カルシトニン カルシトニンは、甲状腺のC細胞（傍濾胞細胞とも呼ばれる）と呼ばれる特殊な細胞によって産生されるホルモンです。体内での主な役割は、血中カルシウム濃度を調節することです。カルシウム濃度が高くなりすぎると、カルシトニンは骨の分解を遅らせ、血流へのカルシウム放出を減らすことで、カルシウム濃度を低下させます。病理学では、カルシトニンは診断マーカーとして重要です。C細胞は通常カルシトニンを産生するため、C細胞から発生する腫瘍、特に 甲状腺髄様がん このホルモンを継続的に産生するため、組織中のカルシトニンを検出したり、血液中のカルシトニン濃度を測定したりすることは、この癌の診断と経過観察において重要な要素となる。
病理医はなぜカルシトニンを検査するのですか？
病理学におけるカルシトニン検査には、主に2つの目的があります。
- 髄様甲状腺癌（MTC）の診断を確定するため。 MTCはC細胞から発生するがんです。C細胞はカルシトニンを産生する唯一の甲状腺細胞であるため、腫瘍におけるカルシトニン発現の証明は、その腫瘍がC細胞由来であることを示す強力な証拠となります。これは、顕微鏡所見だけでは判断が難しい場合に特に有用です。
- C細胞過形成を特定するため。 場合によっては、C細胞が癌を形成せずに異常に増殖することがあります。これはC細胞過形成と呼ばれる状態です。これは遺伝性MTCの初期兆候である場合もあれば、既に発症したMTCに付随する所見である場合もあります。カルシトニン染色法は、これらの過形成C細胞を特定し、定量化するのに役立ちます。
組織中のカルシトニンはどのように検査されるのですか？
病理医は、カルシトニンを組織内で検出するために、 免疫組織化学（IHC）カルシトニンタンパク質に特異的に結合するように設計された抗体を、ガラススライド上の甲状腺または腫瘍組織の薄切片に適用します。カルシトニンが存在する場合、抗体は顕微鏡下で観察できる色の変化（通常は茶色）を引き起こします。染色は、 細胞質 C細胞の。
正常なC細胞は甲状腺全体に少数散在しており、カルシトニンに陽性染色される。髄様甲状腺癌では、より多くの細胞が陽性染色され、組織標本の広範囲にわたって強い染色が認められることが多い。
結果の報告方法
カルシトニン免疫組織化学検査の結果は、陽性または陰性として報告されます。
- ポジティブ（反応的） 腫瘍細胞からカルシトニンタンパク質が検出されました。これは髄様甲状腺癌の診断を裏付けるか、C細胞由来であることを確認するものです。甲状腺結節または腫瘍の場合、カルシトニン陽性は診断上重要な所見となります。
- 陰性（非反応性） カルシトニンタンパク質は検出されませんでした。この所見はMTCを除外するのに役立ち、甲状腺細胞の種類が異なりカルシトニンを産生しない乳頭状甲状腺癌や濾胞性甲状腺癌などの他の診断を支持するものです。
カルシトニンも血液中で測定されるのですか？
はい。カルシトニンは組織マーカーとしての使用に加え、血液ベースの腫瘍マーカーとして使用される数少ないホルモンの1つです。MTC細胞はカルシトニンを産生して血流中に分泌するため、血液サンプル中のカルシトニン濃度を測定することで、以下のことが分かります。
- 診断の補助 甲状腺結節のある患者において血清カルシトニン値が著しく上昇している場合、生検を行う前にMTC（髄様甲状腺癌）の強い疑いが生じる。
- 治療反応のモニタリング 甲状腺髄様癌（MTC）の外科的切除後、カルシトニン値は低下するはずです。正常値または検出限界値まで低下すれば、腫瘍の切除が成功したことを示唆します。
- 再発を検出する 治療後にカルシトニン値が上昇することは、がんが再発したことを示す早期の兆候となる可能性があり、画像診断でがんが確認できるよりも前に再発が現れる場合もある。
カルシトニンと遺伝性癌症候群との関連性は何ですか？
髄様甲状腺癌の約25％は遺伝性であり、遺伝子の突然変異によって引き起こされる。 RET遺伝子これらの遺伝性疾患は、多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）と呼ばれる疾患と関連しており、罹患者はMTC、特定の副腎腫瘍（褐色細胞腫）、およびその他の内分泌疾患を発症するリスクがあります。カルシトニンはMTCの特徴的なマーカーであるため、組織および血液中のカルシトニン検査は、MTCを保有することが知られている個人および家族のスクリーニングとサーベイランスにおいて中心的な役割を果たします。 RET 突然変異。
MTCとその遺伝性形態に関する詳細については、以下を参照してください。 髄様甲状腺癌の診断ガイド.
医師に尋ねるべき質問
- 私の組織サンプルに対してカルシトニン検査は実施されましたか？また、その結果はどうでしたか？
- 私の血清カルシトニン値はどのくらいですか？また、それは私の診断や経過観察においてどのような意味を持ちますか？
- 私のカルシトニン検査の結果は、家族が知っておくべき遺伝性の癌リスクを示唆しているのでしょうか？
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