咽頭培養検査と連鎖球菌検査：検査結果の理解

セクション編集者：ロドニー・E・ローデ博士
2026 年 6 月 3 日

ほとんどの喉の痛みはウイルスが原因で、自然に治ります。溶連菌性咽頭炎の検査は、喉の痛みがA群レンサ球菌（ A群レンサ球菌と略されることが多い）と呼ばれる細菌によって引き起こされているかどうかを判断するために行われます。これは、溶連菌性咽頭炎は抗生物質で治療できるのに対し、ウイルス性の喉の痛みは治療できないため重要です。細菌は微生物であり、顕微鏡を使わないと見えないほど小さな生物です。抗生物質は、細菌によって引き起こされる感染症を治療するために使用される薬です。

この記事では、連鎖球菌性咽頭炎の検査方法（迅速連鎖球菌検査、咽頭培養検査、最新の分子検査など）と、検査結果報告書に記載されている文言の意味について解説し、受け取った報告書の内容をより深く理解できるようにします。

溶連菌性咽頭炎とは何ですか？また、なぜ検査が必要なのですか？

A群レンサ球菌は、咽頭炎（喉の炎症）と呼ばれる喉の痛みの最も一般的な細菌性原因です。しかし、ほとんどの喉の痛みはウイルスによって引き起こされます。検査によってレンサ球菌感染症とウイルス感染症を区別できるため、抗生物質は効果が期待できる場合にのみ使用されます。

連鎖球菌感染症の発見は重要です。なぜなら、治療することで病気の期間を短縮し、他人に感染させる可能性を下げ、合併症のリスクを軽減できるからです。これらの合併症には、心臓に影響を与える可能性のあるリウマチ熱や、糸球体腎炎と呼ばれる腎臓の病気などがあります。ほとんどの喉の痛みはウイルス性であり、また、健康な人でも発症せずに細菌を保菌している場合がある（後述）ため、医師は通常、すべての喉の痛みを検査するのではなく、症状に基づいて検査を行うかどうかを決定します。

迅速連鎖球菌検査（抗原検査）

迅速連鎖球菌検査（迅速抗原検出検査とも呼ばれる）は、喉の奥にこすりつけた綿棒に付着したA群連鎖球菌の抗原（断片）を検出する検査です。結果は数分以内に出ます。PCR 、抗原、抗体検査に関する記事で説明されている他の抗原検査と同様に、結果の信頼性は、結果がどのような形になるかによって異なります。

• 肯定的な結果はたいてい信頼できる。 A群連鎖球菌の抗原が検出された。これは連鎖球菌性咽頭炎を示唆しており、通常は治療が行われる。
• 陰性結果の確実性は低い。 迅速検査では一部の感染症を見逃す可能性があります。連鎖球菌感染症とその合併症のリスクが高い小児や青少年では、迅速検査で陰性だった場合でも、咽頭培養検査で確認することがよくあります。成人では、連鎖球菌感染症とその合併症は比較的まれであるため、迅速検査で陰性であれば培養検査なしで受け入れられることがよくあります。

咽頭培養

咽頭培養検査は、従来から行われている最も信頼性の高い検査法です。綿棒で採取した検体を培養皿に塗布し、温かい場所に保管することで、存在する細菌が増殖します。通常、培養には1～2日かかります。咽頭には常在菌と呼ばれる多くの無害な細菌が存在するため、検査室では特にA群レンサ球菌を検出します。咽頭培養検査は迅速検査よりも感度が高いため、特に小児において、迅速検査で陰性だった結果を確認するための検査として最も一般的に用いられています。

分子（PCR）検査

分子検査（核酸増幅検査とも呼ばれる）は、PCR、抗原、抗体検査に関する記事で説明されているように、A群レンサ球菌の遺伝物質を直接検出します。これらの検査は迅速で、多くの場合、数分から約1時間で結果が得られ、感度と特異度が非常に高いのが特徴です。精度が高いため、分子検査で陰性だった場合は培養検査による確認が不要となる場合もあり、従来の検査法に代わって使用されるケースが増えています。

