폐의 최소 침습성 선암

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2022 년 4 월 6 일


최소 침습성 폐 선암이란 무엇입니까?

최소 침습성 선암(MIA)은 일종의 폐암입니다. 최소 침습성이라고 하기 위해서는 종양의 크기가 3.0cm를 초과할 수 없고 종양의 면적이 침입 0.5cm를 초과할 수 없습니다. 폐에서 침윤은 폐포라고 하는 작은 공기 공간의 내부 표면을 넘어 종양 세포의 확산으로 정의됩니다.

정상 폐

최소 침습성 선암의 원인은 무엇입니까?

MIA의 주요 원인은 흡연입니다. 덜 일반적인 다른 원인으로는 라돈 노출, 직업병 및 실외 대기 오염이 있습니다.

병리학자는 최소 침습성 선암을 어떻게 진단합니까?

MIA의 진단은 전체 종양이 외과적으로 제거되고 현미경 검사를 위해 병리학자에게 보내진 후에만 이루어질 수 있습니다. 종양의 작은 샘플을 제거한 후에는 진단을 내릴 수 없습니다. 생검 또는 세포학이 수행될 때. 병리학자는 종양을 주의 깊게 검사하여 종양이 3.0cm보다 크지 않고 종양의 면적이 침입 0.5cm를 초과하지 않습니다. 종양의 크기가 3.0cm 이상이거나 침윤 부위가 0.5cm 이상인 경우 종양으로 진단해야 합니다. 침윤성 선암종.

최소 침습성 선암은 현미경으로 어떻게 보입니까?

폐의 내부는 폐포라고 하는 많은 작은 공기 공간으로 구성됩니다. 현미경으로 관찰하면 MIA의 대부분의 종양 세포가 폐포의 내부 표면을 덮고 있는 것을 볼 수 있습니다. 병리학자들은 이러한 성장 패턴을 설명하기 위해 lepidic이라는 용어를 사용합니다. 종양 세포는 일반적으로 일반적으로 폐포를 둘러싸고 있는 특수 폐포 세포보다 크고 어둡습니다. 침입 종양 세포가 폐포의 벽을 형성하는 중격 내로 퍼지거나 선상, 고형 또는 유두와 같은 비-백혈구 성장 패턴의 존재에 의해 정의됩니다. MIA의 경우 침범 영역은 0.5cm를 초과할 수 없습니다. 침범 면적이 0.5cm 이상인 경우 종양을 다음과 같이 진단해야 합니다. 침윤성 선암종.

림프관 침범은 무엇을 의미합니까?â € <

혈액은 혈관이라고 하는 가늘고 긴 관을 통해 몸을 돌고 있습니다. 노폐물과 면역 세포를 포함하는 림프라고 하는 또 다른 유형의 액체는 림프관을 통해 몸 전체를 이동합니다. 종양 세포는 혈관과 림프관을 사용하여 종양에서 신체의 다른 부분으로 이동할 수 있습니다. 종양 세포가 종양에서 신체의 다른 부분으로 이동하는 것을 전이.

종양 세포가 전이되기 전에 혈관이나 림프관으로 들어가야 합니다. 이것은 ... 불리운다 림프관 침범. 림프관 침습은 종양 세포가 림프절 또는 폐와 같은 신체의 먼 부분에서 발견될 위험을 증가시킵니다.

림프관 침범

마진이란 무엇입니까?

폐에서 종양을 제거하려면 정상 폐 조직, 혈관, 기도를 모두 절단해야 합니다. 종양을 제거할 때 절단된 모든 조직을 한계 모든 변연은 종양의 현미경적 증거에 대해 면밀히 조사됩니다.

폐 MIA의 경우 절단 조직의 가장자리에 종양 세포가 있을 때 마진은 양성으로 간주됩니다. 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포가 보이지 않으면 여백을 음성이라고 합니다. 마진이 양성이면 치료 후 동일한 부위에서 암이 다시 자랄(국소 재발) 위험이 더 높아집니다.

