パパニコロウ試験報告書の読み方

この記事は、パパニコロウ試験報告書にある情報を読んで理解するのに役立ちます。

Adnan Karavelic、MD FRCPC、28年2020月XNUMX日更新

すぐに役立つ情報:
  • パパニコロウ試験は、子宮頸部の異常な細胞を探すスクリーニング検査です。
  • パパニコロウ試験の目的は前癌性疾患を探すことですが、癌も特定される可能性があります。
  • この領域のほとんどの前癌性疾患と癌は、と呼ばれるウイルスによって引き起こされます ヒトパピローマウイルス (HPV)。
  • 異常な結果があれば、追加の検査を勧める可能性のある医師と話し合う必要があります。

子宮頸部の解剖学および組織学

子宮は、小さな骨盤にある洋ナシの形をした中空の女性の生殖器官です。 子宮の上部は体(子宮体)と呼ばれ、下部は首(子宮頸部)と呼ばれます。 体は子宮内膜と呼ばれる空洞を形成する筋肉で構成されています。 子宮内膜は子宮内膜によって裏打ちされています 影響により 間質.

子宮頸部は膣の上部にあります。 子宮頸部を通り、子宮内膜と膣をつなぐ狭い通路は、子宮頸管と呼ばれます。 膣内の子宮頸部の部分は、と呼ばれる特別な細胞で覆われています 扁平上皮細胞。 これらの細胞は、 上皮 子宮頸部を保護します。

子宮頸管は、子宮頸管を形成するために接続する別の種類の細胞で覆われています 。 子宮内膜はまた、月経周期を通して変化する腺で覆われています。 腺の間の組織は呼ばれます 間質.

パパニコロウ試験とは何ですか?なぜそれが行われるのですか?

パパニコロウ試験(パパニコロウ塗抹標本、子宮頸部塗抹標本)は、子宮頸部の膣部分の異常な細胞を探すスクリーニング検査です。 人が症状を経験する前に病気を検出するように設計されているため、スクリーニング検査と呼ばれます。 このテストは、20世紀初頭にAurelBabes博士と一緒にテストを発明したGeorgiosPapanicolaou博士にちなんで名付けられました。

パパニコロウ試験の目的は、子宮頸部の前癌性疾患を探すことです。 これらの前癌性疾患は時間の経過とともに癌に変わる可能性があるため、早期に発見して治療することが重要です。 パパニコロウ試験では、子宮頸管または子宮内膜に由来する異常な細胞を特定することもできます。

子宮頸部で最も一般的ながんは 扁平上皮癌。 このタイプの癌は、と呼ばれる前癌性疾患から発症します 高悪性度の扁平上皮内病変 (HSIL)。 パパニコロウ試験は、扁平上皮癌とHSILの両方を探すように設計されています。

パパニコロウ試験は、以下を含む感染症の原因となる微生物を特定することもできます。

  • カンジダ種。
  • 膣トリコモナス。
  • 放線菌種。
  • ヘルペスウイルス。
  • サイトメガロウィルス。

子宮頸がんの原因は何ですか?

子宮頸部のほとんどの癌と前癌性疾患は、 ヒトパピローマウイルス (HPV)。 ウイルスは子宮頸部の表面の細胞に感染し、時間の経過とともに癌細胞に変化します。 同じウイルスが、喉、肛門管、外陰部、陰茎など、体の他の部分に癌や前癌性疾患を引き起こします。

パパニコロウ試験はどのように行われますか?

パパニコロウ試験は通常、かかりつけの医師、婦人科医、または訓練を受けた看護師によって診療所で行われます。 膝を曲げた状態で診察台に仰向けに寝転がるように求められます。 医師は、検鏡と呼ばれる医療機器を使用して子宮頸部を観察します。 次に、柔らかいブラシとヘラと呼ばれる掻き取り装置を使用して、子宮頸部から組織の小さなサンプルを採取します。 ほとんどの患者にとって、手順は数分しかかかりません。

誰がテストを受けるべきですか?

