작성자: Kristopher D. Langdon MD PhD FRCPC
2023 년 11 월 25 일
수막종은 종양 뇌와 척수의 외부를 덮고 있는 얇은 조직층인 수막에서 시작됩니다. 종양은 일반적으로 경막이라고 하는 수막의 일부에 부착된 특수화된 수막피 세포로 구성됩니다. 수막종은 경막이 정상적으로 발견되는 모든 위치에서 발생할 수 있습니다.
대부분의 수막종은 천천히 자라며 비암성 종양처럼 행동합니다. 그러나 뇌와 척수에 가해지는 압력으로 인해 생명을 위협할 수 있습니다. 빠르게 성장하는 수막종은 흔하지 않으며 다른 치료가 필요할 수 있습니다.
종양이 자라면서 일반적으로 뇌척수막의 내부 층을 뇌와 척수로 밀어냅니다. 대부분의 수막종은 뇌나 척수로 직접 자라지 않지만 뇌나 척수에 가해지는 압력은 심각한 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다. 경험하는 증상은 종양의 영향을 받는 뇌 또는 척수의 영역에 따라 다릅니다.
수막종으로 진단된 대부분의 환자는 60세 이상이며 남성에 비해 여성에서 XNUMX배 더 흔합니다. 이러한 이유로 일부 의사들은 프로게스테론과 같은 여성 호르몬이 수막종의 발병에 역할을 할 수 있다고 믿습니다.
특히 어린 나이에 머리에 방사선을 쏘면 나중에 수막종이 발생할 가능성이 높아집니다. 유전병이 있는 환자 증후군 제2형 신경섬유종증(NF2)도 다발성 수막종 발병 위험이 증가합니다. 대부분의 수막종 환자의 경우 원인은 알려지지 않았습니다.
A 생검 병리학자의 검사를 위해 조직의 작은 조각을 제거하는 수술 절차입니다. 생검의 목적은 진단을 확립하는 것입니다. 라는 테스트 면역 조직 화학 진단을 확인하기 위해 수행될 수 있습니다. 의사는 이 정보를 사용하여 수술이나 방사선 요법과 같은 치료를 계획합니다.
종양이 완전히 제거된 후에는 다른 병리 보고서를 준비할 병리학자에게 보내집니다. 이 보고서는 원래 진단을 확인하거나 수정합니다. 추가인 경우 면역조직화학 또는 분자 테스트를 수행한 경우 결과가 이 보고서에 설명됩니다.
병리학자들은 용어를 사용합니다. 학년 수막종의 종양 세포가 정상적인 수막피 세포와 어떻게 다른 모양과 행동을 하는지 설명합니다. 종양 등급을 결정하기 위해 병리학자는 다음에서 만든 지침을 사용합니다. 세계 보건기구 (WHO). WHO 지침에 따르면 수막종은 I, II 또는 III 등급을 부여할 수 있습니다. 등급은 종양이 얼마나 공격적인지 예측하기 때문에 중요합니다. 특히, 더 높은 등급의 수막종은 치료 후 다시 자랄 가능성이 더 높으며 치료하기 더 어려울 수 있습니다.
현미경으로 관찰했을 때 종양 세포가 어떻게 보이는지에 따라 다양한 유형의 수막종이 있습니다. 종양 유형은 종양 등급을 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다. 종양 세포의 크기와 모양, 분열하는 종양 세포의 수, 뇌로 퍼지는 종양 세포의 존재와 같은 다른 특성도 등급을 결정하는 데 사용됩니다. 이러한 기능은 아래에 더 자세히 설명되어 있습니다.
XNUMX등급 수막종은 비암성 종양처럼 행동합니다. 이러한 종양은 대개 뇌나 척수를 압박하여 환자에게 신경학적 증상을 유발하기 때문에 발견됩니다. 일부 종양은 다른 이유로 영상을 촬영할 때 우연히 발견되기도 합니다.
병리학자가 다른 관련 특징을 보지 않는 한(아래 참조), 다음 유형의 수막종은 일반적으로 XNUMX등급으로 간주됩니다.
등급 II 수막종의 행동은 현미경으로 검사할 때 종양이 어떻게 보이는지에 달려 있습니다. 행동 범위는 다음과 같습니다. 양성의 공격적으로. Chordoid 및 clear cell type meningioma는 모두 등급 II로 간주됩니다.
수막종은 다음과 같은 특징 중 하나라도 보이는 경우 XNUMX등급으로 분류될 수도 있습니다.
등급 III 수막종은 다음과 같이 행동하는 공격적인 종양입니다. 악의 있는 종양(암). 유두 횡문근형 종양은 등급 III 수막종으로 간주됩니다. 새로운 종양 세포를 생성하기 위해 분열하는 종양 세포가 쉽게 발견되는 경우 수막종은 III 등급으로 간주될 수도 있습니다. 이 프로세스는 유사 분열 분열하는 종양 세포를 유사분열 그림이라고 합니다.
병리학자는 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다. 면역 조직 화학 종양 샘플에서. 이 검사를 통해 병리학자는 종양 세포에서 생성되는 단백질을 확인할 수 있습니다. 종양 세포가 단백질을 만드는 경우 결과는 양성 또는 반응성으로 설명됩니다. 세포가 단백질을 생성하지 않는 경우 결과는 음성 또는 비반응성으로 설명됩니다.
수막종은 일반적으로 다음과 같은 결과를 나타냅니다.
수막종의 유형에 따라 병리학자가 추가 면역조직화학 검사를 지시할 수 있으며 이는 보고서에 설명됩니다.
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