한계

림프절이란 무엇입니까?

림프절 몸 전체에 위치한 작은 면역 기관입니다. 종양 세포는 종양 내부 및 종양 주변에 위치한 림프관을 통해 종양에서 림프절로 이동할 수 있습니다(위의 림프관 침습 참조). 종양 세포가 종양에서 림프절로 이동하는 것을 전이.

목, 가슴, 폐의 림프절은 종양과 동시에 제거할 수 있습니다. 이 림프절은 스테이션이라고 하는 영역으로 나뉩니다. 목, 가슴, 폐에 14개의 다른 스테이션이 있습니다. 병리학 보고서는 각 스테이션에서 검사한 림프절 수를 설명합니다.

림프절 스테이션

보고서에 설명될 수 있는 스테이션:

  • 역 1 – 하부 경추, 쇄골 상부 및 흉골 노치 림프절.
  • 역 2 – 상부 기관주위 림프절.
  • 역 3 – 전혈관 및 기관후 림프절.
  • 역 4 – 기관주위 림프절을 낮춥니다.
  • 역 5 – 대동맥하 림프절(대동맥폐창).
  • 역 6 – 대동맥 주변 림프절(상행 대동맥 또는 횡격막).
  • 역 7 – subcarinal 림프절.
  • 역 8 – 식도 주변 림프절(용골 아래).
  • 역 9 – 폐인대 림프절.
  • 역 10 – Hilar 림프절.
  • 역 11 – 엽간 림프절.
  • 역 12 – 로바 림프절.
  • 역 13 – 분절 림프절.
  • 역 14 – 부분 림프절.

병리학자는 종양 세포에 대해 각 림프절을 주의 깊게 검사할 것입니다. 종양 세포를 포함하는 림프절은 종종 양성이라고 하고 종양 세포를 포함하지 않는 림프절은 음성이라고 합니다. 림프절에서 종양 세포가 발견되면 보고서에 양성 림프절의 위치가 설명됩니다.

림프절에서 종양 세포를 찾는 것은 결절 단계를 증가시키고(아래의 병리학적 단계 참조) 예지. 선택된 결절 단계는 종양 세포가 있는 림프절이 있는 위치(스테이션)에 따라 다릅니다.

병리학자는 폐의 최소 침습성 선암종의 병기(pTNM)를 어떻게 결정합니까?

​최소 침습성 선암의 병리학적 병기는 TNM 병기 결정 시스템에 기반을 두고 있습니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 기본 정보를 사용합니다. 종양 (티), 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

최소 침습성 선암종에 대한 종양 병기(pT)

모든 최소 침습성 선암종에는 pT1mi의 종양 단계가 있습니다.

최소 침습성 선암종에 대한 결절기(pN)

최소 침습성 선암은 종양 세포의 유무에 따라 0에서 3 사이의 결절 단계가 부여됩니다. 림프절 암 세포를 포함하는 림프절의 위치.

  • NX – 병리학적 검사를 위해 림프절을 보내지 않았습니다.
  • N0 – 모든 림프절 검사에서 종양 세포가 발견되지 않았습니다.
  • N1 – 종양 세포가 폐 내부 또는 폐로 이어지는 큰 기도 주변에서 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 10에서 14까지를 포함합니다.
  • N2 -종양 세포가 흉부 중앙 및 대기도 주변 조직에서 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 7에서 9까지를 포함합니다.
  • N3 – 종양 세포가 목 또는 종양 반대쪽(반대측) 신체의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 1에서 6까지를 포함합니다.
최소 침습성 선암종에 대한 전이성 병기(pM)

최소 침습성 선암은 신체 반대쪽 폐 또는 멀리 떨어진 신체 부위(예: 뇌)에 종양 세포가 있는지에 따라 0 또는 1의 전이 단계가 부여됩니다. 전이 단계는 반대쪽 폐 또는 먼 부위의 조직이 병리학 검사를 위해 보내진 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 pMX로 나열됩니다.

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