センチネルリンパ節とは何ですか？


A センチネルリンパ節 最初のものです リンパ節 原発巣から転移した癌細胞が最も到達しやすいリンパ節群。リンパ節は、感染症と闘い、老廃物を除去するリンパ系を構成する、豆のような形をした小さな構造物です。

センチネルリンパ節は、腫瘍を取り囲むリンパ節の排出システムにおける最初のチェックポイントのような役割を果たします。がん細胞が原発巣から離れ始めると、通常はリンパ管を通って他のリンパ節に到達する前にセンチネルリンパ節に入ります。そのため、センチネルリンパ節の状態は、がんが転移し始めているかどうかに関する重要な情報を提供します。

センチネルリンパ節はどこにありますか?

センチネルリンパ節は、がんが発生した場所によって体のさまざまな部位に存在します。リンパ系は自然な排出経路に沿っているので、センチネルリンパ節は常にその経路の最初の停留所となります。

例としては以下の通りです：

  • 乳がん： センチネルリンパ節は通常、脇の下（腋窩）にあります。

  • 腕または脚の黒色腫： センチネルリンパ節は脇の下または鼠径部にある場合があります。

  • 体幹または腹部の癌： センチネルリンパ節は、胸部、腹部、または鼠径部のリンパ管に沿って位置することがあります。

外科チームは、腫瘍からのリンパ液の排出方法に基づいて、センチネルリンパ節の正確な位置を特定します。

センチネルリンパ節はなぜ重要なのでしょうか?

センチネルリンパ節は、がんが原発巣から転移しているかどうかを医師が判断する上で重要な役割を担っています。センチネルリンパ節にがん細胞が見つかった場合、がんがリンパ系を移動し始めたことを意味します。がん細胞が見つからない場合、がんが他のリンパ節や遠隔臓器に転移している可能性は低くなります。

この情報は次の場合に重要です。

  • がんのステージ分類。

  • さらにリンパ節を切除する必要があるかどうかを含めた治療計画を立てます。

  • 予後または今後何が期待できるか。

医師はどのようにしてセンチネルリンパ節を特定するのでしょうか?

医師はセンチネルリンパ節生検と呼ばれる検査を用いてセンチネルリンパ節を特定します。この検査は通常、腫瘍の外科的切除と同時に行われます。

プロセスには以下が含まれます。

  1. 腫瘍近傍へのトレーサー注入。少量の放射性物質、青色染料、またはその両方を腫瘍周囲の組織に注入します。

  2. トレーサーがリンパ管を通過する様子。トレーサーは癌細胞が辿る経路と同じ経路を辿ります。

  3. センチネルリンパ節の特定。

    • 携帯型デバイスが放射能を検出し、センチネル ノードの位置を特定します。

    • 青色の染料を使用すると、センチネルリンパ節が青色に変わり、簡単に見ることができます。

  4. センチネルリンパ節の切除。リンパ節は小さな切開部から摘出され、病理医による検査のために送られます。

この手順により、がんが含まれている可能性が最も高いリンパ節のみが除去され、多くのリンパ節の不必要な除去が回避されます。

病理学者はセンチネルリンパ節をどのように検査するのでしょうか?

センチネルリンパ節が病理検査室に到着すると、顕微鏡下で慎重に検査されます。病理医は各リンパ節を複数のレベルで検査することが多く、免疫組織化学染色（IHC）などの特殊な検査を用いて、存在する可能性のある癌細胞を特定することもあります。

病理医は、がんの転移の有無、転移している場合はその量を評価します。結果は通常、次のいずれかの方法で説明されます。

  • 負： センチネルリンパ節に癌細胞は見つかりません。陰性の結果は、癌がリンパ節に転移しておらず、体の他の部位に転移している可能性が低いことを示唆しています。これは一般的に、より良好な予後と関連しています。
  • ポジティブ： がん細胞はセンチネルリンパ節に見つかります。リンパ節内のがん細胞は転移と呼ばれます。

リンパ節転移が陽性の場合、レポートには以下の内容も記載されることがあります。

  • 分離された腫瘍細胞: 非常に小さな癌細胞の集まり。

  • 微小転移: がんが小さな領域に広がった。

  • マクロ転移： より大きく、はっきりと目に見える癌の領域。

センチネルリンパ節におけるがんの量は、治療方針の決定に役立ちます。例えば、孤立した腫瘍細胞のみを発見した場合、大きなマクロ転移が見つかった場合よりも、より積極的な治療が必要になる場合があります。

センチネルリンパ節の結果が重要なのはなぜですか?

センチネルリンパ節における癌の有無は、次のようなことに影響を及ぼす可能性があります。

  • 追加のリンパ節を切除する必要があるかどうか。

  • 放射線治療が必要かどうか。

  • 化学療法、免疫療法、ホルモン療法などの全身療法が推奨されるかどうか。

  • 治療後、患者をどの程度注意深く監視する必要があるか。

センチネルリンパ節の評価は、がんの進行状況を理解するための最も重要な情報を提供します。

医師に尋ねるべき質問

  • 私の種類の癌の場合、センチネルリンパ節はどこにありますか?

  • 私のセンチネルリンパ節に癌細胞が含まれていましたか?

  • リンパ節が陽性だった場合、がんはどの程度存在していましたか?

  • さらにリンパ節を除去するには追加の手術が必要ですか?

  • センチネルリンパ節の結果は治療計画にどのような影響を与えますか?

  • どのようなフォローアップケアや検査が必要ですか?

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