폐의 비정형 카르시노이드 종양

Katherina Baranova MD 및 Matt Cecchini MD FRCPC 작성
2023 년 3 월 6 일


비정형 유암종이란?

비정형 카르시노이드 종양은 다음으로 구성된 폐암의 한 유형입니다. 신경내분비세포. 폐에서 이 종양은 일반적으로 기도 벽에서 발견되는 신경내분비 세포에서 시작하며 종종 심장 근처의 폐 중앙 부분에 위치합니다. 기도와 밀접하게 관련되어 있기 때문에 폐를 막아 허탈을 유발할 수 있습니다. 또한 기도를 침범하여 기침을 유발할 수 있습니다.

비정형 카르시노이드 종양은 암의 일종입니까?

예. 비정형 카르시노이드 종양은 일종의 폐암입니다. 전형적인 카르시노이드 종양에 비해 비정형 종양은 림프절 및 간과 같은 다른 기관.

비정형 카르시노이드 종양이 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니까?

다른 유형의 폐암과 비교할 때 비정형 카르시노이드 종양은 느리게 성장하지만 여전히 폐에서 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.

비정형 카르시노이드 종양의 증상은 무엇입니까?

비정형 카르시노이드 종양의 증상은 종양의 크기와 폐 내 종양의 위치에 따라 다릅니다. 중앙 기도를 막는 큰 종양은 기침과 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 종양 세포는 세로토닌과 같은 호르몬을 만들고 방출할 수 있습니다. 여분의 세로토닌은 홍조 및 설사와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 의사는 이러한 증상을 카르시노이드 증후군으로 설명합니다. 이러한 증상은 비정형적으로 종양이 간으로 퍼진 경우에만 발생합니다.

비정형 유암종은 어떻게 진단합니까?

비정형 카르시노이드의 진단은 일반적으로 폐에서 조직의 작은 샘플을 제거하는 절차를 통해 이루어집니다. 생검 또는 미세 바늘 흡인(FNA). 그러나 영상을 통해 의사가 카르시노이드를 의심할 수도 있습니다.

비정형 카르시노이드 종양은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 검사하면 비정형 카르시노이드 종양은 모두 매우 유사하게 보이는 세포로 구성됩니다. 병리학자들은 종종 다음과 같이 설명합니다. 세포의 "소금과 후추"로 염색질 또는 유전 물질은 흰색 배경에 작은 검은 점처럼 보입니다.

비정형 카르시노이드 종양 폐
폐의 비정형 카르시노이드 종양. 이 사진은 현미경으로 검사한 전형적인 종양을 보여줍니다. 종양 세포는 둥글고 밀접하게 간격을 둔 그룹으로 배열됩니다.

비정형 유암종을 진단하기 위해 병리학자는 유사분열 수치 (종양 세포가 분열하여 새로운 종양 세포를 생성함). 폐의 비정형 카르시노이드 종양을 진단하려면 2제곱 밀리미터 영역에 걸쳐 10~2개의 유사분열 수치 또는 10개의 고배율 시야가 필요합니다. 병리학자는 또한 다음과 같은 유형의 세포 사멸을 찾습니다. 회저.

이러한 특징은 유사분열 수치가 2개 미만이고 괴사가 없는 종양으로 분류되기 때문에 중요합니다. 전형적인 유암종. 비정형 카르시노이드 종양은 치료 후 신체의 다른 부분으로 퍼지거나 폐에서 다시 자랄 위험이 더 높기 때문에 병리학자는 이러한 구분을 할 것입니다.

진단을 확인하기 위해 수행할 수 있는 다른 유형의 검사는 무엇입니까?

병리학자는 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다. 면역 조직 화학 진단을 확인합니다. 비정형 카르시노이드 종양의 종양 세포는 일반적으로 크로모그라닌, 시냅토피신, CD56 및 TTF-1에 대해 양성(반응성)입니다.

마진이란 무엇입니까?

