지방간염

스테파니 리드, MD FRCPC
2022 년 5 월 19 일

지방 간염이란 무엇입니까?

지방간염은 일종의 지방간 질환입니다. 와 연관되어 있다 염증 간세포라고 불리는 특수 간 세포 내부에 지방이 축적됩니다.

지방간염의 종류는 무엇입니까?

지방간염에는 두 가지 주요 유형이 있습니다: 비알코올성 및 알코올성. 알코올성 지방간염은 알코올 사용으로 인해 발생합니다. 비알코올성 지방간염은 중추성 비만, 당뇨병, 식이 요인을 포함한 다양한 상태에 의해 발생할 수 있습니다. 현미경으로 간 조직 샘플을 볼 때 알코올성 지방간염과 비알코올성 지방간염의 차이를 확실하게 구분할 수 없으며 종종 병력, 증상을 모두 고려한 후 의료 팀의 다른 의사가 구별해야 합니다. , 그리고 병리학적 결과.

지방간염의 증상은 무엇입니까?

지방간염은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 증상이 없는 환자도 있고 복부의 방사선 영상(CT나 초음파)을 찍을 때 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 혈액 검사에서 간 효소 상승이 나타날 때도 발견될 수 있습니다. 지방간염 환자는 복통이나 '간부전'이라는 심각한 질병을 경험할 수도 있습니다. 이러한 모든 상황에서 의사는 간을 주문할 수 있습니다. 생검 지방간염이 있는지 확인하기 위해.

병리학자는 지방간염을 어떻게 진단합니까?

지방간염 진단은 간이 필요하다 생검. 병리학자는 지방간염의 존재와 중증도를 결정하기 위해 XNUMX가지 주요 현미경 특징인 지방증, 간세포 팽창, 소엽 문맥 염증 및 섬유증을 찾습니다. 이러한 기능은 아래 섹션에서 자세히 설명합니다.

지방간염의 현미경적 특징

지방증

지방증은 간세포 내 지방 방울의 존재를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 지방증은 그 자체로 진단이 될 수도 있고, 지방간염의 일부일 수도 있습니다. 지방증에서 간세포는 현미경으로 볼 때 지방 방울의 명확한 영역을 포함합니다.

병리학자는 지방증이 있는 간의 지방량을 설명하기 위해 척도를 사용합니다. 척도는 지방 방울을 포함하는 간 세포의 비율을 기반으로 합니다.

대부분의 병리학자가 사용하는 척도는 다음과 같습니다.

• 마일드 – 지방 방울은 생검에서 간세포의 33% 미만에서 보입니다.
• 보통 – 지방 방울은 생검에서 간세포의 33~66% 내에서 보입니다.
• 심한 – 지방 방울이 생검에서 간세포의 66% 이상에서 보입니다.

풍선 간세포

Ballooning은 손상되거나 죽어가는 간세포를 설명하기 위해 병리학자가 사용하는 단어입니다. 간세포가 정상 크기의 몇 배까지 부풀어 오르고 세포의 몸이 투명해지기 때문에 '풍선'이라고 합니다. 지방간염을 진단하기 위해서는 팽창하는 간세포가 있어야 합니다. 존재하는 풍선형 간세포의 수는 경증, 중등도 또는 중증으로 설명됩니다.

소엽 또는 문맥 염증

간은 세 가지 주요 구획으로 구성됩니다.

1. 소엽 – 소엽은 간세포라고 불리는 특수 간 세포로 구성된 간의 일부입니다.
2. 포털 트랙 – 문맥은 정맥, 동맥 및 담관의 세 부분으로 구성됩니다.
3. 중심정맥 - 중심정맥은 혈액을 간에 보내는 혈관입니다.

염증 세포 이 영역 중 하나에 들어갈 수 있으며 장기간 염증 간을 손상시킬 수 있습니다. 염증 세포가 조직에서 발견되면 병리학자가 그 위치와 존재하는 염증 세포의 유형을 설명할 것입니다. 염증의 양은 또한 경증, 중등도 또는 중증의 척도로 설명될 것입니다. 소엽 염증은 지방간염에서 흔히 볼 수 있습니다.

섬유증

섬유증은 손상 후 간에서 형성되는 일종의 흉터 조직입니다. 지방간염은 간을 손상시키기 때문에 섬유증이 발생할 위험이 있습니다. 대부분의 병리학 보고서는 섬유증의 양에 대해 언급하고 이를 '단계'로 지정합니다. 단계는 초기 손상의 정도, 손상이 발생한 기간, 손상된 간의 부분을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 과도한 섬유증은 간의 구조를 방해하고 제대로 기능하지 못하게 합니다.

섬유증을 병기화하는 데 사용되는 몇 가지 다른 분류 체계가 있지만 모두 섬유증의 유형과 양을 포함합니다. 간경변은 섬유증의 마지막 단계이며 간에 결절을 형성하는 큰 섬유 띠가 특징입니다. 이 결절은 간이 정상적인 기능을 수행하는 것을 방해하고 '간부전'이라는 의학적 상태로 이어질 수 있습니다.

지방간염에 대한 보고서에서 설명할 수 있는 기타 기능

적절

간은 '영역'으로 나뉘며 각 영역의 중앙에는 '문맥관'이라는 구조가 있습니다. 문맥관은 담즙과 같은 다른 물질을 간 안팎으로 이동시키는 혈관과 통로를 포함하기 때문에 중요합니다.

간을 검사할 때 생검, 병리학자는 먼저 정확한 진단을 내리는 데 필요한 최소 양의 문맥이 샘플에 포함되어 있는지 확인해야 합니다. 생검의 적절성은 단순히 "예" 또는 "아니오"로 보고되거나 보이는 문맥의 수를 기술할 수 있습니다.

분열

간의 상태 생검 현미경으로 볼 때 일반적으로 설명됩니다. 간 생검이 부서지기 쉽고 부서진 경우 특정 간 상태에 대한 단서가 될 수 있으므로 이에 대해 설명합니다.

말로리 바디

말로리 소체는 간세포 손상의 결과로 형성됩니다. 현미경으로 보면 세포 내부에 짙은 분홍색 물질처럼 보입니다. 말로리 소체는 종종 지방간염에서 발견되며 보이면 보고서에 설명됩니다.

담관

간은 몸에서 독소를 제거하고 음식을 소화하는 데 사용되는 담즙이라는 물질을 생성합니다. 간에서 생성된 담즙은 담관이라는 통로를 통해 소장으로 배출됩니다. 각 문맥관에는 하나의 담관이 있습니다. 일부 간 질환은 담관에 영향을 미칩니다. 이러한 이유로 병리학자는 조직 샘플의 담관을 검사하여 정상적인 양의 담관이 존재하는지, 그리고 손상된 담관이 있는지 확인합니다.

콜레스테중 증

담즙 정체는 병리학자가 간에 갇혀 있는 담즙을 설명하는 데 사용하는 단어입니다. 갇힌 담즙은 간 손상을 일으킬 수 있기 때문에 중요합니다. 담즙정체가 보이면 병리학자는 간 내의 위치를 ​​설명하고 갇힌 담즙의 양은 경증, 중등도 또는 중증으로 설명합니다.

철

철분은 비정상적인 철분 분해, 체내 철분 증가(예: 여러 번 수혈 후) 또는 간이 제대로 기능하지 않을 때(간경변증에서와 같이) 간에 축적될 수 있습니다. 이 과잉 철은 간세포 또는 대식세포라고 하는 면역 세포 내에서 볼 수 있습니다. 철이 조직에 존재하면 병리학자가 철의 위치와 심각성을 보고할 것입니다.