生検：定義

生検とは、顕微鏡で検査するために、体から少量の組織片または細胞サンプルを採取する医療処置です。病理医は、がん、感染症、炎症性疾患など、幅広い疾患の診断に生検を用います。細胞や組織を詳細に検査することで、病理医はX線、CTスキャン、MRIなどの画像検査では見えない変化を検出することができます。

生検はなぜ行われるのですか?

生検は様々な理由で行われます。最も一般的な理由としては、以下のようなものがあります。

• 診断：がん、感染症、炎症などの疾患の有無を確認または除外するため。

• がんの種類と悪性度：がんが発見された場合、生検によって顕微鏡下で観察されるがんの種類と悪性度（または増殖速度）が判定されます。

• 治療計画：生検サンプルを検査して、標的療法の指針となる分子マーカーや遺伝子変化を特定することができます。

• 治療効果のモニタリング：治療効果を評価するために、必要に応じて繰り返し生検が行われます。

• 非癌性疾患：生検は、自己免疫疾患、慢性炎症性疾患、および珍しい感染症の診断にも役立ちます。

生検の種類

生検の種類は、異常な組織が存在する場所と検査が必要な組織の量によって異なります。

一般的なタイプは次のとおりです。

• 細針吸引生検（FNAB）：細い針を使って、臓器やしこりなどから少量の細胞や体液を採取する検査。

• コアニードル生検：やや太めの針を用いて、小さな円筒状の組織（コア）を採取する。

• 切除生検：しこり全体または気になる部位を切除して検査する。

• 切開生検：異常組織の一部のみを切除する。

• 内視鏡生検：内視鏡（ライトとカメラが付いた細い管）を通して小さな器具を挿入し、胃、結腸、肺などの部位から組織を採取する。

• 皮膚生検：皮膚の小さな断片を採取し、発疹、腫瘍、その他の異常がないか調べます。

生検レポートにはどのような情報が含まれる可能性がありますか?

生検後、組織は検査室に送られ、そこで処理され、スライドガラスに載せられます。病理医が顕微鏡で組織を検査し、報告書を作成します。生検の目的に応じて、報告書には以下の内容が含まれる場合があります。

• 組織が正常か異常か。

• 存在する疾患の種類。例えば、細胞が癌化しているか、炎症を起こしているか、感染しているかなど。

• 異常細胞のグレード。がんにおいては、グレードとは細胞の異常度と増殖速度の速さを表す指標である。

• 特殊検査またはマーカー。病理医は、診断を確定したり、治療方針を決定するために、免疫組織化学検査や分子生物学的検査を実施することがあります。

• 切除縁（場合によっては）。腫瘤または病変全体が切除された場合、異常組織が生検の縁まで及んでいるかどうかが報告書に記載されることがあります。

このレポートは、医師が診断や治療の次のステップを計画する上で重要な情報を提供します。

生検の制限は何ですか？

生検は貴重な情報を提供しますが、限界もあります。

• 組織の一部しか採取しない：生検ではごく小さな組織片しか採取しないため、必ずしも病変の全体像を把握できるとは限りません。病変の一部が見落とされる可能性があります。

• 予備診断：生検によって癌の存在は確認できるものの、癌の種類を完全に分類するのに十分な情報が得られない場合があります。より正確な診断は、腫瘍全体または臓器全体を切除して検査した後に行われることが多いです。

• 治療ではありません：生検は通常、診断のために行われ、治療のためではありません。異常組織を完全に除去する必要がある場合は、追加の手術または別の処置が必要になります。

医師に尋ねるべき質問

• なぜ生検が必要なのですか?

• どのような種類の生検が実施されますか?

• 生検によってどのような情報が得られるのでしょうか?

• 生検のためにどのような準備をすればよいですか?

• この手順にはどのようなリスクが伴いますか?

• 結果が出るまでどのくらい時間がかかりますか？

• 生検レポートが完成したら、次のステップは何ですか?