폐의 전형적인 유암종

Katherina Baranova MD 및 Matt Cecchini MD FRCPC 작성
2023 년 3 월 25 일


폐의 전형적인 카르시노이드 종양은 무엇입니까?

전형적인 카르시노이드 종양은 다음으로 구성된 천천히 성장하는 유형의 폐암입니다. 신경내분비세포. 폐에서 이 종양은 일반적으로 기도 벽에서 발견되는 신경내분비 세포에서 시작되며 종종 심장 근처의 폐 중앙 부분에 위치합니다. 이 종양의 또 다른 이름은 잘 분화된 신경내분비 종양입니다.

전형적인 카르시노이드 종양이 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니까?

예, 전형적인 암종 종양의 세포는 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.

전형적인 카르시노이드 종양은 양성 또는 악성입니까?

모든 전형적인 카르시노이드 종양이 고려됩니다. 악의 있는 (암성) 종양은 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 있기 때문입니다.

전형적인 카르시노이드 종양의 증상은 무엇입니까?

전형적인 카르시노이드 종양의 증상은 폐에 있는 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 더 큰 종양과 중앙 기도 근처(가슴 중앙)에 위치한 종양은 숨가쁨, 지속적인 기침, 쌕쌕거림, 피가 섞인 점액을 토하는 기침과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 더 작은 종양과 말초 기도(가슴 외부)를 포함하는 종양은 증상을 일으키지 않을 수 있으며 다른 이유로 이미징을 수행할 때만 발견될 수 있습니다.

카르시 노이드 증후군이란 무엇입니까?

최대 XNUMXW 출력을 제공하는 신경내분비세포 전형적인 카르시노이드 종양에서 세로토닌과 같은 호르몬을 만들고 방출할 수 있습니다. 여분의 세로토닌은 홍조 및 설사와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 의사는 이러한 증상을 카르시노이드 증후군으로 설명합니다. 이러한 증상은 종양이 간으로 퍼진 경우에만 비정형적으로 발생합니다.

전형적인 유암종은 어떻게 진단됩니까?

전형적인 카르시노이드의 진단은 일반적으로 폐에서 조직의 작은 샘플을 제거하는 절차를 통해 이루어집니다. 생검 또는 미세 바늘 흡인(FNA). 그러나 이미징을 통해 의사는 카르시노이드를 의심할 수도 있습니다. 전체 종양을 제거하기 위해 수술을 수행할 수 있으며 병리 보고서에서 수행된 절차의 이름을 볼 수 있습니다. 이름은 제거된 조직의 양에 따라 달라집니다.

전형적인 유암종은 현미경으로 보면 어떤 모습입니까?

현미경으로 검사하면 전형적인 카르시노이드 종양은 모두 매우 유사하게 보이는 세포로 구성됩니다. 병리학자들은 종종 다음과 같이 설명합니다. 세포의 "소금과 후추"로 염색질 또는 유전 물질은 흰색 배경에 작은 검은 점처럼 보입니다.

전형적인 카르시노이드 종양의 진단을 내리기 위해 병리학자는 유사분열 수치 (종양 세포가 분열하여 새로운 종양 세포를 생성함). 폐에 있는 전형적인 카르시노이드 종양의 진단에는 2 제곱 밀리미터의 영역에 걸쳐 2개 미만의 유사분열 수치 또는 10개의 고출력 배율 필드가 필요합니다. 또한 다음과 같은 유형의 세포 사멸에 대한 증거가 없어야 합니다. 회저.

괴사가 있거나 없는 2개 이상의 유사분열 수치가 있는 종양은 종양으로 분류되기 때문에 이러한 특징이 중요합니다. 비정형 카르시노이드 종양. 비정형 카르시노이드 종양은 치료 후 신체의 다른 부분으로 퍼지거나 폐에서 다시 자랄 위험이 더 높기 때문에 병리학자는 이러한 구분을 할 것입니다.

전형적인 카르시노이드 종양 폐
폐의 전형적인 카르시노이드 종양.

진단을 확인하기 위해 수행할 수 있는 다른 검사는 무엇입니까?

병리학자는 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다. 면역 조직 화학 진단을 확인합니다. 결과는 양성(반응성) 또는 음성(비반응성)으로 설명됩니다. 전형적인 carcinoid 종양의 종양 세포는 종종 synaptophysin, chromogranin 및 CD56과 같은 신경 내분비 마커에 대해 양성입니다. 세포는 또한 TTF-1에 대해 양성입니다. 또한 유암종은 세포 분열 속도가 느리기 때문에 기 67 증식 지수(분열하는 세포를 강조하는 면역조직화학 유형)는 종종 낮은 것으로 보고됩니다.

여백이란 무엇이며 여백이 중요한 이유는 무엇입니까?

폐에서 종양을 제거하려면 정상적인 폐 조직, 혈관 및 기도를 모두 절단해야 합니다. 종양을 제거할 때 절단된 모든 조직을 한계 모든 변연은 종양의 현미경적 증거에 대해 면밀히 조사됩니다.

