膵臓の粘液性嚢胞性新生物

ステファニー・リード MD FRCPC
2023 年 6 月 7 日

膵粘液性嚢胞性腫瘍とは何ですか？

粘液性嚢胞性新生物は、非癌性のタイプの膵臓腫瘍です。 この腫瘍は50歳前後の女性に最も多く発生します。 通常、膵臓の端の尾部と呼ばれる領域に位置しますが、まれに膵臓の頭部にも見つかることもあります。

膵臓の粘液性嚢胞性腫瘍の症状は何ですか?

膵臓粘液性嚢胞性腫瘍は大きくなるまで症状を示さない傾向があり、通常は他の理由で行われる画像検査中に発見されます。

病理学者はどのように診断を下しますか？

膵臓粘液性嚢胞性腫瘍の診断を下すために、腫瘍のサンプルは病理医によって顕微鏡下で検査されなければなりません。 サンプルには、内部を裏打ちするセルを含める必要があります 嚢胞、嚢胞の壁、および嚢胞内の材料の一部。 このタイプのサンプルは、超音波内視鏡と呼ばれる手技中に除去できる場合があります。 超音波は腫瘍を見つけるために使用され、組織のサンプルは細針吸引またはコア針のいずれかで除去されます 生検.

一部の患者では、最終診断に達する前に腫瘍全体を切除する必要があります。 腫瘍を切除するために行われる手術の種類は、腫瘍の大きさと膵臓のどこにあるかによって異なります。

膵臓の端（尾）にある腫瘍は、遠位膵切除術と呼ばれる手順で切除されます。 腫瘍が大きいか、膵臓の始まり（頭）の近くにある場合は、ホイップル法と呼ばれる特別な手技を使用して、膵臓、小腸、胃の一部とともに腫瘍を切除します。

粘液性嚢胞性腫瘍は顕微鏡でどのように見えるのでしょうか?

腫瘍は、と呼ばれる複数の開いた空間で構成されています。 嚢胞。 嚢胞の内部は、と呼ばれる物質を生成する特殊な杯細胞で覆われています。 ムチン。 膵臓粘液性嚢胞性新生物は、通常卵巣に見られるものと似た組織が腫瘍に含まれているため、独特です。 この卵巣タイプの組織は、通常、ムチンを産生する杯細胞のすぐ下の嚢胞の壁に見られます。

膵臓粘液性嚢胞性腫瘍におけるがん

　 予後 膵臓粘液性嚢胞性腫瘍と診断された患者の場合、顕微鏡で検査したときに腫瘍がどのように見えるかによって異なります。 ほとんどの腫瘍は 良性 （非癌性）そして手術だけで治癒します。 医師は、腫瘍が完全に切除されたことを確認するために、フォローアップ画像検査を勧めることがあります。

まれに、 腺癌 膵臓粘液性腫瘍内から発生します。 と呼ばれる変化を伴う腫瘍 異形成 （下記の異形成を参照）腫瘍が完全に除去されない場合、癌を発症するリスクの増加と関連しています。 がんのリスクは、5cmを超える腫瘍の患者でも高くなります。

異形成

異形成 病理学者が成長と成熟の異常なパターンを説明するために使用する言葉です。 ほとんどの膵臓粘液性腫瘍は、異形成の証拠を何も示していません。 しかし、異形成が見られる場合、それはXNUMXつのレベルに分けられますまたは グレード：低悪性度異形成および高悪性度異形成。

異形成を伴う少数の膵臓粘液性新生物は、完全に除去されない場合、時間の経過とともに癌に変わるため、異形成は重要です。 高度の異形成が見られる場合、癌を発症するリスクはより高くなります。

マージン

A マージン 体から腫瘍を取り除くために外科医によって切断された組織です。 レポートに記載されているマージンの数は、実行された手術の種類と、腫瘍を除去するために組織または臓器を介して行われたカットの数によって異なります。 ほとんどの報告は、腫瘍と同時に切除された膵臓および周囲の臓器の辺縁について説明しています。

膵臓切除標本で一般的に説明されるマージンは次のとおりです。

• 膵臓の縁–これは腫瘍を取り除くために切除された膵臓の部分です。 除去される膵臓の量は、膵臓内の腫瘍の位置によって異なります。
• 総胆管–総胆管は、肝臓を膵臓に接続し、胆汁を輸送するチャネルです。 膵臓内の腫瘍が膵臓の外側を通って成長し、近くの総胆管に影響を与える場合があります。
• 鉤状突起–これは腹部の後ろにある膵臓の一部です。 外科医が腫瘍を取り除くためには、鉤状突起の最後の組織を切断する必要があります。
• 胃（胃）の縁–特定の種類の膵臓手術では、膵臓の腫瘍と同時に胃の一部が切除されます。 胃縁は、外科医が腫瘍を取り除くために胃を切る場所です。
• 小腸または十二指腸の縁–胃の一部を切除する同じ手術（ホイップル手術）では、十二指腸と呼ばれる小腸の一部も切除する必要があります。 小腸の縁は、外科医が小腸を横切って腫瘍を取り除く場所です。

すべての 余白 マージンの状態を判断するために、病理医が顕微鏡で検査します。 切除組織の端から1ミリメートル以内に腫瘍細胞がある場合、マージンは陽性と見なされます。 がん細胞が切断された組織の端から1mm以上離れている場合、マージンは負になります。 マージンは、病理レポートで負または正として報告されます。 場合によっては、マージンからの距離も文書化されることがあります。

正のマージンは、手術中にすべての腫瘍が切除されたわけではないことを意味します。 これは、新しい腫瘍の成長につながる可能性があります。 縁に異形成が見られた場合、将来、異形成領域が癌に発展する可能性が残っています。