脂肪肉腫：定義

脂肪肉腫は脂肪細胞から発生する癌の一種で、軟部組織に分類されます。 肉腫つまり、体の結合組織で発生します。脂肪肉腫は、腹部や手足など、通常脂肪が存在する部位に最もよく見られます。脂肪肉腫はまれですが、成人では最も一般的な軟部組織肉腫の 1 つです。

脂肪肉腫の症状は何ですか?

脂肪肉腫の症状は、腫瘍の大きさと場所によって異なります。一般的な症状には、痛みを伴う場合と伴わない場合があるしこりや腫れ、患部の圧迫感や不快感、腫瘍が関節の近くにある場合は手足を動かしたり使用したりするのが困難、腫瘍が腹部にある場合は腹痛や排便習慣の変化など臓器の圧迫に関連する症状などがあります。

脂肪肉腫の原因は何ですか?

脂肪肉腫の正確な原因は完全には解明されていない。しかし、他の癌と同様に、遺伝子の変化によって発症する（突然変異）が細胞内に発生し、細胞が制御不能に増殖します。これらの変化は、明確な原因なく自然に発生する場合もあれば、環境要因や遺伝的要因の影響を受ける場合もあります。

脂肪肉腫ではどのような遺伝子変異が見られますか?

脂肪肉腫は、脂肪肉腫の種類に応じて異なる特定の遺伝子変異と関連しています。例えば、 高分化型脂肪肉腫 多くの場合、 MDM2 および CDK4 遺伝子。 脱分化型脂肪肉腫 よく分化した脂肪肉腫に見られる遺伝子変化を共有していますが、より攻撃的な行動に関連する追加の変化も示しています。 多形性脂肪肉腫 複雑な遺伝的変化があり、多くの場合、多数の 突然変異 その反映 高級、攻撃的な性質。

この診断はどのように行われますか？

脂肪肉腫の診断は、通常、顕微鏡で採取した組織サンプルを検査することによって行われます。 生検 または手術。 病理学者 脂肪肉腫と他の種類の腫瘍を区別する腫瘍細胞の特定の特徴を探します。また、次のような追加検査を行うこともあります。 免疫組織化学 または分子検査で遺伝子変異を特定し、 MDM2 または CDK4 増幅により診断を確定することができます。

脂肪肉腫と診断された人の予後はどうなるのでしょうか?

その 予後 脂肪肉腫の治療は、脂肪肉腫の種類、発生場所、大きさ、および体の他の部位への転移の有無によって異なります。 高分化型脂肪肉腫 一般的に予後は良好で、他の部位に転移することはほとんどありませんが、完全に除去されなければ再発する可能性があります。 脱分化型脂肪肉腫 高分化型に比べて転移のリスクが高く、予後も悪いです。 多形性脂肪肉腫 より攻撃的で転移のリスクが最も高く、予後が悪くなることがよくあります。

粘液型脂肪肉腫 低悪性度粘液性脂肪肉腫は、主にゼラチン状（粘液性）の背景に腫瘍細胞が散在しており、ゆっくりと増殖し、予後も良好です。しかし、高悪性度成分を表す円形細胞形態の症例は、より悪性度が高く、骨や胸腔などの通常とは異なる部位を含む他の身体部位に転移するリスクが高くなります。これらの高悪性度の特徴は、全体的な予後と治療アプローチに大きく影響します。

医師は脂肪肉腫の特定の種類を考慮して治療計画と予後を決定します。

脂肪肉腫にはどのような種類がありますか?

脂肪肉腫は単一の病気ではなく、異なる組織学的タイプの癌のグループです。各タイプには独自の顕微鏡的特徴、行動、成長パターンがあり、それが治療方法や予想される結果に影響します。脂肪肉腫の主な 3 つのタイプは、高分化型、脱分化型、多形型、粘液型です。

高分化型脂肪肉腫

高分化型脂肪肉腫 中高年に多く発症します。四肢、特に大腿部や後腹膜（腹部臓器の後ろの空間）に最も多く見られます。顕微鏡的に見ると、成熟した脂肪細胞で構成されており、通常の脂肪とよく似ていますが、散在している場合もあります。 異型細胞 拡大した 核このタイプはゆっくりと成長し、広がる可能性は低いですが、手術後に局所的に再発する可能性があります。

脱分化型脂肪肉腫

脱分化型脂肪肉腫 典型的には中高年の成人に発生し、後腹膜や四肢に多くみられる。顕微鏡的に見ると、脂肪に似たよく分化した領域と、 高級 紡錘細胞、より悪性度が高いように見えます。脱分化型脂肪肉腫は体の他の部位に転移する可能性が高く、より積極的な治療が必要です。

多形性脂肪肉腫

多形性脂肪肉腫 最も一般的でないタイプで、通常は成人に発症しますが、若い人にも発症することがあります。最も一般的には四肢に見られます。顕微鏡的に見ると、非常に多くの 異型細胞 不規則な形、大きい 核、および 壊死 （死んだ腫瘍組織）。このタイプの脂肪肉腫は非常に悪性度が高く、遠隔臓器に転移するリスクが高くなります。

粘液型脂肪肉腫

粘液型脂肪肉腫 最も多く見られるのは、30～50歳の若い成人で、通常は大腿部の深部軟部組織に発生します。顕微鏡的に見ると、ゼラチン状（粘液状）の背景を特徴とし、全体に小さな丸い腫瘍細胞が散在しています。これらの細胞は、枝分かれした血管の繊細なネットワークに配置されていることがよくあります。粘液状脂肪肉腫は、その細胞密度やその他の顕微鏡的特徴に応じて、さまざまな挙動を示します。いくつかのケースでは、 低級 ゆっくりと成長します。対照的に、他の腫瘍は、特に腫瘍のより悪性度の高い部分である丸い細胞形態の領域を示す場合、より攻撃的な行動をとる可能性があります。