C型肝炎検査

セクション編集者：ロドニー・E・ローデ博士
2026 年 6 月 2 日

C型肝炎 C型肝炎は、C​​型肝炎ウイルス（HCV）によって引き起こされる肝臓のウイルス感染症です。肝炎とは、血液をろ過し消化を助ける大きな臓器である肝臓の炎症を意味します。C型肝炎の検査は通常、抗体検査と、必要に応じてRNA検査の2段階で行われます。抗体検査で陽性反応が出ただけでは、現在感染しているとは限らないため、この2段階のプロセスを理解することが重要です。

この記事では、2種類のC型肝炎検査、それらの検査結果の関連性、そして検査結果報告書の文言の意味について解説します。これにより、受け取った報告書の内容をより深く理解できるようになります。また、C型肝炎は現在では大多数の人が短期間の投薬で治癒できることも、最初に知っておくと良いでしょう。

C型肝炎とは何ですか？また、なぜ2種類の検査が行われるのですか？

C型肝炎ウイルスは主に血液を介して感染します。C型肝炎に感染しても何年も症状が出ない人が多いため、検査が感染を発見する唯一の方法となる場合が少なくありません。

2種類の検査が用いられるのは、それぞれ異なる疑問に答えるためです。抗体検査は、過去にウイルスに感染したことがあるかどうかを示します。RNA検査は、現在体内にウイルスが存在するかどうかを示します。C型肝炎の抗体は、ウイルスが体内から消失した後も、長期間、場合によっては生涯にわたって血液中に残るため、両方の検査が必要です。そのため、抗体検査では、現在感染しているかどうか、あるいは既に治癒した過去の感染を区別することはできません。区別できるのはRNA検査だけです。

抗体検査（第一段階）

最初の検査はC型肝炎抗体検査で、抗HCVと表記されることもあります。抗体とは、免疫系がウイルスに反応して作り出すタンパク質です。陽性反応が出た場合、あなたは人生のある時点でC型肝炎に感染したことがあることを意味します。この検査結果について理解しておくべき重要な点が2つあります。

• それはあなたが現在感染しているという意味ではありません。 抗体は長期間体内に残るため、抗体検査で陽性反応が出た場合、現在感染している場合と、すでに治癒した感染の場合の両方が考えられます。両者を区別するにはRNA検査が必要です。
• それは免疫の兆候ではない。 他の抗体とは異なり、C型肝炎抗体はウイルス感染を防ぐものではなく、過去に感染した人でも再び感染する可能性があります。

抗体が生成されるには数週間から数ヶ月かかる。そのため、感染初期の潜伏期間（ウィンドウ期）では、抗体検査が陰性となることがある。

RNA検査（第2段階）

RNA検査（HCV RNA検査またはウイルス量検査とも呼ばれる）は、血液中のウイルスの遺伝物質（RNA）を直接検出します。抗体検査では答えられない「現在ウイルスは存在しているか？」という疑問に答えることができます。

RNAが検出された場合、ウイルスが存在し、現在（活動性）感染していることを示します。抗体検査で陽性反応が出た人からRNAが検出されない場合、ウイルスは体内から消失しており、感染は自然に、または適切な治療によって治癒したことを意味します。多くの検査機関では、抗体検査で陽性反応が出た場合、同じ血液サンプルで自動的にRNA検査を実施するため、1つの報告書に両方の結果が記載されている場合があります。

結果を一緒に読み取る方法

2つのテスト結果を合わせて読むことで、全体像を把握できます。以下に示す組み合わせは、最も一般的なパターンを網羅しています。

• 抗体陰性 — C型肝炎への曝露は確認されなかったため、現在感染している可能性は低いと考えられます。ごく最近曝露した可能性があった場合は、潜伏期間があるため、再検査またはRNA検査が推奨される場合があります。
• 抗体陽性、RNA検出 — あなたは現在、C型肝炎に感染しています。この診断結果に基づき、治療が必要となります。
• 抗体陽性、RNAは検出されず — あなたは過去にC型肝炎ウイルスに感染したことがありますが、現在は体内にウイルスは存在しません。感染は自然に治癒したか、治療が成功した結果です。抗体検査は生涯陽性のままとなる可能性が高く、抗体は感染を防ぐものではないため、再感染の可能性は依然としてあります。

その他の検査：遺伝子型検査および治癒の確認

現在感染症にかかっている場合、または治療を受けている場合は、さらに2つの検査が必要になる場合があります。

• 遺伝子型 — C型肝炎には、遺伝子型と呼ばれるいくつかの種類があります。以前は、治療法を選択するために遺伝子型を知る必要がありました。しかし、新しい薬は一般的なすべての遺伝子型に効果があるため、現在では遺伝子型検査の必要性は減っていますが、状況によっては依然として実施されています。
• 治療法の確認 — 治療後、RNA検査は再度実施され、通常は投薬終了から約12週間後に行われます。その時点でウイルスが検出されなければ、感染は治癒したとみなされます。

これらのテストの後はどうなるのか

C型肝炎検査は、ウイルス感染の現状を示すものであり、検査結果だけで治療方針を決定するのではなく、あなたと医療チームが共に下す決定の参考となるものです。

抗体検査が陰性の場合、最近の感染が懸念される場合の再検査や、検査が必要な理由が継続している場合の定期検査を除き、通常はそれ以上の措置は必要ありません。抗体検査が陽性でRNAが検出された場合は、現在感染しているため、通常は治療のために紹介されます。C型肝炎は、直接作用型抗ウイルス薬と呼ばれる薬で治療され、通常8～12週間服用すると、大多数の人が治癒します。担当医（肝臓専門医や感染症専門医など）が治療を指導し、肝臓の状態を監視します。抗体検査が陽性でもRNAが検出されない場合は、現在感染していないため、病歴によっては、担当医が肝臓の健康状態をチェックし、新たな感染を避ける方法について話し合うことがあります。C型肝炎の発見と治療が重要な主な理由は、長年放置すると、肝臓の瘢痕化（肝硬変）や肝臓がんにつながる可能性があるためです。

医師に尋ねるべき質問

• 私は抗体検査、RNA検査、それとも両方を受けましたか？
• 両方の検査結果に基づくと、私は現在感染症にかかっているのか、それとも過去に感染症にかかって治癒したのか、どちらでしょうか？
• 抗体検査が陽性だったものの、RNA検査を受けていない場合、現在ウイルスに感染しているかどうかを知るためにRNA検査を受ける必要はありますか？
• 感染の可能性のある接触から時間が経ちすぎていて、検査結果が正確ではない可能性はありますか？
• 現在感染症にかかっている場合、どのような治療が行われ、どのくらいの期間がかかりますか？
• 治療後、治癒はどのように、いつ確認されるのでしょうか？
• 抗体が私を守ってくれない場合、C型肝炎の再感染を防ぐにはどうすればよいでしょうか？
• 感染症は私の肝臓に影響を与えていますか？また、肝臓の状態を定期的に観察する必要がありますか？
• 私の身近な人たちも検査を受けるべきでしょうか？
• 検査結果や治療に関する質問は、誰に問い合わせれば良いですか？

MyPathologyReport.comの関連記事

• 血液検査
• 病理学辞書