病理検査報告書に「保留中」または「追加検査が必要」と記載されている場合、それはどういう意味ですか？

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2026 年 4 月 13 日

病理検査報告書を受け取った、あるいは結果が出たと伝えられたものの、明確な診断名が記載されておらず、結果待ち、追加検査が必要、あるいはさらなる評価のために送付されたといった注記が報告書に含まれている場合、特に深刻な診断結果を待っている状況では、苛立ちや不安を感じるものです。

結果待ちというのは、必ずしも何かがうまくいかなかったという意味ではありません。病理検査では、初期検査で専門的な検査でしか解決できない疑問が生じることが多く、それらの検査には時間がかかります。この記事では、病理検査の結果が保留中または不完全と表示されることがある理由、最も一般的に行われる追加検査の種類、そして結果を待つ間に何が起こるかについて説明します。

なぜ私の病理検査結果が保留になっているのですか？

あなたの体から採取された組織や細胞が病理検査室に到着すると、 病理学者 検査は、ヘマトキシリン・エオジン（H&E）染色と呼ばれる一般的な染色法を用いて、顕微鏡下で検体を観察することから始まります。この初期検査によって、多くの疾患を直接診断することができます。しかし、場合によっては、H&E染色だけでは細胞を観察するだけでは解決できない疑問が生じることがあり、そのような疑問に答えるためには、初期検査完了後に追加の検査が必要となります。

報告書は通常、以下のいずれかの状況に該当する場合に、保留中として発行されるか、追加検査が必要である旨の注記が付されます。

• 診断は確定しておらず、確認が必要です。 顕微鏡で見ると、いくつかの病態は類似しているように見える。病理医は診断を2つか3つの可能性に絞り込むことはできるかもしれないが、どれが正しいかを判断するには追加の検査が必要となる。
• がんの種類をより正確に特定する必要がある。 がんが存在することが分かっただけでは、治療計画を立てるには不十分な場合があります。正確な病型を特定するためには追加の検査が必要であり、それによって推奨される治療法が大きく変わる可能性があります。
• バイオマーカー検査または分子検査が指示されました。 現在、多くの癌では、治療方針を決定する上で重要な特定のタンパク質、遺伝子変異、その他の分子学的特徴を調べる検査が必要とされています。これらの検査は標準的な検査手順の一環として行われますが、最初の診断が確定した後に実施されるため、結果が出るまでの期間が数日長くなります。
• 検体は外部機関に送付されました。 複雑な症例や稀な症例については、最終報告書を作成する前に、別の医療機関の専門病理医にセカンドオピニオンを求めることがあります。これは品質保証の一環として行われるものであり、何らかの問題があることを示すものではありません。
• サンプル品質には追加処理が必要です。 場合によっては、確実な評価を行う前に、組織サンプルを異なる方法で処理する必要がある。例えば、異なるレベルで切断したり、異なる方法で準備したりする必要がある。

一般的にどのような追加検査が指示されますか？

検査の種類は、病理医が解明しようとしている臨床上の疑問によって完全に異なります。最も一般的な検査の種類は以下のとおりです。

• 免疫組織化学（IHC） - これは病理学において最も頻繁に依頼される追加検査です。免疫組織化学（IHC）は、抗体を用いて細胞内部または細胞表面にある特定のタンパク質を検出します。がん細胞の種類によって産生されるタンパク質が異なるため、IHCを用いることで、病理医は腫瘍の発生源を特定し、その種類を確認し、場合によっては治療への反応性を評価することも可能です。IHCの結果は通常、最初のH&E染色検査から1～3営業日以内に得られます。
• 特殊な汚れ - これらは、通常の染色でははっきりと見えない細菌、真菌、ムチン、コラーゲン、カルシウムなどの特定の構造や物質を強調するために、組織スライドに塗布される色素です。特殊染色は、感染症の診断、特定の腫瘍タイプの確認、肝臓、腎臓、その他の臓器に影響を与える疾患の評価に使用されます。通常、検査結果が出るまでの所要時間が1～2日長くなります。
• 分子・ゲノム検査 — これらの検査は、腫瘍のDNAまたはRNAにおける特定の遺伝子変化（変異、遺伝子融合、増幅など）を検出するもので、診断や治療計画に重要です。検査には、蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、次世代シーケンシング（NGS）などの技術が含まれます。分子検査は一般的に免疫組織化学（IHC）よりも時間がかかり、多くの場合1～2週間かかります。また、場合によっては組織サンプルを専門の外部検査機関に送付する必要があります。これらの検査は多くの癌の検査手順の標準的な一部であり、詳細については、当院のウェブサイトで説明しています。 バイオマーカーと分子検査 のセクションから無料でダウンロードできます。
• 追加の階層またはより深いセクション — 組織ブロックは、多数の薄片に切断することができます。病理医は、最初の切片では見えなかった構造を確認するために、組織ブロックをさらに深く切断して、より深いレベルで組織を検査する必要がある場合があります。これは、小さな生検組織の場合によく見られることで、最初に作製した数枚のスライドには目的の領域が存在しないことがあります。
• 専門病理医との相談 — 例えば、脳腫瘍の場合は神経病理医、血液がんの場合は血液病理医、珍しい皮膚病変の場合は皮膚病理医などが挙げられます。スライドは院内の同僚が確認することも、外部の専門家に送ることもできます。専門家への相談は時間を要しますが、診断の精度を最大限に高めることができます。

