非ホジキンリンパ腫とは何ですか？

非ホジキンリンパ腫とは、免疫系に存在する白血球の一種であるリンパ球から発生する、多くの種類のがんを指す用語です。リンパ球は通常、体が感染症と闘うのを助ける働きをしますが、リンパ腫ではこれらの細胞が制御不能に増殖し、リンパ節や体の他の部分に腫瘍を形成します。

非ホジキンリンパ腫は、リンパ球の2つの主要なタイプであるB細胞またはT細胞から発生する可能性があります。リンパ節（体中に存在する小さな構造）に発生することもあれば、脾臓、骨髄、消化管、皮膚などの他の臓器に発生することもあります。

非ホジキンリンパ腫は、ホジキンリンパ腫とは異なります。ホジキンリンパ腫もリンパ球から発生するがんですが、顕微鏡下での特徴が異なり、治療への反応も異なります。「非ホジキン」という用語は、ホジキンリンパ腫以外のすべてのリンパ腫を総称するために使用されます。

非ホジキンリンパ腫の最も一般的な種類は何ですか?

非ホジキンリンパ腫には多くの種類があり、通常は関与するリンパ球の種類（B細胞またはT細胞）、顕微鏡下での細胞の外観、そしてリンパ腫の増殖速度に基づいて分類されます。ゆっくりと増殖し、すぐに治療を必要としない種類もあれば、急速に増殖し、迅速な治療を必要とする種類もあります。以下は、最も一般的な非ホジキンリンパ腫の種類について簡単に説明したものです。

• びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）：これは非ホジキンリンパ腫の中で最も一般的なタイプです。通常は急速に増殖するため、迅速な治療が必要です。リンパ節の腫れを引き起こすことが多く、他の臓器に影響を及ぼすこともあります。
• 濾胞性リンパ腫このタイプは通常、DLBCLよりもゆっくりと進行し、リンパ節から始まることが多い。何年も安定した状態が続く症例もあれば、最終的により悪性度の高いタイプへと変化する症例もある。
• マントル細胞リンパ腫: あまり一般的ではないタイプで、通常は中程度の速度で増殖します。リンパ節、脾臓、骨髄に影響を及ぼすことが多く、消化管にも影響を及ぼすことがあります。
• 辺縁帯リンパ腫このグループには、胃、唾液腺、甲状腺、または脾臓から発生することが多い、ゆっくりと増殖するリンパ腫が含まれます。節外性辺縁帯リンパ腫（MALTリンパ腫とも呼ばれます）、節性辺縁帯リンパ腫、脾臓辺縁帯リンパ腫が含まれます。
• バーキットリンパ腫：急速に進行するリンパ腫の一種で、小児や若年成人に多く発症します。アフリカの一部の地域で多く見られますが、世界中のどこでも発生する可能性があります。
• リンパ形質細胞性リンパ腫（ワルデンシュトレーム型マクログロブリン血症）：血液中に異常なタンパク質を産生する、ゆっくりと進行するリンパ腫。高齢者に多く発症し、疲労感、出血、神経障害などの症状を引き起こすことがあります。
• 末梢T細胞リンパ腫: B細胞ではなくT細胞から発生する非ホジキンリンパ腫の一種。B細胞リンパ腫よりも発生頻度は低く、より悪性度が高い場合が多い。

非ホジキンリンパ腫の原因は何ですか?

非ホジキンリンパ腫の原因はほとんどの場合不明です。しかし、以下のような特定の要因によって発症リスクが高まる可能性があります。

• 免疫システムが弱体化している状態（HIV 感染者や臓器移植後など）。

• 自己免疫疾患。

• 特定の感染症（ヘリコバクターピロリ、エプスタイン・バーウイルス、HTLV-1 など）。

• 何らかの化学物質または放射線への曝露。

• リンパ腫の個人または家族歴。

非ホジキンリンパ腫に伴う症状は何ですか?

非ホジキンリンパ腫の症状は、がんがどこで始まり、広がっているかどうかによって異なります。

一般的な症状は次のとおりです。

• リンパ節の腫れ（首、脇の下、または鼠径部）。

• 原因不明の体重減少。

• 熱。

• 寝汗。

• 疲労。

• 腹部の痛みまたは腫れ。

• 咳または呼吸困難（胸部が侵されている場合）。

最初は症状が見られず、別の病気の検査中にリンパ腫が見つかる人もいます。

非ホジキンリンパ腫はどのように診断されますか?

診断は通常、腫大したリンパ節やその他の罹患組織の生検後に行われます。病理医は顕微鏡で組織を検査し、免疫組織化学検査、場合によっては分子検査を用いてリンパ腫の正確な種類を特定します。血液検査、骨髄生検、画像検査（CT、PET）などの追加検査を用いて、リンパ腫の進行度を判断することもあります。この過程を病期分類と呼びます。

非ホジキンリンパ腫は顕微鏡で見るとどのように見えるのでしょうか?

非ホジキンリンパ腫を顕微鏡で観察すると、その外観は種類によって異なります。一般的に、リンパ腫の組織には、正常よりも大きく、数が多く、不規則な異常リンパ球が認められます。病理医は、細胞の配列や増殖速度も観察します。特殊染色と遺伝子検査は、診断を確定し、治療方針を決定するのに役立ちます。

医師に尋ねるべき質問

• 私の非ホジキンリンパ腫はどのような種類でしょうか?

• 成長は早いですか、それとも遅いですか?

• リンパ腫は転移していますか？また、どの段階ですか？

• 私のタイプのリンパ腫にはどのような治療法が推奨されますか?

• 治療を開始する前に追加の検査は必要ですか?