転移：定義


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転移とは、がんが元の部位から体の別の部位に広がった状態を指します。医師は、新たに発生した腫瘍を転移巣と呼び、がんが転移したと表現します。

この記事では、転移とは何か、がんがどのように広がるのか、どこに転移するのか、病理医がどのように転移を特定するのか、そして検査報告書にどのような内容が記載されるのかについて説明します。

転移とは何ですか？

転移とは、がんが原発腫瘍から体の他の部位に広がることを指します。原発腫瘍とは、がんが発生した場所のことです。がん細胞は原発腫瘍から出て、血液やリンパ管を通って移動します。これらの細胞の一部は他の場所に定着し、新たな腫瘍へと成長します。

転移したがんは、原発がんと同じ名称で呼ばれます。肺に転移した乳がんも、やはり乳がんです。医師はそれを肺がんではなく、転移性乳がんと呼びます。顕微鏡で見ると、細胞は依然として乳がん細胞のように見えます。

がんはどのように広がりますか？

がんは一連の段階を経て進行する。ほとんどのがん細胞は、これらの段階すべてを完了しない。その段階は以下のとおりである。

  • 周囲の組織への浸潤。 がん細胞は腫瘍の周囲の正常組織に侵入します。医師はこの段階を 侵略.
  • 船舶への進入。 がん細胞が血管またはリンパ管に入り込む。病理学者はこれを リンパ管浸潤これには以下が含まれる可能性があります 血管 or リンパ管.
  • 旅行。 細胞は血液またはリンパ系を通って移動する。
  • 新しい場所に落ち着く。 一部の細胞は、遠く離れた場所にある細い血管で停止する。そして、血管壁を通り抜けて周囲の組織へと移動する。
  • 新たな腫瘍の発生。 細胞は増殖を続け、小さな腫瘍が形成される。すると腫瘍は、自身に栄養を供給するための新しい血管を成長させる信号を発信する。

腫瘍から出た細胞のほとんどは途中で死滅する。一部は生き残り、何年も休眠状態を保った後、増殖する。また、全く増殖しない細胞もある。

がんはどこに転移するのか？

がんはしばしば最初にリンパ節に転移します。リンパ節はリンパ系の小さな豆形のフィルターです。がんは他の臓器にも転移することがあります。転移する臓器はがんの種類によって異なります。一般的な例としては以下のようなものがあります。

  • 乳癌。 骨、脳、肝臓、肺。
  • 結腸がん。 肝臓、肺、そして腹部の内壁を覆う腹膜。
  • 肺癌。 副腎、骨、脳、肝臓、そしてもう一方の肺。
  • 前立腺がん 副腎、骨、肝臓、肺。
  • 腎臓がん。 副腎、骨、脳、肝臓、肺。
  • 黒色腫。 骨、脳、肝臓、肺、皮膚、筋肉。

腸からの血液はまず肝臓に流れ込みます。他のほとんどの臓器からの血液はまず肺に流れ込みます。これが肝臓と肺が癌の好発部位である理由です。すべての癌が同じように転移するわけではありません。

スプレッドにはどのような種類がありますか？

病理医や医師は、がんが原発腫瘍からどれだけ広がったかによって、がんの進行度を分類します。病期分類のルールはがんの種類によって異なります。主な種類は以下のとおりです。

  • リンパ節転移。 がんが腫瘍近くのリンパ節に転移しました。これはNカテゴリーに影響します。 TNM ステージングシステム。 センチネルリンパ節 がん細胞が最初に侵入するリンパ節であることが多い。
  • 遠隔転移。 がんが遠隔リンパ節または他の臓器に転移している状態。これはM分類に該当し、通常はステージIVを意味します。
  • 衛星転移。 小さな腫瘍は原発腫瘍のすぐ近くにあります。メラノーマの場合、医師は約2cmの距離を使用します。参照 衛星転移.
  • 転移過程にある。 原発腫瘍と最も近いリンパ節の間に小さな腫瘍が存在する。メラノーマで最もよく見られる。参照 転移中の.
  • 単離された腫瘍細胞。 リンパ節内のごく小さな癌細胞の集まりで、細胞数が200個未満、または大きさが0.2mm未満である。参照 分離された腫瘍細胞.
  • 腫瘍沈着物。 原発腫瘍から広がった癌細胞の集まり。その位置によって病期分類への影響が決まります。参照 腫瘍沈着物.

