セクション編集者：ロドニー・E・ローデ博士
2026 年 6 月 4 日
真菌感染症は、酵母やカビなどを含む微生物群である真菌によって引き起こされます。微生物とは、顕微鏡を使わないと見えないほど小さな生物のことです。真菌感染症は、皮膚、爪、口などに起こる軽度の一般的な問題から、免疫力が低下した人に多く見られる、体の奥深くに及ぶ重篤な感染症まで、様々な種類があります。検査は、真菌が感染症の原因となっているかどうか、そして多くの場合、どの真菌が原因であるかを特定するために行われ、それによって適切な治療法を選択することができます。
この記事では、顕微鏡で検体を観察する、真菌を培養する、組織サンプルを検査する、血液検査を行うなど、真菌感染症の検査方法について説明し、検査結果報告書に記載されている文言の意味についても解説します。これにより、受け取った報告書の内容をより深く理解できるようになります。
真菌感染症とは何ですか？また、なぜ検査が必要なのですか？
真菌は私たちの身の回りに存在し、多くは皮膚や体内で無害に生息しています。カンジダなどの酵母は単細胞の真菌ですが、カビは枝分かれした糸状に成長します。表在性感染症は、皮膚、爪、口（酵母感染症は鵞口瘡と呼ばれます）、または性器に影響を及ぼします。より深部、または侵襲性の感染症は、肺、血液、またはその他の臓器に影響を及ぼします。これらはより深刻で、主に化学療法を受けている人、臓器移植を受けた人、進行したHIV感染者など、免疫力が低下している人に発生します。真菌の種類によって抗真菌薬への反応が異なるため、特定の真菌を特定することが重要です。
顕微鏡で試料を観察する
表在性感染症の場合、皮膚掻爬物、爪切り、綿棒などの検体を顕微鏡で直接検査することができます。一般的な方法としては、水酸化カリウム（KOH）溶液を検体に1滴加え、ヒト細胞を溶解させて真菌を容易に観察できるようにするKOH染色法があります。この方法は、真菌の存在を迅速かつ早期に判断できますが、正確な種類を特定することはできません。
真菌培養
真菌培養とは、皮膚、爪、痰、血液、組織などの検体から真菌を培養し、同定する検査です。真菌、特にカビは増殖が遅いため、培養には数日から数週間かかる場合があります。検体の採取場所も重要です。血液など、通常は無菌である部位から真菌が培養された場合は、真の感染症である可能性が高い一方、皮膚や口など、通常は無害に生息する一般的な酵母が培養された場合は、感染症ではない可能性が高いです。培養は、培養と感受性試験に関する記事で説明されている感受性試験と同様に、どの抗真菌薬が有効かを判断するためにも使用されます。
生検（組織）の検査
組織サンプル（生検）が採取されると、病理医はそれを顕微鏡で検査し、真菌を強調する特殊な染色法を用いることがあります。よく用いられる染色法としては、真菌を黒く染めるグロコット（GMS）染色と、マゼンタピンクに染めるPAS染色があります。病理医はまた、肉芽腫性炎症と呼ばれる炎症パターンを観察することもあります。これは、特定の真菌感染症に対する体の反応である可能性があります。これらの所見は、組織内に真菌が存在することを示し、場合によってはその種類を示唆することもあります。
血液検査：抗原と抗体
より重篤な真菌感染症の場合、血液検査が有効な場合があります。主な種類は2つあります。
- 抗原検査 — 血液やその他の体液中の真菌の断片（抗原）を検出することで、活動性感染の有無を判定します。例としては、真菌検査などがあります。 クリプトコッカス そして、多くの異なる菌類に見られるマーカーでもある。
- 抗体検査 — 検出 抗体 あなたの免疫系が真菌に対して反応を起こすということは、あなたが真菌に曝露されたことを示しています。
これら2種類の検査とその違いについては、 PCR、抗原、抗体検査に関する記事で説明されています。また、一部の検査機関では、同じ記事で説明されている、真菌の遺伝物質を検出する分子生物学的（PCR）検査も使用しています。
定着と感染
真菌検査の結果を読み取る上で重要な点は、多くの真菌、特にカンジダ酵母は、通常、皮膚、口、腸に無害に生息しているということです。これらの部位の検体から真菌が検出されたとしても、必ずしも感染症を意味するわけではありません。真菌が血液など通常は無菌である部位から検出された場合、あるいは症状とともに検出された場合は、真の感染症である可能性が高くなります。医師は、検査結果を患者の体調や検体の採取部位と合わせて解釈します。
結果の読み方
報告書の文言は、使用された検査方法によって異なります。
- 顕微鏡（KOH）検査：真菌要素の有無 — 検体中に真菌が直接確認された場合もあれば、確認されなかった場合もある。真菌が確認できなかったからといって、必ずしも感染がないとは限らない。
- 培養：菌類が培養され（そして名前が付けられ）、または菌類が培養されない場合。 報告書には、生育した菌類の名前が記載されているか、あるいは菌類が生育しなかったと記載されている。生育の遅い菌類は、出現するまでに時間がかかる場合がある。
- 生検組織に対する特殊染色 — 報告書には、GMS染色やPAS染色などの染色で真菌が認められる場合があり、場合によっては肉芽腫性炎症を伴うこともある。
- 抗原検査陽性または陰性 — 真菌の一部が検出されたか否かによって、感染が活動しているかどうかが判断される。
- 抗体検査の結果（陽性または陰性） これは、あなたの免疫系が真菌に反応したかどうかを示し、必ずしも現在の感染状況ではなく、真菌への曝露を反映しています。
- 分子（PCR）検査で検出されたか、検出されなかったか — その菌類の遺伝物質は発見された、あるいは発見されなかった。
これらのテストの後はどうなるのか
真菌検査は、検出されたものを説明するものであり、検査結果だけで決定を下すのではなく、あなたと医療チームが共に下す決定の参考となるものです。
皮膚、爪、または口腔の表在性真菌感染症は、通常、抗真菌クリーム、点眼薬、または錠剤で治療されます。より深部または侵襲性の感染症には、より強力な抗真菌薬が必要となり、場合によっては入院して投与されます。薬の選択は、真菌の種類、そして場合によっては感受性試験の結果によって異なります。免疫力が低下している人は、重篤な真菌感染症のリスクが高いため、特に注意深く経過観察されます。医師は、検査結果と症状、および検体採取部位を総合的に判断します。
医師に尋ねるべき質問
- 検査で検出された菌類の種類（もしあれば）は何ですか？
- この結果は感染症にかかっていることを意味するのでしょうか、それともこの真菌は無害に存在しているだけなのでしょうか？
- 私の検体はどこから採取されたものですか？また、それは検査結果の意味に影響しますか？
- 陰性結果でも感染を見逃すことはあり得るのでしょうか？
- 真菌感染症にかかった場合、どのような治療が必要ですか？
- その真菌は、どの抗真菌薬が効くかを調べるために検査されるのでしょうか？
- 私の免疫力は、重篤な真菌感染症にかかるリスクを高めるのでしょうか？
- 治療にはどれくらいの期間がかかりますか？また、治療が効いているかどうかはどのように判断できますか？
- この感染症は再発する可能性はありますか？
- 検査結果や治療に関する質問は、誰に問い合わせれば良いですか？
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