結果の読み方

報告書の文言は、実施された検査の種類によって異なります。

• 迅速連鎖球菌検査陽性 — A群連鎖球菌の抗原が検出され、連鎖球菌性咽頭炎が示唆された。この結果は通常信頼できる。
• 迅速連鎖球菌検査陰性 — 抗原は検出されませんでした。小児の場合、迅速検査では一部の感染症を見逃す可能性があるため、咽頭培養検査で確認することがよくあります。
• 咽頭培養：A群レンサ球菌が分離されました。 細菌が増殖したことから、連鎖球菌性咽頭炎であることが確認された。
• 咽頭培養検査：A群レンサ球菌は検出されず、正常な細菌叢が認められた。 A群連鎖球菌は検出されませんでした。喉の痛みは、おそらく別の原因、多くの場合ウイルス感染によるものです。
• 分子検査：検出されたか、検出されなかったか — A群連鎖球菌の遺伝物質は検出された、あるいは検出されなかった。

連鎖球菌保菌者と抗生物質検査

特に子供の中には、A群レンサ球菌を喉に保菌していても、症状が出ない人がいます。これを保菌者といいます。保菌者の場合、検査で陽性反応が出ても、現在の喉の痛みの原因ではなく、保菌している細菌を反映している可能性があります。そのため、医師は検査結果と症状を照らし合わせて判断するのです。

尿培養や血液培養とは異なり、連鎖球菌の咽頭培養では通常、抗生物質感受性試験は行われません。これは、A群連鎖球菌はペニシリンなどの標準的な抗生物質に確実に反応するため、どの抗生物質が有効かを検査する必要がないからです。ペニシリンアレルギーのある人については、代替抗生物質に対する感受性を評価する場合があります。また、連鎖球菌に対する抗体を検出する抗ストレプトリジンO（ASO）検査と呼ばれる別の血液検査もあります。これは現在の咽頭痛の診断には使用されず、過去の連鎖球菌感染症の合併症が疑われる場合に役立ちます。

これらのテストの後はどうなるのか

連鎖球菌検査は、A群連鎖球菌が存在するかどうかを示し、検査結果だけで治療方針を決定するのではなく、あなたと医療チームが共に下す決定の参考となるものです。

検査結果が陽性の場合、溶連菌性咽頭炎は通常、病気の期間を短縮し、感染拡大のリスクを減らし、合併症のリスクを低減するために抗生物質で治療されます。指示されたとおりに全量を服用することが重要です。検査結果が陰性の場合、溶連菌感染症の可能性は低く、抗生物質は効果がないため、ウイルス性咽頭炎は安静、水分補給、鎮痛剤投与などの対症療法で対処されます。小児の場合、迅速検査が陰性であっても、最終的な診断を下す前に咽頭培養検査が行われることがあります。

医師に尋ねるべき質問

• 私（または私の子供）は、迅速連鎖球菌検査、咽頭培養検査、それとも分子検査のどれを受けましたか？
• 私の検査結果は、喉の痛みの原因が連鎖球菌感染症かウイルス感染症のどちらかであることを意味しますか？
• 迅速検査が陰性だった場合、咽頭培養検査で確認すべきでしょうか？
• 陽性反応が出た場合、私は現在感染しているのではなく、保菌者である可能性はありますか？
• もし私が溶連菌感染症にかかった場合、どの抗生物質をどのくらいの期間服用するのが良いでしょうか？
• 私はペニシリンアレルギーです。連鎖球菌感染症に対して、別の抗生物質の感受性検査が必要になりますか？
• 感染力はどのくらい続くのでしょうか？また、いつ学校や職場に復帰できますか？
• どのような症状が出たら再受診が必要になりますか？
• 検査結果が陰性の場合、なぜ抗生物質は推奨されないのですか？
• 症状が悪化した場合、誰に連絡すればよいですか？

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