パパニコロウ試験によるスクリーニングは、性的に活発な女性の場合、21歳から開始する必要があります。 性的に活発になったことがない女性の場合、性的に活発になるまでスクリーニングを遅らせる必要があります。 性行為には、性交のほか、どちらかの性のパートナーとの性器領域を含むデジタルまたはオーラルセックス活動が含まれます。 異常な細胞が検出されない場合は、3年ごとにテストを繰り返す必要があります。 過去70年間のすべての検査が陰性であった場合、女性は10歳でスクリーニングを中止することを選択できます。

パパニコロウ試験は、妊娠していても安全で効果的です。 妊娠中の女性は、妊娠していない女性と同じガイドラインに従ってスクリーニングする必要があります。 子宮を切除した女性と子宮頸部をまだ持っているトランスジェンダーの男性は、同じガイドラインに従ってスクリーニングする必要があります。 免疫不全の女性(HIV +、免疫抑制療法、自己免疫疾患)は、毎年パパニコロウ試験を実施する必要があります。

場合によっては、子宮頸部の膣ポーションと同じタイプの細胞が膣壁に並んでいるため、パパニコロウ試験を使用して膣からサンプルを採取することがあります。 同じ前癌状態が膣で検出されます。

*これらの推奨事項は オンタリオ州の子宮頸部スクリーニングガイドライン。 他の州では、ガイドラインが少し異なる場合があります。

可能なパパニコロウ試験の結果は何ですか?

カナダと米国では、パパニコロウ試験の結果はXNUMXつのカテゴリーに分けられます。

  • ノーマル
  • 異常な
  • 不十分な
ノーマル

パパニコロウ塗抹標本が正常である場合、結果は上皮内陰性と表示されます 病変 or 悪性腫瘍。 この診断を行うには、正常な細胞を確認する必要があります。 医師は、地域のガイドラインに従って次の定期的なパパニコロウ試験をスケジュールします。

異常な

病理医が顕微鏡でパパニコロウ試験を調べたときに何が見えるかによって、異常な結果にはXNUMXつのタイプが考えられます。

異常のXNUMXつのタイプは、次のグループに分けられます。

  • 前癌性疾患
  • 予備段階の結果

異常な結果の各タイプについては、以下のセクションで詳しく説明します。

このグループには、子宮頸がんと子宮内膜がんの両方が含まれます。 パパニコロウ塗抹標本で別の種類のがんが見られることはめったにありません。

次の結果は、がんの種類です。

癌の結果は即時の治療を必要とします。 がんの結果が出て、次のステップに関する情報がタイムリーに届かない場合は、医師に連絡してください。

前癌性疾患

前癌性疾患は、治療なしでは、時間の経過とともに癌に変わる可能性がある状態です。 パパニコロウ試験は、子宮頸部のXNUMXつの前癌性疾患を見つけるように設計されています。 これらの病気は両方ともによって引き起こされます ヒトパピローマウイルス (HPV)。

HSILの患者では癌のリスクが高くなります。 HSILの結果を受け取った場合、医師は可能な治療オプションについてあなたと話し合います。 LSILの患者さんの場合、がんのリスクは低くなりますが、医師がXNUMX回目のパパニコロウ試験の実施について話し合います。

予備結果

予備的な結果は、パパニコロウ試験で異常な細胞が見られたが、その変化が最終的な診断を下すのに十分ではなかったことを意味します。 予備的な結果は癌を意味するものではありませんが、いくつかの予備的な結果は、前癌性疾患または癌が子宮頸部に存在する可能性を高めます。

上記の予備的な異常な結果については、医師に相談してください。 ほとんどの場合、コルポスコピーやパパニコロウ試験の繰り返しなどの追加の検査が推奨されます。

不十分な

まれに、パパニコロウ試験の結果が不十分であると説明される場合があります。 これは、あなたの病理医が検査のために受け取った組織に基づいて診断に達することができなかったことを意味します。 これの一般的な理由には、細胞の数が少ない、細胞の保存状態が悪い、血液などの要素を妨害する、組織の処理エラーなどがあります。

結果が不十分な場合、通常、繰り返しパパニコロウ試験が実施されます。

子宮内膜細胞

子宮内膜腔(子宮内膜)の内側からの細胞が組織サンプルに見られる場合があります。 この結果は、45歳未満の女性では正常と見なされます。ただし、45歳を超える女性の場合、これらの細胞は潜在的に異常です。

45歳以上で、子宮内膜細胞がパパニコロウ塗抹標本に見られる場合は、医師が追加の検査を勧める場合があります。 検査には、子宮内膜生検と呼ばれる手順で子宮の内側から組織の小さなサンプルを採取することが含まれる場合があります。

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