폐렴

Katherina Baranova MD 및 Matthew J. Cecchini MD PhD FRCPC
2022 년 5 월 26 일

폐렴이란?

폐렴은 다음과 같은 미생물에 의해 발생하는 폐의 감염입니다. 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이. 대부분의 폐렴 사례는 코와 입을 통해 흡입된 감염성 입자가 기도를 따라 폐로 이동할 때 시작됩니다. 폐렴은 동시에 한쪽 또는 양쪽 폐에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질병은 영향을 받은 폐의 일부만 침범하거나 전체를 침범할 수 있습니다.

폐렴의 증상은 무엇입니까?

폐렴의 가장 흔한 증상은 기침, 발열, 오한, 점액 생성 및 호흡 곤란을 포함합니다. 덜 흔한 다른 증상으로는 혼란, 흉통, 파란 입술과 손톱, 식욕 감퇴 등이 있습니다. 폐렴은 다른 감염과 마찬가지로 노인과 면역 체계가 손상된 사람들에게 더 심합니다.

폐렴의 종류는 무엇입니까?

대부분의 유형이 박테리아 또는 바이러스. 덜 일반적인 유형은 곰팡이로 인해 발생합니다. 가장 흔한 유형의 폐렴은 아래 섹션에서 설명합니다.

폐렴

세균성 폐렴

이 유형의 폐렴은 박테리아가 일반적으로 코나 입에서 폐와 폐포로 들어갈 때 시작됩니다. 박테리아는 또한 혈액을 통해 신체의 다른 부분에서 폐로 이동할 수 있습니다. 폐포의 박테리아는 체내에서 박테리아를 제거하려고 시도하는 신체의 면역 체계에 의해 감지될 때까지 공기 공간 내에서 성장할 것입니다. 이 과정을 돕기 위해 폐포를 둘러싼 작은 모세혈관이 열려 폐로 흐르는 혈액의 양이 증가합니다. 이것은 더 많은 것을 허용합니다 염증 세포 ...을 포함하여 호중구 폐에 도달합니다. 병리학자들은 이 과정을 다음과 같이 설명합니다. 급성 염증. 폐렴 환자가 기침할 때 생성되는 녹색 또는 노란색 가래는 수백만 개의 호중구와 손상된 조직 및 죽은 박테리아의 파편으로 구성됩니다. 폐에서 활동성 염증이 일어나고 있다는 신호입니다.

이기는하지만 호중구 폐에 있는 박테리아를 죽이고 제거하는 데 필요하며, 폐포를 둘러싸고 있는 폐포세포도 손상시킬 수 있습니다. 손상된 폐구와 추가 혈류가 결합하면 체액이 공기 공간을 채울 수 있습니다. 이 과정을 부종이라고 합니다. 체액은 공기가 폐포로 들어가는 것을 방지하기 때문에 폐렴 환자는 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 엑스레이 또는 CT 스캔을 수행할 때 감염 및 부종이 있는 폐 영역이 "압밀"을 나타내는 것으로 설명됩니다.

면역 체계가 감염을 통제하면 대식세포라고 하는 특수 면역 세포가 이동하여 죽은 박테리아와 손상된 조직을 청소합니다. 동시에 부종액은 공기 공간에서 조직화되어 더 단단해집니다. 폐의 이러한 영역은 엑스레이 또는 CT 스캔에서 회색에서 흰색으로 보입니다.

세균성 폐렴은 소엽과 기관지폐렴으로 나눌 수 있습니다. 폐엽성 폐렴에서 박테리아는 한쪽 폐의 대부분의 엽을 침범하도록 퍼졌습니다. 기관지폐렴에서 박테리아는 작은 공기 공간을 통해 퍼져서 폐의 두 개 이상의 엽 부분을 침범합니다. 이 때문에 기관지폐렴과 관련된 폐 부위는 일반적으로 기도 근처에 있습니다.

일반적으로 폐렴을 일으키는 박테리아 유형은 다음과 같습니다.

  • 연쇄상 구균
  • 황색 포도상 구균
  • 클레 브시 엘라
  • 슈도모나스 (Pseudomonas)
  • 레지오넬라
  • 마이코 플라스마
바이러스 성 폐렴

이러한 유형의 폐렴은 다음과 같은 경우에 시작됩니다. 바이러스의 입자는 일반적으로 코나 입을 통해 몸에 들어갑니다. 바이러스는 폐로 이동하여 폐포 및 기도의 폐포세포 또는 기타 세포를 감염시킵니다.

