パパニコロウ試験報告書の読み方

子宮頸がんの原因は何ですか？

子宮頸部のほとんどの癌と前癌性疾患は、 ヒトパピローマウイルス（HPV）。 ウイルスは子宮頸部の表面の細胞に感染し、時間の経過とともに癌細胞に変化します。 同じウイルスが、喉、肛門管、外陰部、陰茎など、体の他の部分に癌や前癌性疾患を引き起こします。

パパニコロウ試験はどのように行われますか？

パパニコロウ試験は通常、かかりつけの医師、産婦人科医、または訓練を受けた看護師によって診療所で実施されます。 膝を曲げた状態で診察台に仰向けに寝るように求められます。 医師は、検鏡と呼ばれる医療機器を使用して子宮頸部を確認します。 次に、柔らかいブラシとスパチュラと呼ばれる掻き取り装置を使用して、子宮頸部から組織の小さなサンプルを採取します。 ほとんどの患者にとって、手順は数分しかかかりません。

誰がテストを受けるべきですか？

パパニコロウ試験によるスクリーニングは、性的に活発な女性の場合、21歳から開始する必要があります。 性的に活発になったことがない女性の場合、性的に活発になるまでスクリーニングを遅らせる必要があります。 性行為には、性交のほか、どちらかの性のパートナーとの性器領域を含むデジタルまたはオーラルセックス活動が含まれます。 異常な細胞が検出されない場合は、3年ごとにテストを繰り返す必要があります。 過去70年間のすべての検査が陰性であった場合、女性は10歳でスクリーニングを中止することを選択できます。

妊娠中の場合でも、パパニコロウ試験は安全で効果的です。 妊娠中の女性は、妊娠していない女性と同じガイドラインに従ってスクリーニングする必要があります。 子宮を切除した女性と子宮頸部をまだ持っているトランスジェンダーの男性は、同じガイドラインに従ってスクリーニングする必要があります。 免疫不全の女性（HIV +、免疫抑制療法、自己免疫疾患）は、毎年パパニコロウ試験を実施する必要があります。

場合によっては、子宮頸部の膣ポーションと同じタイプの細胞が膣壁に並んでいるため、パパニコロウ試験を使用して膣からサンプルを採取することがあります。 同じ前癌状態が膣で検出されます。

*これらの推奨事項は オンタリオ州の子宮頸部スクリーニングガイドライン。 他の州では、ガイドラインが少し異なる場合があります。

可能なパパニコロウ試験の結果は何ですか？

カナダと米国では、パパニコロウ試験の結果はXNUMXつのカテゴリーに分けられます。

• ノーマル
• 異常な
• 不十分な

ノーマル

パパニコロウ塗抹標本が正常である場合、結果は上皮内陰性と表示されます 病変 or 悪性腫瘍。 この診断を行うには、正常な細胞を確認する必要があります。 医師は、地域のガイドラインに従って次の定期的なパパニコロウ試験をスケジュールします。

異常な

病理医が顕微鏡でパパニコロウ試験を調べたときに何が見えるかによって、異常な結果にはXNUMXつのタイプが考えられます。

異常のXNUMXつのタイプは、次のグループに分けられます。

• 癌
• 前癌性疾患
• 予備段階の結果

異常な結果の各タイプについては、以下のセクションで詳しく説明します。

癌

このグループには、子宮頸がんと子宮内膜がんの両方が含まれます。 パパニコロウ塗抹標本で別の種類のがんが見られることはめったにありません。

次の結果は、がんの種類です。

• 扁平上皮癌.
• 腺癌.
• その場での子宮頸部癌.
• その他の悪性新生物。

癌の結果は即時の治療を必要とします。 がんの結果が出て、次のステップに関する情報がタイムリーに届かない場合は、医師に連絡してください。

前癌性疾患

前癌性疾患は、治療なしでは、時間の経過とともに癌に変わる可能性がある状態です。 パパニコロウ試験は、子宮頸部のXNUMXつの前癌性疾患を見つけるように設計されています。 これらの病気は両方ともによって引き起こされます ヒトパピローマウイルス （HPV）。

• 低悪性度の扁平上皮内病変 （LSIL）。
• 高悪性度の扁平上皮内病変 （HSIL）。

HSILの患者では癌のリスクが高くなります。 HSILの結果を受け取った場合、医師は可能な治療オプションについてあなたと話し合います。 LSILの患者さんの場合、がんのリスクは低くなりますが、医師がXNUMX回目のパパニコロウ試験の実施について話し合います。

予備結果

予備的な結果は、パパニコロウ試験で異常な細胞が見られたが、その変化は最終的な診断を下すのに十分ではなかったことを意味します。 予備的な結果は癌を意味するものではありませんが、いくつかの予備的な結果は、前癌性疾患または癌が子宮頸部に存在する可能性を高めます。

• ASC-US –重要性が不明な非定型の子嚢細胞（ASC-US）
• 非定型扁平上皮細胞、高悪性度扁平上皮内病変（ASC-H）を除外することはできません
• 特に明記されていない非定型腺細胞（NOS）
• 非定型腺細胞、腫瘍性を好む
• 他に特定されていない非定型子宮頸管内細胞（NOS）
• 非定型子宮頸部細胞、腫瘍性を好む
• 他に特定されていない非定型子宮内膜細胞（NOS）

上記の予備的な異常な結果のいずれかについて医師に相談する必要があります。 ほとんどの場合、コルポスコピーやパパニコロウ試験の繰り返しなどの追加の検査が推奨されます。

不十分な

まれに、パパニコロウ試験の結果が不十分であると説明される場合があります。 これは、検査のために受け取った組織に基づいて病理学者が診断に到達できなかったことを意味します。 これの一般的な理由には、細胞の数が少ない、細胞の保存が不十分である、血液などの要素を妨害している、組織の処理エラーなどがあります。 結果が不十分な場合は、通常、パパニコロウ試験を繰り返し実行します。

子宮内膜細胞

子宮内膜腔（子宮内膜）の内側からの細胞が組織サンプルに見られる場合があります。 この結果は、45歳未満の女性では正常と見なされます。ただし、45歳を超える女性の場合、これらの細胞は潜在的に異常です。

45歳以上で、子宮内膜細胞がパパニコロウ塗抹標本に見られる場合は、医師が追加の検査を勧める場合があります。 検査には、子宮内膜生検と呼ばれる手順で子宮の内側から組織の小さなサンプルを採取することが含まれる場合があります。

Adnan Karavelic、MD FRCPC（17年2022月XNUMX日更新）