급성 폐 손상

Katherina Baranova MD 및 Matthew J. Cecchini MD PhD FRCPC
２０２３년 ６월 ２８일

급성 폐손상이란?

급성 폐 손상은 폐의 염증과 관련된 생명을 위협하는 상태입니다. 병리학자들은 급성 폐 손상을 두 가지 손상 패턴, 즉 조직화 폐렴과 미만성 폐포 손상(DAD)으로 나눕니다. 이 두 패턴은 부상의 정도와 관련 증상이 다릅니다.

폐렴 조직화

조직화 폐렴의 증상은 무엇입니까?

폐렴 조직화의 증상에는 마른 기침, 호흡 곤란, 발열 및 체중 감소가 포함될 수 있습니다.

조직화 폐렴의 원인은 무엇입니까?

조직화폐렴은 많은 원인이 있는 급성 폐 손상의 패턴입니다. 폐렴을 조직화하는 가장 흔한 원인에는 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 감염, 약물, 흉부 방사선, 결합 조직 장애 및 염증 장애, 위 내용물이 폐로 흡인이 포함됩니다.

의사는 증상, 병력, 최근 여행 및 폐렴 조직의 원인을 결정하기 위해 복용한 약물을 고려할 것입니다. 원인을 찾을 수 없으면 "암호성 조직성 폐렴" 진단이 내려집니다. Cryptogenic 조직화 폐렴은 일반적으로 좋은 예지 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드에 잘 반응합니다.

조직화폐렴은 현미경으로 어떻게 보입니까?

조직화된 폐렴이 있는 폐 조직을 현미경으로 검사할 때 공기 공간 내에서 섬유아세포라고 하는 특화된 세포 집합을 볼 수 있습니다. 특화 염증 세포 등 림프구 폐포 벽에서도 볼 수 있습니다.

폐렴을 조직화하는 것은 종종 폐의 일부에만 영향을 미치고 다른 부분은 정상적이고 건강하게 유지됩니다. 폐의 영향을 받는 부위 내의 섬유아세포 그룹은 공기가 폐포를 채우는 것을 방지합니다. 결과적으로 조직성 폐렴 환자는 숨이 가빠질 수 있습니다. 방사선학 보고서는 종종 폐의 이러한 영역을 그라운드 유리 불투명도로 설명합니다.

확산성 치조 손상

미만성 폐포 손상의 증상은 무엇입니까?

미만성 폐포 손상이 있는 환자는 매우 아플 수 있으며 중환자실에 입원할 수 있습니다. 중환자실에서 목표는 환자가 충분한 산소를 얻기 위해 고군분투할 수 있으므로 호흡을 지원하는 것입니다. 이것은 때때로 폐로 더 많은 공기를 밀어넣기 위해 기관에 튜브를 삽입하는 삽관을 필요로 합니다. 미만성 폐포 손상(DAD)은 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)에서 볼 수 있으며, 이는 심한 숨가쁨, 혈중 산소 수치가 낮고 폐의 공기 공간에 체액이 있는 사람을 설명하는 데 사용되는 임상 용어입니다.

미만성 치조 손상의 원인은 무엇입니까?

DAD는 많은 원인이 있는 급성 폐 손상의 패턴입니다. DAD의 가장 흔한 원인은 다음을 유발하는 감염을 포함합니다. 폐렴; 심한 혈류 감염(패혈증); 익사; 독성 가스 흡입, 전자담배로 인한 폐 손상 또는 연기와 같은 흡입 손상; 약물 반응; 위 내용물 또는 기타 이물질의 흡인; 심한 화상과 같은 다른 형태의 충격; 및 흉부 또는 폐에 대한 외상.

의사는 DAD의 원인을 결정하기 위해 증상, 병력, 최근 여행 및 복용한 약물을 고려할 것입니다. 원인을 찾을 수 없으면 "급성 간질성 폐렴"으로 진단합니다. 급성 간질성 폐렴 환자의 예후는 좋지 않으며 현재 사용할 수 있는 특정 치료법이 없습니다.

미만성 치조 손상은 현미경으로 어떻게 보입니까?

폐 조직 샘플을 현미경으로 검사할 때 미만성 폐포 손상과 관련된 변화에는 유리질 막 형성, 제1형 폐세포에서 제2형 폐포로 교체, 두꺼워진 폐포벽이 포함됩니다.

이러한 변화는 폐포에서 산소와 이산화탄소의 효율적인 교환을 방해하여 폐가 정상적으로 기능하지 못하게 합니다. 이로 인해 심각한 호흡 곤란과 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

급성 폐 손상의 원인을 확인하기 위해 수행할 수 있는 검사는 무엇입니까?

의사가 급성 폐 손상을 의심하는 경우 다음과 같은 절차를 수행할 수 있습니다. 생검 병리학자가 검사하기 위해 작은 조직 샘플을 제거합니다. 병리학자는 현미경으로 조직 샘플을 보고 원인을 결정하는 데 도움이 되는 추가 검사를 지시할 것입니다.

이러한 추가 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다. 특별한 얼룩 Grocott's methenamine silver stain(GMS라고도 함)이라고 하는 곰팡이 미생물과 면역 조직 화학 특정 유형을 찾기 위해 바이러스. 특정 원인을 찾을 수 없는 경우, 병리학자는 생검에서 관찰된 변화를 설명하고 의사가 최종 진단을 내리기 위해 이러한 변화를 귀하에 대한 다른 정보와 함께 고려하도록 제안할 것입니다. 이러한 정보의 조합을 임상 상관관계라고 합니다.