Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2026 年 3 月 19 日
A 病理学者 組織、細胞、体液を顕微鏡で検査して病気を診断することを専門とする医師です。 生検 手術で摘出された組織は病理医に送られ、病理医がそれを検査して、発見された内容を説明する病理報告書を作成します。ほとんどの場合、実際に診断を下すのは病理医です。たとえあなたが直接会うことがなくても、病理医の仕事はあなたの治療計画の基礎となります。
病理学者は何をしますか？
病理医は、組織や細胞のサンプルを検査し、観察結果に基づいて明確な診断を下す責任を負っています。彼らの業務には以下が含まれます。
- 組織サンプルの検査 病理学者の研究 標本 （処置中に除去された組織または体液）を肉眼と顕微鏡の両方で観察し、疾患を特定します。
- 診断を下す 病理医は、観察に基づいて組織が正常か、良性（癌ではない）か、悪性（癌）かを判断し、存在する具体的な疾患の種類を特定する。
- 追加検査の依頼と結果の解釈 顕微鏡だけでは診断が明確でない場合、病理医は次のような特殊な検査を依頼します。 免疫組織化学 and 分子検査 そして、結果を解釈する。
- 病理報告書の作成 病理医は、治療計画を立てる際に医療チームの指針となる報告書に所見をまとめます。
- 他の医師への助言 病理医は、患者の治療方針を決定する上で役立つよう、複雑な症例について外科医、腫瘍医、その他の専門医と頻繁に話し合う。
病理医はどのように診断を行うのですか？
診断に至るプロセスは通常、いくつかの段階を経て行われます。
- 肉眼検査 —検体が最初に検査室に到着すると、病理医はそれを肉眼で検査し、大きさ、色、外観を記録し、より詳細な研究のために小さな断片を選択します。これは、 全体的な説明 報告書の該当箇所。
- 顕微鏡検査 選択された組織は処理され、非常に薄いスライスに切断され、ガラススライドに置かれ、染色される。 ヘマトキシリンおよびエオシン（H＆E）細胞がはっきりと見えるように、色とコントラストを加えるための染料が加えられます。その後、病理医はこれらのスライドを顕微鏡で検査します。
- 追加のテスト 必要に応じて、病理医は診断を確定したり、特定の疾患の種類を特定したり、治療方針の決定に役立つ特徴を探したりするために、追加の検査を指示する。
- 結論に達する 病理医は、これらの情報すべてと、担当医から提供された臨床歴を組み合わせて最終診断を下し、それを病理報告書に記録します。
病理医には種類があるのか？
病理学は幅広い分野であり、多くの病理医は特定の分野に特化している。
- 解剖病理学者 生検や手術で採取した組織サンプルを検査して病気を診断する。患者が受け取る報告書を作成するのは、主にこのタイプの病理医である。
- 細胞病理学者 — パップテストや穿刺吸引生検で採取される細胞のような、より大きな組織サンプルではなく、個々の細胞から疾患を診断することに特化している。
- 血液病理学者 血液、骨髄、リンパ節の疾患、特に白血病やリンパ腫を専門とする。
- 神経病理学者 脳、脊髄、神経の疾患を専門とする。
- 法医学病理医 ―多くの場合、法的文脈において、死因を調査する。
病理医の中には、皮膚（皮膚病理学）や消化管（消化器病理学）など、特定の臓器系に特化している者もいます。症例が複雑な場合は、その分野を専門とする病理医が検討を行うこともあります。
病理医は手術中に組織を検査できますか？
はい。手術によっては、外科医は手術が終わる前に答えを必要とします。例えば、診断を確定したり、腫瘍がすべて切除されたかどうかを確認したりする場合などです。このような場合、病理医は 凍結セクション組織を迅速に凍結、切断、染色し、数分以内に顕微鏡で検査する迅速検査法です。病理医は手術が進行中でも、その結果を外科チームに直接伝えます。
私の組織を検査した病理医と話すことはできますか？
患者が病理医と直接会うことは稀ですが、病理医と話したり、症例の再検討を依頼したりすることは可能です。病理報告書について疑問がある場合は、まず担当医に相談するのが最善です。担当医が患者に代わって病理医に連絡を取ってくれます。場合によっては、患者は病理医と直接話すことを希望したり、別の医療機関にスライドを送ってセカンドオピニオンを求めることもできます。セカンドオピニオンは、特に稀な症例や診断が難しい症例において、医療において一般的かつ認められた方法です。
医師に尋ねるべき質問
- 私の診断はどの病理医が行ったのですか？また、その症例は専門医によって再検討されましたか？
- 病理医と直接話したり、病理報告書の再検討を依頼したりすることはできますか？
- 私の病理検査結果について、セカンドオピニオンを求めることは、私の状況において有益でしょうか？
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