未分化とは、もはや正常な細胞型に似ていない腫瘍細胞を指します。病理医は、その外観からどの組織由来であるかを判別できません。未分化腫瘍は悪性であり、つまり癌です。病理医は未分化腫瘍を高悪性度とみなします。
未分化とは、腫瘍細胞の状態を表す言葉であり、それ自体が診断名ではありません。がんのグレード分類の一部です。この記事では、未分化の意味、病理医が腫瘍の発生源をどのように特定するのか、そしてこの用語があなたにとってどのような意味を持つのかを解説します。
未分化とはどういう意味ですか？
分化とは、若い細胞を特定の役割を持つ成熟細胞へと変化させる過程のことです。病理医は、腫瘍が正常組織にどれだけ似ているかを表現する際にこの用語を用います。分化度の高い腫瘍は正常組織とよく似ています。分化度の低い腫瘍は正常組織とは大きく異なります。未分化の腫瘍は、由来した正常細胞の明確な痕跡を示しません。
報告書には「異型性」という言葉が記載されている場合もあります。これは、非常に異常な外観を呈し、正常な組織構造を失った細胞を指します。
未分化腫瘍は顕微鏡下ではどのような外観を呈するのでしょうか？
未分化腫瘍の細胞は、正常組織の特徴を一切示さない。腺などの明確な構造を形成しない。例えば、未分化子宮内膜癌では、細胞はシート状に増殖し、頻繁に分裂する。壊死組織もよく見られる。
腫瘍の種類によって見た目が少しずつ異なるため、病理医は細胞だけでは発生組織を特定することができない。そのため、追加の検査が必要となる。
未分化腫瘍は癌ですか？
未分化腫瘍は癌の一種です。病理医はすべての未分化腫瘍を高悪性度とみなします。一部の病理学的評価システムでは、この点を特に以下のように分類しています。
- 子宮内膜癌。 未分化癌は定義上、高悪性度である。グレード1、2、3といった分類は適用されない。
- 肉腫。 その FNCLCC このシステムは分化度を1から3の段階で評価する。未分化多形性肉腫は常に分化度3と評価される。
病理医は未分化腫瘍の発生源をどのように特定するのでしょうか？
病理医は免疫組織化学を用いて未分化腫瘍の起源を特定します。この検査では抗体を用いて腫瘍細胞内のタンパク質を標識します。病理医は検査結果を腫瘍部位とその外観と合わせて解釈します。通常、最初の少数の染色によって腫瘍は大まかな分類に分けられます。
- 癌。 幅広い 上皮の マーカー、例えば サイトケラチンこれは癌腫を指し示しています。癌腫とは、上皮細胞の癌のことです。
- メラノーマまたは神経鞘腫。 マーカーなど S100 (NAIST) と SOX10 メラノーマまたは神経鞘腫を示唆する。
- リンパ腫。 マーカーなど CD45 それは、免疫細胞の癌であるリンパ腫を指し示している。
病理医は、最初の染色で診断がつかない場合、さらに染色を追加します。一部のマーカーは複数の腫瘍クラスに共通して見られるため、病理医はそれらを慎重に解釈します。腫瘍によっては、これらのマーカーすべてに陰性を示すものもあります。また、類似した腫瘍を除外するために、分子生物学的検査や追加の検査が必要となる場合もあります。
「未分化」という言葉を含む診断名はどれですか？
いくつかの腫瘍には、その名前にこの単語が含まれています。いくつかの例を挙げると次のようになります。
- 子宮内膜の未分化癌。 この急速に進行する癌は子宮内膜から発生します。 子宮内膜の未分化癌.
- 卵巣の未分化癌。 詳細はこちら： 卵巣の未分化癌.
- 副鼻腔未分化癌。 この稀で進行の速い癌は、鼻腔と副鼻腔に発生します。病理医は、類似の腫瘍を除外した後にのみ診断を下します。 鼻副鼻腔未分化癌.
- 未分化多形性肉腫。 この稀な癌は結合組織から発生します。その細胞は正常な組織とは全く異なります。 未分化多形性肉腫.
- SMARCA4欠損性未分化肺腫瘍。 詳細はこちら： SMARCA4欠損性未分化肺腫瘍.
腫瘍の中には、分化部分と未分化部分の両方を含むものがある。病理学者はこれを脱分化と呼ぶ。
未分化腫瘍について、私の報告書にはどのようなことが書かれるでしょうか？
報告書にはいくつかの定型句が用いられます。ただし、各検査機関によって表現は若干異なります。
- 未分化癌、肉腫、または悪性新生物。 腫瘍細胞には正常細胞型の痕跡は認められない。報告書には、染色結果が示す大まかな分類名が記載される可能性がある。
- 分化不良～未分化。 腫瘍細胞は非常に異常な外観をしており、病理医は正常な特徴をほとんど、あるいは全く認めない。
- 高品質。 報告書には評価が記載されているか、あるいは定義上、高い評価であると記されている。
- 染色結果。 報告書には、陽性または陰性であった染色結果が記載されています。これらの結果は、病理医がどのように診断に至ったかを説明するものです。
未分化とは予後においてどのような意味を持つのでしょうか？
未分化腫瘍は、低悪性度腫瘍よりも増殖が速い傾向があります。リンパ節や他の部位に転移する可能性も高く、医師は予後不良と関連付けています。しかし、悪性度は全体像の一部にすぎません。腫瘍の種類と病期も重要です。病期とは、腫瘍の大きさや転移の程度を表します。担当医療チームは、これらの所見すべてを総合的に考慮します。
腫瘍が未分化と診断された後、何が起こるのでしょうか？
今後の治療方針は、腫瘍の種類と進行段階によって異なります。担当医療チームは、腫瘍を特定したり、その広がり具合を測ったりするために、追加の検査を行う場合があります。担当医が、あなたの腫瘍の種類に応じた治療計画について説明します。
医師に尋ねるべき質問
- 私の腫瘍は未分化型、あるいは分化度の低い腫瘍ですか？
- 私の腫瘍はどこから発生したのですか？
- 病理医はそれを特定するためにどのような染色法や検査法を用いましたか？
- 診断を確認するためにさらに検査が必要ですか?
- 私の腫瘍のグレードはいくつですか？
- 私の癌はどの段階ですか?
- この発見は私の予後や治療選択肢にどのような影響を与えますか？
- 私のスライドを別の病理医に再検査してもらうべきでしょうか？
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