カンジダ属菌：定義

カンジダ属 種 のグループです 酵母 （真菌の一種）は、環境中や人体表面、体内に広く存在します。これらの微生物は常在菌叢の一部であり、多くの健康な人の皮膚、口腔内、消化管、生殖器系に無害に生息しています。

特定の条件下では、カンジダ菌が過剰に増殖し、感染症を引き起こす可能性があります。カンジダ症と呼ばれるこの感染症は、免疫力が弱っているときや、抗生物質によって正常な細菌バランスが崩れたときに発生しやすくなります。

最も一般的なカンジダ種は何ですか?

最も一般的な種はカンジダ・アルビカンスですが、カンジダ・グラブラタ、カンジダ・トロピカリス、カンジダ・クルセイなどの他の種もますます一般的になりつつあります。

カンジダはどのような種類の感染症を引き起こす可能性がありますか?

カンジダは、個人の全体的な健康状態と感染部位に応じて、軽度の感染症と重度の感染症の両方を引き起こす可能性があります。

一般的な表在感染症

• 口腔カンジダ症 – 口または喉に白い斑点が現れ、痛みや嚥下困難を伴うことが多い。

• 膣カンジダ症 – かゆみ、白くて濃い分泌物、排尿時または性交時の不快感。

• 皮膚感染症 – 股間、脇の下、胸の下などの湿った部分に赤くかゆみを伴う発疹が現れる。

• 尿路感染症 (UTI) – 尿の灼熱感、尿意切迫感、または濁った尿を引き起こすことがあります。

侵襲性および重篤な感染症

• カンジデミア – 血流中の感染症で、入院中の人や免疫力が弱い人によく見られます。

• 肝臓、腎臓、眼（眼内炎）、骨（骨髄炎）などの臓器の感染症。

• 食道カンジダ症 – HIV 感染者や免疫力が低下している人によく見られ、飲み込むときの痛みや胸の不快感を引き起こします。

カンジダ感染のリスクがあるのは誰ですか?

カンジダ感染症は誰でもかかる可能性がありますが、以下の条件に当てはまる人はリスクが高くなります。

• 免疫力の低下（がん、HIV、化学療法による）。

• 糖尿病。

• 最近の抗生物質の使用。

• 特にICUでの長期入院。

• カテーテル、栄養チューブ、中心静脈ラインなどの医療機器。

• 最近受けた手術、特に消化管に関わる手術。

• 低出生体重の早産児。

• 血糖値がうまくコントロールされていない、または最近ステロイドを使用している。

カンジダ・オーリスとは何ですか？

カンジダ・オーリスは、多くの薬剤に耐性を持つ、より新しく深刻なカンジダ菌の一種です。特に長期療養施設や病院の患者において、生命を脅かす感染症を引き起こす可能性があります。人から人へと容易に感染するため、医療現場から根絶することは困難です。

2016年に米国で最初の症例が確認されて以来、感染者数は増加傾向にあります。米国疾病予防管理センター（CDC）は、カンジダ・アウリス（C. auris）を綿密に追跡しています。

カンジダ症はどのように診断されますか?

診断は感染箇所によって異なります。

• 口、膣、または皮膚から採取した綿棒または擦過物は、顕微鏡で検査することができます。

• 尿路または血流中のカンジダを検出するために、尿または血液の培養が行われることがあります。

• より重篤な場合には組織サンプルを検査することもあります。

カンジダは、通常、顕微鏡で見ると楕円形の出芽酵母細胞として現れ、時には偽菌糸（細長い細胞の鎖）を伴って現れます。 特殊な汚れ PAS や銀染色などは、組織サンプル中のカンジダの検出に役立つ場合があります。

研究室では以下も使用できます:

• 特殊な培地（例：CHROMagar）での培養検査。

• 迅速な身元確認のためのPCR検査。

• C. albicans を他の種と区別するための発芽管検査。

• 正確な種の識別のための MALDI-TOF 質量分析法。

病理報告書に記載されているカンジダ属

病理報告書にカンジダ属が記載されている場合、検査された組織または体液サンプル中にカンジダ属と一致する酵母菌が認められたことを意味します。これは、顕微鏡下での細胞の外観、特殊染色の結果、または培養結果に基づいて判断されます。

カンジダは、次のようにいくつかの方法で説明できます。

• 偽菌糸を伴う出芽酵母 - カンジダアルビカンス感染症でよく見られます。

• カンジダに一致する真菌 – 日常または 特殊な汚れ PAS や GMS など。

• 尿、痰、血液、または組織サンプルからのカンジダ属の培養が陽性。

カンジダ菌は正常な微生物叢の一部として存在し、病気を引き起こさない場合もあります。一方、特に組織や通常は無菌の部位（血液や臓器など）でカンジダ菌が見つかった場合は、真の感染症を示唆します。

医師は症状、免疫状態、その他の検査結果を考慮してこの結果を解釈し、治療が必要かどうかを判断します。

カンジダ感染症はどのように治療されますか?

カンジダ症の治療法は、感染の種類と場所によって異なります。

軽度または表面的な感染症

• クロトリマゾール、ミコナゾール、ナイスタチンなどの局所治療薬。

• 症状がより重度または広範囲に及ぶ場合には、経口フルコナゾールが使用されることがあります。

侵襲性感染症

• 多くの場合、フルコナゾールが第一選択薬となります。

• 耐性菌株や重度の感染症には、エキノキャンディンまたはアムホテリシン B が使用されることがあります。

• カンジダ菌の種類によっては治療が難しいものもあります。

  • C. krusei は、生まれつきフルコナゾールに対して耐性があります。

  • C. glabrata は、一般的な抗真菌剤に対する反応が低下することがよくあります。

医師はカンジダの種類、感染部位、全体的な健康状態に基づいて、最も効果的な治療法を選択します。

医師に尋ねるべき質問

• 私のカンジダ感染症はどのような種類でしょうか?

• 感染はどのくらい深刻ですか?

• どのような治療が推奨されますか? また、治療期間はどのくらいですか?

• さらに検査やフォローアップの診察は必要ですか?

• 将来のカンジダ感染を予防するにはどうすればいいですか?