폐에서 종양을 제거하려면 정상적인 폐 조직, 혈관 및 기도를 모두 절단해야 합니다. 종양을 제거할 때 절단된 모든 조직을 한계 모든 변연은 종양의 현미경적 증거에 대해 면밀히 조사됩니다.

조직의 절단 가장자리에서 종양 세포가 보이지 않으면 여백을 음성이라고 합니다. 절단 조직의 가장자리에 종양 세포가 있는 경우 마진은 양성으로 간주됩니다. 마진이 양성이면 치료 후 같은 부위에서 종양이 다시 자랄(국소 재발) 위험이 더 높아집니다.

한계

 

림프절을 검사하고 종양 세포를 포함하는 림프절이 있습니까?

림프절 몸 전체에 위치한 작은 면역 기관입니다. 종양 세포는 종양 내부 및 주변에 위치한 림프관을 통해 종양에서 림프절로 이동할 수 있습니다. 종양 세포가 종양에서 림프절로 이동하는 것을 전이.

목, 가슴, 폐의 림프절은 종양과 동시에 제거할 수 있습니다. 이 림프절은 스테이션이라고 하는 영역으로 나뉩니다. 목, 가슴, 폐에 14개의 다른 스테이션이 있습니다. 병리학 보고서는 각 스테이션에서 검사한 림프절 수를 설명합니다.

림프절 스테이션

귀하의 병리학자는 각 림프절 종양 세포용. 종양 세포를 포함하는 림프절은 종종 양성이라고 하고 종양 세포를 포함하지 않는 림프절은 음성이라고 합니다. 림프절에서 종양 세포가 발견되면 보고서에 양성 림프절의 위치가 설명됩니다.

림프절에서 종양 세포를 찾는 것은 결절 단계를 증가시키고(아래의 병리학적 단계 참조) 예지. 선택된 결절 단계는 종양 세포가 있는 림프절이 있는 위치(스테이션)에 따라 다릅니다.

비정형 카르시노이드 종양은 어느 단계입니까?

비정형 카르시노이드 종양은 TNM 시스템을 사용하여 병기됩니다. 이 시스템은 원발성 종양(T), 림프절(N) 및 원격 전이성 질환(M)에 대한 정보를 사용하여 완전한 병기(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행되고 예후가 더 나쁘다는 것을 의미합니다.

병리학적 단계는 전체 종양이 제거된 후에만 보고서에 설명됩니다. 생검 후에는 포함되지 않습니다.

비정형 카르시노이드 종양의 종양 병기(pT)

비정형 카르시노이드는 종양의 크기, 검사한 조직에서 발견된 종양의 수, 그리고 종양이 흉막을 통해 부러졌는지 또는 폐 주변의 장기로 퍼졌는지 여부에 따라 1단계에서 4단계 사이의 종양 단계로 지정됩니다.

폐 병기

비정형 유암종에 대한 결절기(pN)

비정형 카르시노이드는 암 세포의 유무에 따라 0에서 3 사이의 결절 단계가 주어집니다. 림프절 암 세포를 포함하는 림프절의 위치.

  • NX – 병리학적 검사를 위해 림프절을 보내지 않았습니다.
  • N0 - 림프절 검사에서 암세포가 발견되지 않았습니다.
  • N1 – 암세포가 폐 내부 또는 폐로 이어지는 큰 기도 주변에서 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계에는 스테이션 10~14가 포함됩니다.
  • N2 -암 세포는 흉부 중앙과 대기도 주변 조직에서 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 7에서 9까지를 포함합니다.
  • N3 – 암세포가 목 또는 종양 반대쪽(반대측) 신체의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 1에서 6까지를 포함합니다.
비정형 카르시노이드 종양의 전이 단계(pM)

비정형 카르시노이드가 투여됩니다. 전이성 0 또는 1의 단계는 신체 반대쪽의 폐 또는 먼 신체 부위(예: 뇌)에 있는 암세포의 존재를 기반으로 합니다. 전이 단계는 반대쪽 폐 또는 먼 부위의 조직이 병리학 검사를 위해 보내진 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 pMX로 나열됩니다.

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