바이러스는 표면에서 발견되는 특수 단백질을 사용하여 폐의 세포 표면에 있는 다른 단백질에 부착합니다. 예를 들어, SARS-CoV-2, Covid-19 표면의 단백질을 사용하여 폐의 세포에 있는 단백질 안지오텐신 전환 효소 2(ACE2)에 부착합니다. 바이러스가 세포에 부착된 후 세포 내부로 옮겨져 세포의 기계를 사용하여 바이러스의 새로운 복사본을 만듭니다.

에 감염된 폐렴구균 바이러스 손상되어 사망할 수 있습니다. 신체는 얇은 1형 폐세포를 더 두껍고 더 강한 2형 폐세포로 교체함으로써 이 손상에 반응합니다. 손상된 폐세포는 또한 바이러스와 싸우는 특수 면역 세포에게 다음과 같은 신호를 보냅니다. 림프구 폐에 오도록. 세균성 폐렴과 마찬가지로 액체가 공기 공간을 채우므로 폐렴 환자가 호흡하기 어렵습니다.

병리학자는 유리막이라는 용어를 사용하여 폐포의 내부 표면에 있는 조직의 두꺼운 분홍색 띠를 설명합니다. 이러한 유리질 막은 종종 제2형 폐포세포 및 공기 공간 및 폐포벽을 채우는 유체와 함께 나타납니다. 폐렴 환자는 두꺼워진 폐포 벽이 폐와 혈액 사이의 산소 교환을 더 어렵게 하기 때문에 호흡 곤란을 겪습니다. X-레이 또는 CT 스캔에서 바이러스성 폐렴과 관련된 변화는 폐포가 이 영역에서 정상보다 공기가 적기 때문에 더 회색 또는 흰색으로 나타납니다.

일반적으로 폐렴을 일으키는 바이러스 유형은 다음과 같습니다.

  • 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)
  • 인플루엔자
  • 파라 인플루엔자
  • 흥역
  • RS 바이러스
  • 사이토 메갈로 바이러스
  • 아데노 바이러스
  • 단순 포진 바이러스
  • 수두 대상포진 바이러스

병리학자는 폐렴을 어떻게 진단합니까?

병리학자는 현미경으로 폐의 조직 샘플을 검사한 후 폐렴을 진단할 수 있습니다. 조직의 작은 샘플만 제거하는 절차를 생검. 현미경 검사를 위해 보내지는 조직의 양은 수행되는 생검의 유형에 따라 다릅니다.

일반적인 유형의 생검은 다음과 같습니다.

  • 경기관지 생검: 기관지벽을 통해 폐로 삽입된 집게를 사용하여 소량의 조직 샘플을 제거합니다.
  • 냉동생검: 탐침으로 폐의 작은 부분을 동결하고 동결된 조직을 신체에서 제거하여 더 큰 조직 샘플을 얻습니다.
  • 기관지 생검: 여러 개의 작은 조직 샘플을 집게를 사용하여 제거하여 기도 또는 기도 벽 내부에서 조직을 채취합니다.
  • 쐐기 생검: 수술실에서 외과의가 폐의 더 큰 부분을 제거합니다.

폐렴과 관련된 대부분의 변화는 조직이 이라는 염료의 조합으로 염색될 때 볼 수 있습니다. 헤마톡실린 및 에오신(H&E). 그러나 폐렴의 유형을 결정하기 위해 병리학자는 다음을 지시할 수 있습니다. 특별한 얼룩 그램과 같은 그로콧(GMS)및 하지 얼룩. 라고 하는 또 다른 유형의 테스트 면역 조직 화학 특정 유형의 바이러스를 찾도록 명령될 수 있습니다. 그러나 정확한 원인은 조직 샘플을 바이러스, 박테리아 및 곰팡이 식별을 위한 특수 도구가 있는 미생물학 실험실로 보낸 후에만 확인할 수 있습니다.

기타 유용한 리소스

질병 통제 예방 센터

세계 보건기구 (WHO)

방사선과 – 폐렴

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