セクション編集者：ロドニー・E・ローデ博士
2026 年 6 月 4 日
ヘリコバクター・ピロリ（通常はH.ピロリと略される）は、胃の内壁に感染する細菌です。細菌は微生物の一種で、顕微鏡を使わないと見えないほど小さな生物です。H.ピロリは非常に一般的で、感染していても症状が出ない人も多くいます。しかし、感染すると胃の内壁の炎症、胃や小腸の潰瘍を引き起こし、長期的には特定の胃がんのリスクを高める可能性があります。
この記事では、ピロリ菌の検査に使用されるさまざまな検査方法、検査結果報告書に記載されている文言の意味、そして検査間の重要な違い（現在の感染を示すのか、過去に感染していたことを示すだけなのか）について説明します。これにより、受け取った報告書の内容をよりよく理解できるようになります。
ピロリ菌とは何ですか？また、なぜ検査が必要なのですか？
ピロリ菌は胃の内壁に生息しています。この内壁の炎症は胃炎と呼ばれ、この細菌が原因の場合はヘリコバクター胃炎と診断されることがあります。胃や小腸の内壁にできる潰瘍は消化性潰瘍と呼ばれ、ピロリ菌はこれらの一般的な原因の一つです。長年にわたる感染は、腺癌を含む特定の胃癌のリスクを高めることもあります。ピロリ菌の発見と治療によって潰瘍を治癒させ、症状を緩和し、これらのリスクを低減できるため、感染が疑われる場合には検査が行われます。
現在（活動性）感染を示す検査
ほとんどのピロリ菌検査は、現在感染しているかどうかを調べるために設計されています。これらの検査は、活動性感染の診断と、治療が効果的であったことを確認するために用いられます。
- 尿素呼気検査 — 無害な物質を飲み込むと、呼気中の成分が測定されます。ピロリ菌が存在する場合、ピロリ菌はその物質を分解し、呼気中にその変化が現れます。この検査は現在の感染を検出するもので、採血や特別な処置は必要ありません。
- 便抗原検査 — 便サンプル中のピロリ菌の断片（抗原）を検出します。また、現在の感染状態も検出します。
- 生検の検査 — 上部内視鏡検査（細いカメラを胃に挿入する処置）の際に、少量の組織サンプル（生検）を採取し、ピロリ菌の有無を検査することができます。検査項目には、細菌の酵素を調べる迅速検査、病理医による顕微鏡検査（胃粘膜の状態も確認できる）、そして場合によっては、どの抗生物質が有効かを判断するための培養検査や分子生物学的検査が含まれます。
血液抗体検査とその限界
血清検査とも呼ばれる血液検査は、免疫系がピロリ菌に対して産生する抗体を調べます。抗体、そしてこの種の検査と細菌そのものを検出する検査との違いについては、「PCR、抗原、抗体検査」の記事で説明しています。抗体検査が陽性であれば、過去に感染したことがあることを意味しますが、重要な制限があります。抗体は感染が治まった後も長期間血液中に残ることがあるため、この検査では現在の感染と過去の感染を区別することはできません。同じ理由で、治療が効果があったことを確認するためにも使用されません。唯一の利点は、活動性感染検査とは異なり、次のセクションで説明する薬剤の影響を受けないことです。
結果に影響を与える可能性のある薬
いくつかの一般的な薬剤は、ピロリ菌の菌数を検査の検出限界以下に低下させることで、活動性感染検査（呼気検査、便検査、生検検査）で偽陰性の結果が出る原因となることがあります。これには、プロトンポンプ阻害薬と呼ばれる制酸剤、抗生物質、そして一部の胃薬に含まれるビスマスなどが含まれます。そのため、医師は検査前にこれらの薬剤の服用を一定期間中止するよう指示する場合があります。制酸剤の場合は通常約2週間、抗生物質やビスマスの場合は約4週間です。血液抗体検査は、このような影響を受けません。
結果の読み方
検査結果の意味は、主に検査が現在の感染を示しているのか、過去の感染を示しているのかによって決まります。
- 活動性感染症の検査で陽性反応が出た場合（呼気、便、または生検）— 現在ピロリ菌感染が認められ、通常は治療が推奨されます。
- 活動性感染検査で陰性であること — 現在感染は確認されていません。最近、制酸剤、抗生物質、またはビスマス製剤を服用していた場合は、服用を中止した後に再度検査を受ける必要があるかもしれません。
- 血液抗体検査で陽性反応が出た場合 あなたは過去にピロリ菌に感染したことがありますが、これは現在も感染しているかどうかを示すものではありません。感染の有無を確認するには、活動性感染検査が必要になる場合があります。
- 血液抗体検査で陰性であること — ピロリ菌感染の可能性は低い。
これらのテストの後はどうなるのか
ピロリ菌検査は、検査結果に基づいてあなたと医療チームが共に下す決定を支援するものであり、検査結果自体が決定を一方的に下すものではありません。
現在感染している場合は、通常、抗生物質と胃酸を抑える薬を一定期間併用して治療します。ピロリ菌は一部の抗生物質に対する耐性が高まっているため、特に初回治療で感染が治癒しない場合は、医師は感受性検査（培養および感受性検査に関する記事で説明されているように、どの抗生物質が有効かを調べる検査）を用いて治療方針を決定することがあります。治療後、通常は抗生物質の服用と胃酸抑制薬の服用を中止してから少なくとも4週間後に、血液抗体検査ではなく、呼気検査や便検査などの活動性感染検査を用いて感染が消失したことを確認します。生検を行った場合は、胃粘膜の状態から今後の経過観察の指針となることがあります。
医師に尋ねるべき質問
- 私が受けたピロリ菌検査はどの検査でしたか？また、それは現在の感染を示すものですか、それとも過去の感染歴を示すものですか？
- 血液検査で陽性反応が出た場合、現在も感染が続いているかどうかを確認するために、別の検査を受ける必要がありますか？
- 服用している薬（例えば、制酸剤や抗生物質など）が検査結果に影響を与えた可能性はありますか？
- 検査前に服用中の薬を中止すべきですか？また、どのくらいの期間中止すべきですか？
- 感染症にかかっている場合、どのような治療が必要ですか？
- 抗生物質耐性は私の治療に影響を与える可能性がありますか？また、感受性検査は必要ですか？
- 治療後、感染が治癒したことをどのように、そしていつ確認するのでしょうか？
- もし私が生検を受けていたら、胃の内壁についてどのようなことが分かったでしょうか？
- この感染症は、胃潰瘍や胃がんのリスクに影響を与えますか？また、どのような経過観察が必要ですか？
- 検査結果や治療に関する質問は、誰に問い合わせれば良いですか？
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