トレフィン生検とは何ですか?

A トレフィン生検 骨髄組織を小さな固形片に切り取り、顕微鏡で観察する医療処置です。骨髄は骨の中にある柔らかいスポンジ状の組織で、ほとんどの血液細胞が作られています。 病理学者 骨髄生検で採取したサンプルを使用して、骨髄がどのように構成されているか、また骨髄が健康であるか病気の影響を受けているかを確認します。

「トレフィン」という用語は、この処置で使用される特殊な中空の針に由来しています。この針は骨と骨髄の細い芯を一緒に除去することで、病理医が自然な状態の組織の構造を観察することを可能にします。

トレフィン生検はなぜ行われるのですか?

骨髄穿刺だけでは得られない詳細な情報が必要な場合、通常、骨髄穿刺液からより多くの情報が得られると医師は判断します。骨髄穿刺液では個々の細胞を調べるために液体状の骨髄を採取しますが、トレフィン生検では固形組織片が得られ、以下の情報が得られます。

• 骨髄の全体的な構造。

• さまざまな種類の血液細胞がどのように配置されているか。

• あるかどうか 線維症 （骨髄に）瘢痕が残ります。

• がん細胞などの異常な細胞の集まりが存在するかどうか。

医師は、以下のことを調べるためにトレフィン生検を要求することがあります。

• 血液数値の説明のつかない変化。

• 血液がんの疑い 白血病, リンパ腫、多発性骨髄腫、または 骨髄異形成症候群.

• 骨髄に転移している可能性のあるその他の癌。これは 転移.

• 栄養欠乏、慢性感染症、骨髄瘢痕障害などの非癌性疾患。

トレフィン生検はどのように行われますか?

生検は通常、寛骨から採取されますが、ほとんどの場合、後腸骨稜と呼ばれる骨盤の後ろの部分です。局所麻酔でその部分を麻痺させた後、医師は骨に穿刺針を刺し、骨髄組織の小さなコアを採取します。この処置は通常数分で完了します。

圧迫感や不快感を感じるかもしれませんが、麻酔により痛みは最小限に抑えられます。ほとんどの方は当日に退院できます。

トレフィン生検の可能性のある結果

骨髄穿刺生検では、骨髄に関する様々な所見が明らかになります。結果の中には、造血細胞の総数が正常、増加、減少しているかどうかを示すものもあれば、三大血球系譜が存在し、正常に発達しているかどうかに焦点を当てたものもあります。また、異常細胞や癌細胞、瘢痕組織、鉄貯蔵量の変化などについても報告されることがあります。これらの詳細は、医師が骨髄の機能や疾患の兆候の有無を把握するのに役立ちます。

レポートでは次のような用語が使用される場合があります:

• 正細胞骨髄： あなたの年齢では細胞の数は正常です。

• 過形成骨髄： 発達中の血液細胞が予想以上に多く存在し、これは白血病、骨髄増殖性腫瘍、または感染症への反応として見られることがあります。

• 低細胞骨髄： 発達中の細胞が予想より少ない状態。これは再生不良性貧血や化学療法後に起こることがあります。

• 三系造血： 3 つの主要な血液細胞系統がすべて存在し、正常に発達しています。

• 爆発: 未熟細胞の数が増えている場合は白血病が疑われます。

• がんの広がり: 別の部位からの癌または骨髄に影響を及ぼすリンパ腫。

• 線維症: 瘢痕組織の増加により、正常な骨髄機能に支障をきたす可能性があります。

• 骨梁： 骨髄を通過する薄い骨片。病気によっては厚くなったり薄くなったりすることがある。

トレフィン生検と骨髄穿刺の違いは何ですか?

両方のテストは、同じ手順で実行されることがよくありますが、それぞれ異なるものの補完的な情報を提供します。

• 骨髄穿刺は、少量の液状骨髄を採取する検査です。病理医は、個々の細胞の大きさ、形状、成熟度など、詳細な観察を行うことができます。この検査は、異常な外観の細胞を見つけるのに優れていますが、骨髄内で細胞がどのように配置されているかは分かりません。

• トレフィン生検では、組織の固い芯を切除します。病理医は、この検査により、細胞の組織構造、瘢痕組織（線維化）の存在、異常な細胞塊など、骨髄の全体的な構造を観察することができます。

これらの検査を組み合わせることで、骨髄の健康状態を最も完全に把握することができ、同時に実施されることがよくあります。

医師に尋ねるべき質問

• なぜ私にトレフィン生検が勧められたのですか?

• 私の骨髄穿刺生検では何が分かりましたか?

• 3 種類の血液細胞系統がすべて存在し、正常でしたか?

• 骨髄は、正常細胞、過細胞、または低細胞として説明されましたか?

• サンプルの中に異常細胞や癌細胞はありましたか?

• これらの結果は私の治療計画やフォローアップにどのような影響を与えますか?