非角化扁平上皮がん 中咽頭の

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2022 年 8 月 25 日

中咽頭の非角化扁平上皮癌とは何ですか?

非角化扁平上皮がん (NKSCC) は、中咽頭がんの一種です。 の 中咽頭 扁桃腺、舌の付け根、口蓋垂、軟口蓋を含む喉の領域です。 このタイプのがんは急速に転移します。 リンパ節 特に首にあるもの。 多くの患者にとって、病気の最初の兆候は首の目立つしこりです。

中咽頭の非角化扁平上皮癌の原因は何ですか?

中咽頭のほとんどの腫瘍の原因は次のとおりです。 ヒトパピローマウイルス（HPV）. ウイルスは中咽頭に通常見られる細胞に感染し、時間の経過とともにこれらの細胞が癌化します。

中咽頭の非角化扁平上皮がんの症状は何ですか?

中咽頭のNKSCCの症状には、喉の痛み、喉の奥の充満感、嚥下困難などがあります。 しかし、中咽頭のNKSCC患者の多くは喉に関連する症状を経験しておらず、肥大した結果として医師の診察を受けるだけです。 リンパ節 首に。

中咽頭の非角化扁平上皮癌の診断はどのように行われますか?

通常、NKSCC の診断は、小組織サンプルが採取された後に行われます。 生検. 生検は、扁桃腺や舌の付け根などの中咽頭の一部から採取することも、拡大した部分から採取することもできます。 リンパ節 首に。 腫瘍全体を切除した後に診断を下すこともできますが、これはあまり一般的ではありません。

腫瘍がp16陽性であるとはどういう意味ですか?

p16 正常細胞とがん細胞の両方で産生されるタンパク質です。 病理学者はiと呼ばれる特別な検査を行います免疫組織化学 細胞内のp16タンパク質を見ることができるようにするため。 腫瘍の原因 ヒトパピローマウイルス（HPV） がん細胞内に蓄積する余分な p16 を生成します。 このため、中咽頭のほとんどの腫瘍はp16陽性であると説明されています。 p16 陽性腫瘍は p16 陰性腫瘍と比較して放射線に対する反応が良好であるため、この検査結果は他の医師が治療の指針として使用します。

転移性非角化扁平上皮がんとは?

転移性とは、がん細胞が体の別の部位に転移したことを表すために医師が使用する用語です。 リンパ節. 中咽頭以外のリンパ節またはその他の種類の組織が検査され、がん細胞が含まれていた場合、これは転移性 NKSCC としてレポートに記載されます。 がん細胞を含むリンパ節の数は、病理学的リンパ節の病期を決定するために使用されます。

腫瘍が角化しないと言われているのはなぜですか?

この腫瘍は、がん細胞がケラチンと呼ばれる特殊なタンパク質を大量に産生していないため、「非角質化」と呼ばれます。 ケラチンを大量に生成する細胞は、顕微鏡で観察するとピンク色に見える傾向があります。 対照的に、NKSCC のがん細胞は青色に見えます。

マージンとは何ですか？

A マージン 腫瘍を体から取り除くために外科医が切除した組織です。 レポートに記載されているマージンの種類は、関与する臓器と実施した手術の種類によって異なります。 マージンは、腫瘍全体が除去された後にのみレポートに記載されます。

負のマージンは、組織の切断端のいずれにも腫瘍細胞が見られなかったことを意味します。 切除された組織の端に腫瘍細胞がある場合、マージンは陽性と呼ばれます。 マージンが正の場合、治療後に腫瘍が同じ部位に再発するリスクが高くなります。

中咽頭の非角化扁平上皮がんの病期 (pTNM) は?

中咽頭のNKSCCの病理学的病期は、腫瘍全体が切除され、顕微鏡下での検査のために病理学者に送られた後にのみ決定できます。 医師は病理学的段階の情報を使用して、最終的な臨床段階を決定します。

非角化扁平上皮癌の腫瘍ステージ（pT）

中咽頭のNKSCCには、1～4の腫瘍病期が割り当てられます。腫瘍の病期は、腫瘍の大きさと、腫瘍が中咽頭の外側の口または喉の一部を含むように成長しているかどうかに基づいています。

• T1 –腫瘍が2cm以下である。
• T2 –腫瘍は2cmを超え4cm以下です。
• T3 –腫瘍は4 cmを超えていますが、それでも中咽頭内にのみ存在します。
• T4 –腫瘍は、舌の深部筋肉、喉頭、または下顎の骨（下顎）など、中咽頭の外側の組織に拡がっています。

非角化扁平上皮癌のリンパ節ステージ（pN）

HPVに関連する腫瘍、またはp16の検査で陽性となる腫瘍には、以下の数に基づいて0〜2のリンパ節ステージが与えられます。 リンパ節 がん細胞が含まれています。

• ​,warN0 –検査したリンパ節のいずれにもがん細胞は見つかりませんでした。
• N1 –がん細胞は、検査した1〜4個のリンパ節に見られます。
• N2 –がん細胞は、検査した4つ以上のリンパ節に見られます。

非角化扁平上皮癌の転移期（pM）

これらの腫瘍には、体の離れた部位（肺など）にがん細胞が存在することに基づいて、0または1の転移段階（pM）が与えられます。 転移期は、遠隔部位の組織が病理学的検査に提出された場合にのみ割り当てることができます。 この組織はめったに存在しないため、転移段階を特定することはできず、pMXとしてリストされています。