病理医はどのようにして転移を特定するのですか？

病理医は、顕微鏡で生検または手術検体を検査することにより転移を特定します。画像診断では疑わしい領域が示されることがあります。通常、その領域が癌であることを確認するには生検が必要です。次に、病理医は細胞が原発腫瘍と一致するか、または他の部位から来たものかを調べます。病理医は次のようなツールを使用できます。

  • 顕微鏡的な外観。 病理医は、細胞の形状とパターンを原発腫瘍と比較する。
  • 免疫組織化学 免疫組織化学 抗体を用いて、細胞がどのタンパク質を生成しているかを示します。陽性反応は抗体によるものです。 チログロブリン 例えば、染色は甲状腺を指し示す。
  • 分子検査。 これらの検査では、細胞内のDNA、RNA、タンパク質を調べます。 次世代シーケンシング.
  • 病歴と画像診断。 病理医は、あなたの過去の癌の病歴、症状、および画像検査結果を検討します。

医師が最初に転移を発見し、原発腫瘍を見つけられない場合があります。このような場合、原発不明癌と呼ばれます。病理医は上記の検査を用いて、癌の発生源を特定します。

転移は病期や治療にどのような影響を与えるのでしょうか？

転移は通常、より進行した段階を意味します。医師は遠隔転移のあるがんをステージIVと呼びます。TNM分類の記事では、医師がどのように病期を判定するかを説明しています。転移は予後にも影響します。予後は、がんの種類、転移の程度、新しい腫瘍の位置によって異なります。

治療法は、原発がんの種類によって異なります。また、がんの転移部位、過去の治療歴、そして患者さんの全身状態によっても異なります。治療の選択肢としては、化学療法、放射線療法、分子標的療法、そして場合によっては手術などがあります。治療の目標は、がんの増殖を遅らせたり止めたりすることで、がんをコントロールすることです。どの目標が患者さんに当てはまるかは、担当医が説明します。

私の報告書には転移についてどのようなことが書かれているでしょうか？

報告書では転移についていくつかの標準的な方法で記述されています。各検査機関によって表現は若干異なります。病理報告書は検査した組織についてのみ記述できます。画像検査やその他の検査によって、医師は体の他の部分について知ることができます。記述には以下のような表現が含まれる場合があります。

  • 転移性癌または転移性腺癌。 サンプル中の癌は別の部位から採取されたものである。参照 転移性癌 (NAIST) と 転移性腺癌.
  • リンパ節への転移。 報告書には、病理医が検査したリンパ節の数と、そのうち癌細胞が含まれていたリンパ節の数が記載されています。例えば、「15個のリンパ節のうち2個が陽性」といった具合です。
  • 特定の臓器からの転移と一致する所見である。 病理医は、細胞や染色結果に基づいて、癌はその臓器から転移したと考えている。
  • 悪性腫瘍陽性。 サンプルには癌細胞が含まれています。参照 悪性腫瘍陽性.
  • 節外拡張。 がんがリンパ節の外壁を貫通して増殖した。 節外拡張.

医師に尋ねるべき質問

  • 私の癌は転移していますか？また、どこに転移していますか？
  • 転移の確認方法は、画像検査、生検、それとも両方ですか？
  • 転移巣は原発腫瘍と一致していますか？
  • 病理医は、がんの発生源を特定するためにどのような検査を用いましたか？
  • リンパ節のうち、いくつに癌が見られましたか？
  • 私の癌はどの段階ですか?
  • 転移の程度によって、治療の選択肢はどのように変わりますか？
  • 私の治療の目的は何ですか？
  • どのような症状に注意すべきですか？また、誰に連絡すればよいですか？

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