生検：定義

A 生検 小さな組織片または細胞のサンプルを体から採取し、顕微鏡で検査する医療処置です。 病理学者 生検は、がん、感染症、炎症性疾患など、幅広い疾患の診断に用いられます。細胞や組織を詳細に検査することで、病理医はX線、CTスキャン、MRIなどの画像検査では検出できない変化を検出することができます。

生検はなぜ行われるのですか?

生検は様々な理由で行われます。最も一般的な理由としては、以下のようなものがあります。

• 診断： がん、感染症、炎症などの症状を確認または除外します。

• がんの種類とグレード: がんが見つかった場合、生検によって顕微鏡下で観察し、がんの種類と悪性度（または増殖速度）を判断することができます。

• 治療計画: 生検サンプルでは、 分子マーカー または標的治療を導く遺伝子変化。

• 治療のモニタリング: 場合によっては、治療の効果を評価するために繰り返し生検が行われます。

• 非癌性疾患： 生検は、自己免疫疾患、慢性炎症性疾患、異常な感染症の診断にも役立ちます。

生検の種類

生検の種類は、異常な組織が存在する場所と検査が必要な組織の量によって異なります。

一般的なタイプは次のとおりです。

• 細針吸引生検 (FNAB): 細い針で、多くの場合臓器や腫瘍から少量の細胞や体液を採取します。

• コア針生検: わずかに大きい針で小さな円筒形（コア）の組織を除去します。

• 切除生検: 検査のために、しこり全体または問題のある領域が切除されます。

• 切開生検: 異常な組織の一部だけが除去されます。

• 内視鏡生検： 内視鏡（ライトとカメラの付いた細い管）に通した小さな器具で、胃、結腸、肺などの領域から組織を採取します。

• 皮膚生検: 発疹、腫瘍、その他の異常がないか調べるために皮膚の小片を採取します。

生検レポートにはどのような情報が含まれる可能性がありますか?

生検後、組織は検査室に送られ、そこで処理され、スライドガラスに載せられます。病理医が顕微鏡で組織を検査し、報告書を作成します。生検の目的に応じて、報告書には以下の内容が含まれる場合があります。

• 組織が正常か異常か。

• 存在する病気の種類。 たとえば、細胞が癌化しているか、炎症を起こしているか、感染しているかなどです。

• 異常細胞の程度。 がんの場合、グレードは細胞の外観がどの程度異常であるか、また細胞がどの程度急速に増殖する可能性があるかを表します。

• 特別なテストまたはマーカー。 病理学者は、診断を確定するため、または治療の決定を導くために、免疫組織化学検査または分子検査を実施することがあります。

• マージン（場合によっては）。 しこりや病変全体が切除された場合、レポートには異常な組織が生検の端まで広がっているかどうかが記載されることがあります。

このレポートは、医師が診断や治療の次のステップを計画する上で重要な情報を提供します。

生検の制限は何ですか？

生検は貴重な情報を提供しますが、限界もあります。

• 組織の一部のみを採取する： 生検ではごく小さな組織片しか採取できないため、必ずしも病変の全体像が把握できるとは限りません。病変の一部が見逃される可能性もあります。

• 予備診断: 生検ではがんの存在は確認できますが、がんを完全に分類するには十分な情報が得られない場合があります。より完全な診断は、腫瘍または臓器全体を摘出して検査した後に得られる場合が多いです。

• 治療法ではありません: 生検は通常、治療ではなく診断のために行われます。異常組織を完全に切除する必要がある場合は、さらなる手術または別の処置が必要になります。

医師に尋ねるべき質問

• なぜ生検が必要なのですか?

• どのような種類の生検が実施されますか?

• 生検によってどのような情報が得られるのでしょうか?

• 生検のためにどのような準備をすればよいですか?

• この手順にはどのようなリスクが伴いますか?

• 結果が出るまでどのくらい時間がかかりますか？

• 生検レポートが完成したら、次のステップは何ですか?