています。 このセクションは、次のような実行された追加のテストの結果を追加するためによく使用されます。 免疫組織化学 またはレポートに対するその他の特殊なテスト。

ケースの内部または外部の協議またはレビューの結果も、このセクションに含まれる場合があります。

補遺は、元の診断をサポートする追加情報を説明するためにのみ使用する必要があります。 診断の変更をもたらす新しい情報は、修正と呼ばれるものとして報告する必要があります。

病理レポートや治療について質問がある場合は、医師に相談してください。

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