どのくらい待ちますか？

所要時間は、追加検査の種類によって異なります。

• 免疫組織化学および特殊染色 通常、初回検査から1～3営業日追加されます。
• FISH検査 通常、3～5営業日かかります。
• PCRベースの分子検査 通常、3～7営業日かかります。
• 次世代シーケンス (NGS) 特に外部の検査機関に送付する場合は、通常1週間から3週間かかります。
• 外部コンサルテーション 通常、機関や案件の複雑さにもよりますが、3～7営業日追加されます。

これらはあくまで目安であり、実際の所要時間は検査機関や医療機関によって異なります。待ち時間が長くて不安な場合は、担当医に連絡して最終報告書の納期について問い合わせるのは全く問題ありません。

追加の検査結果が出た場合、私の診断は変わりますか？

ほとんどの場合、追加検査は最初の印象を覆すのではなく、確認し、より精緻化するために行われます。病理医がH&E染色検査で既に癌を特定している場合、追加検査はそれが癌であるかどうかを判断するためではなく、より正確な特徴付けのために用いられることがほとんどです。

とはいえ、追加検査によって診断が変わる場合もあります。免疫組織化学検査や分子生物学的検査の結果が出れば、当初がんと診断された症例が良性疾患と診断されたり、その逆になったりすることもあります。まれに、一見単純に見えた所見が、実はより複雑なものであることが判明することもあります。病理医がこれらの検査を依頼するのは、医療チームが治療方針を決定する前に、最終診断をできる限り正確にするためです。

追加の結果が入手可能になった場合、病理医は更新されたレポートまたは 補遺 これは、新たな所見を記録した、元の報告書への正式な追記です。その後、担当医が完成した報告書を確認し、結果についてあなたと話し合います。

待っている間何をすればいいですか?

検査結果を待つのは本当に辛いものです。特に深刻な病気の可能性がある場合はなおさらです。そこで、少しでもお役に立てるかもしれないことをいくつかご紹介します。

• 検査内容と検査の理由について、医師に尋ねてください。 具体的にどのような追加検査が指示されたのか、そしてその検査がどのような疑問に答えようとしているのかを理解することで、待ち時間の不安を軽減できます。担当医または診療所は、現在実施中の検査内容と、結果が出るまでの現実的な見通しを教えてくれるはずです。
• 予備的な計画を開始できるかどうかを尋ねてください。 場合によっては、最終結果が出るまでの間、最初の報告書から専門医への紹介や画像検査などの特定の手順を開始するのに十分な情報が得られることがあります。ご自身の状況に当てはまるかどうかは、担当医にご相談ください。
• 部分的な結果を自己判断で解釈することは避けてください。 保留中の報告書や予備報告書は、定義上、未完成です。未完成の報告書、特に文脈を無視して専門用語を用いた報告書を結論づけようとすると、不必要な不安を招く可能性があります。医師と確認した最終報告書こそが、診断を理解するための適切な根拠となります。

医師に尋ねるべき質問

• 具体的にどのような検査がまだ実施されておらず、なぜそれらの検査が指示されたのですか？
• 追加検査はどのような疑問に答えようとしているのか？
• 追加の結果はいつ頃出る予定ですか？また、結果が出たら誰が私に連絡してくれますか？
• 初回検査で既に癌が確認されたのか、それともまだ確定していないのか？
• 追加検査は貴研究所で実施されていますか、それとも専門の外部施設に送られていますか？
• この症例は、専門の病理医によるセカンドオピニオンのために送られましたか？
• 追加の検査結果は診断を大きく変える可能性があるのか​​、それとも既に分かっていることを確認・精緻化するものと期待されているのか？
• 追加の検査結果が出るまでの間、画像検査、専門医への紹介、治療計画など、私の治療における次のステップを開始することは可能でしょうか？
• 最終結果が出た場合、更新された報告書、または元の報告書への補足資料を受け取ることができますか？
• 追加検査後も結果が依然として不確実な場合、次に何が起こるのでしょうか？