An 腺腫 これは、 腺細胞 体中に存在する特殊な細胞で、粘液、酵素、ホルモンなどの物質を生成・分泌します。腺腫は様々な臓器に発生する可能性があり、最もよく診断される良性腫瘍の一つです。ほとんどの腺腫は癌ではありませんが、種類によっては時間の経過とともに癌化するものもあります。そのため、症状が出ていなくても、発見された場合は注意深く経過観察したり、切除したりすることがよくあります。
腺腫はどこに形成されるのか？
腺腫は、腺細胞を含むあらゆる臓器に発生する可能性があります。最も一般的に見られるのは結腸と直腸で、そこではポリープと呼ばれることが多いですが、胃、甲状腺、副腎、唾液腺、乳房、子宮（子宮内膜）など、体内の様々な場所にも発生します。
最も一般的な腺腫の種類は何ですか？
腺腫の種類は、発生する臓器や顕微鏡的な外観に基づいて命名されます。最もよく見られる腺腫には以下のようなものがあります。
- 管状腺腫 ―最も一般的な大腸ポリープ。管状に成長し、癌化するリスクは低～中程度である。
- ツブロビラス腺腫 管状構造と指状（絨毛状）構造の両方の増殖パターンを示す大腸ポリープ。純粋な管状腺腫よりも癌化リスクが高い。
- 絨毛腺腫 ―指状の突起がほぼ全てで構成された大腸ポリープ。従来の大腸腺腫の中で最も癌化リスクが高く、必ず切除される。
- 多形腺腫 唾液腺に発生する最も一般的な良性腫瘍。再発したり、まれに悪性化することもあるため、通常は外科的切除によって治療される。
- 線維腺腫 ―特に若い女性に多く見られる、腺組織と線維組織の両方から構成される一般的な良性乳腺腫瘍。
- 濾胞性腺腫 甲状腺の良性腫瘍で、通常は症状を引き起こしたり、甲状腺機能に影響を与えるほど大きくならない限り、治療は必要ありません。
腺腫とポリープの違いは何ですか?
A ポリープ ポリープとは、結腸、胃、子宮などの空洞臓器の内壁から突出するあらゆる増殖物の総称です。ポリープの中には腺腫と呼ばれるもの（腺細胞で構成されている）もありますが、炎症性ポリープや過形成性ポリープなど、異なる種類の細胞で構成され、癌化のリスクがほとんど、あるいは全くないものもあります。検査報告書に「腺腫」という言葉が使われている場合、それはポリープが腺性であり、癌化する可能性があることを示しています。
腺腫は癌に変わることがありますか？
ほとんどの腺腫は 良性 生涯を通じて発生する可能性があります。しかし、一部の種類、特に大腸腺腫は、長期間放置すると癌に進行する可能性があります。そのリスクは、病理医が評価するいくつかの要因によって異なります。
- サイズ ―大きな腺腫は、小さな腺腫よりも癌化リスクが高い。
- 成長パターン 絨毛状（指状）のパターンを持つ腺腫は、純粋な管状パターンを持つ腺腫よりもリスクが高い。
- 異形成 病理医が異形成（異常に見えるがまだ癌ではない細胞）を指摘した場合、これは癌のリスクが高まっている兆候です。高悪性度異形成は低悪性度異形成よりもリスクが高くなります。
- 所在地 結腸や子宮内膜などの特定の臓器に発生する腺腫は、他の部位に発生する腺腫よりも癌に進行する可能性が高い。
そのため、大腸内視鏡検査で発見された大腸腺腫は、ほぼ必ず検査時に切除されます。切除することで、癌化を防ぐことができるからです。
医師に尋ねるべき質問
- どのような種類の腺腫が見つかりましたか？また、絨毛増殖や高度異形成など、癌化リスクを高めるような特徴はありますか？
- 完全に除去されたのでしょうか？また、余白部分には何が見えますか？
- どのようなフォローアップ検査やモニタリングが推奨されますか？
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