조직의 절단 가장자리에서 종양 세포가 보이지 않으면 여백을 음성이라고 합니다. 절단 조직의 가장자리에 종양 세포가 있는 경우 마진은 양성으로 간주됩니다. 마진이 양성이면 치료 후 같은 부위에서 종양이 다시 자랄(국소 재발) 위험이 더 높아집니다.

한계

림프절을 검사하고 종양 세포를 포함하는 림프절이 있습니까?

림프절 몸 전체에 위치한 작은 면역 기관입니다. 종양 세포는 종양 내부 및 주변에 위치한 림프관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 종양 세포가 종양에서 림프절로 이동하는 것을 림프절이라고 합니다. 전이.

목, 가슴, 폐의 림프절은 종양과 동시에 제거할 수 있습니다. 이 림프절은 스테이션이라고 하는 영역으로 나뉩니다. 목, 가슴, 폐에 14개의 다른 스테이션이 있습니다. 병리학 보고서는 각 스테이션에서 검사한 림프절 수를 설명합니다.

림프절 스테이션

보고서에 설명될 수 있는 스테이션:

  • 스테이션 1 – 하부 경추, 쇄골 상부 및 흉골 노치 림프절.
  • 스테이션 2 - 상부 기관주위 림프절.
  • 스테이션 3 – 전혈관 및 기관후 림프절.
  • 스테이션 4 - 하부 기관주위 림프절.
  • 스테이션 5 – 대동맥 아래 림프절(대동맥-폐 창).
  • 스테이션 6 – 대동맥 주변 림프절(상행 대동맥 또는 횡격막).
  • 스테이션 7 – 융기하 림프절.
  • 스테이션 8 – 식도 주변 림프절(용골 아래).
  • 스테이션 9 – 폐인대 림프절.
  • 스테이션 10 – Hilar 림프절.
  • 스테이션 11 - 엽간 림프절.
  • 스테이션 12 - 로바 림프절.
  • 스테이션 13 – 분절 림프절.
  • 스테이션 14 – 분절 림프절.

귀하의 병리학자는 각 림프절 종양 세포용. 종양 세포를 포함하는 림프절은 종종 양성이라고 하고 종양 세포를 포함하지 않는 림프절은 음성이라고 합니다. 림프절에서 종양 세포가 발견되면 보고서에 양성 림프절의 위치가 설명됩니다.

림프절에서 종양 세포를 찾는 것은 결절 단계를 증가시키고(아래의 병리학적 단계 참조) 예지. 선택된 결절 단계는 종양 세포가 있는 림프절이 있는 위치(스테이션)에 따라 다릅니다.

병리학자는 폐의 전형적인 카르시노이드 종양에 대한 병리학적 단계를 어떻게 결정합니까?

전형적인 카르시노이드 종양은 TNM 시스템을 사용하여 병기됩니다. 이 시스템은 원발성 종양(T), 림프절(N) 및 원격 전이성 질환(M)에 대한 정보를 사용하여 완전한 병기(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행되고 예후가 더 나쁨을 의미합니다. 병리학적 단계는 전체 종양이 제거된 후에만 보고서에 설명됩니다. 생검 후에는 포함되지 않습니다.

전형적인 카르시노이드 종양의 종양 병기(pT)

전형적인 카르시노이드는 종양의 크기, 검사한 조직에서 발견된 종양의 수, 그리고 종양이 흉막을 통해 부러졌는지 또는 폐 주변의 장기로 퍼졌는지 여부에 따라 1단계에서 4단계 사이의 종양 단계로 지정됩니다.

폐 병기

전형적인 유암종에 대한 결절기(pN)

전형적인 카르시노이드는 종양 세포의 존재 여부에 따라 0과 3 사이의 결절 단계가 주어집니다. 림프절 및 종양 세포를 포함하는 림프절의 위치.

  • NX – 병리학적 검사를 위해 림프절을 보내지 않았습니다.
  • N0 - 림프절 검사에서 종양 세포가 발견되지 않았습니다.
  • N1 – 종양 세포가 폐 내부 또는 폐로 이어지는 큰 기도 주변에서 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 10에서 14까지를 포함합니다.
  • N2 -종양 세포는 흉부 중앙과 대기도 주변 조직에서 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 7에서 9까지를 포함합니다.
  • N3 – 종양 세포가 목 또는 종양 반대쪽(반대측) 신체의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 1에서 6까지를 포함합니다.
전형적인 카르시노이드 종양의 전이 단계(pM)

전형적인 카르시노이드가 주어진다 전이성 0 또는 1 단계는 신체 반대쪽 폐 또는 멀리 떨어진 신체 부위(예: 뇌)에 있는 종양 세포의 존재를 기반으로 합니다. 전이 단계는 반대쪽 폐 또는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 보내진 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 pMX로 나열됩니다.

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