腹膜：定義

腹膜は、腹部の内側を覆う薄くて滑らかな膜で、腹部内のほとんどの臓器を覆っています。腹膜自体は臓器ではありません。腸や胃などの臓器が、体を動かしたり食べ物を消化したりする際に、互いに滑り合うことを可能にする、滑らかな包みのようなものだと考えてください。

腹膜は2つの部分から構成されています。腹壁を覆う部分は壁側腹膜と呼ばれ、臓器を覆う部分は臓側腹膜と呼ばれ、臓器を包んでいる部分は通常漿膜と呼ばれます。この2つの部分の間には腹腔と呼ばれる狭い空間があり、少量の潤滑液が含まれています。

顕微鏡で見ると、腹膜はどのように見えるのでしょうか？

腹膜は、多くの人が想像するよりもはるかに薄い。中皮細胞と呼ばれる扁平な細胞が単層に並んでおり、その下には細い血管やリンパ管を含む薄い支持組織の帯がある。

その単層細胞は、表面を滑らかに保つ体液を産生します。感染症、手術、または腫瘍によって腹膜が刺激されると、中皮細胞が肥大化して増殖します。病理医はこれを反応性変化と呼び、損傷に対する正常な反応であるにもかかわらず、顕微鏡下では不安に見えることがあります。

病理報告書において、腹膜が重要な意味を持つのはなぜですか？

腹膜が検査報告書に記載される理由はいくつかあります。

• それは段階的な境界線である。 胃、結腸、虫垂、その他の腹部臓器の腫瘍の場合、腹膜表面に到達すると、 腫瘍のステージ通常、病期はT4aに上昇します。腫瘍がこの表面に達すると、細胞が腹腔内に直接剥離する可能性があります。
• そこは感染拡大の場である。 腹膜に到達した腫瘍細胞は、腹膜のどこにでも定着して沈着物を形成する可能性があります。腹膜は臓器ではなく表面であるため、このような広がりは腹膜播種または腹膜癌腫症と呼ばれ、 転移.
• それは検査可能な液体を生成する。 腹腔内に体液が溜まった場合、その一部を採取して腫瘍細胞の有無を検査することがあります。また、外科医は腹腔内を生理食塩水で洗浄し、その洗浄液を検査に送ることもあります。この検査は腹腔洗浄と呼ばれます。
• 直接サンプリングすることができる。 腹部手術の際には、肉眼でははっきりと確認できないほど小さな病変がないかを確認するために、腹膜の小さな断片を採取して生検を行うことがよくあります。

腹膜浸潤があるということは、切除断端が陽性であるということですか？

いいえ、これはよくある誤解です。マージンとは、外科医が組織を切開する際に作り出す表面のことです。腹膜は、もともとそこにあった自然な表面です。

報告書に「腫瘍が腹膜表面に達した」と記載されている場合、それは腫瘍がどの程度まで成長したかを示しているのであって、外科医が腫瘍を完全に切除したかどうかを示しているわけではありません。この2つの所見は報告書の異なる箇所に記載されており、それぞれ異なる意味を持ちます。

腹膜に関わる疾患

• 腹膜転移。 卵巣がん、胃がん、結腸がん、虫垂がん、または膵臓がんによる転移巣。
• 腹膜偽粘液腫. 腹腔内にムチンが蓄積するもので、多くの場合、虫垂腫瘍が原因となる。
• 中皮腫. 腹膜自体の中皮細胞から発生する、まれな癌。
• 癒着。 手術や炎症後に形成される瘢痕組織の帯で、本来は自由に滑るはずの表面同士をつなぎ合わせてしまうことがある。
• 腹膜炎。 腹膜の炎症。通常は感染症または腸管穿孔によって引き起こされる。

医師に尋ねるべき質問

• 私の報告書には、腫瘍が腹膜表面に達したと記載されていますか？
• もしそうだとすれば、私の舞台にとってそれは何を意味するのでしょうか？
• 腹膜組織は摘出され、検査されましたか？
• 私の腹部から採取した体液は、腫瘍細胞の検査に使われましたか？
• 腹膜に何らかの沈着物は見つかりましたか？また、それはどこにありましたか？
• 私の場合、腹膜浸潤は断端陽性と同じ意味ですか？
• この発見は、推奨される治療法を変更するものだろうか？
• 腹膜の状態を長期的に観察するために、画像検査が必要になりますか？

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