Bibianna Purgina, MD FRCPC
2023 년 3 월 6 일
비정형 지방종이란?
비정형 지방종 종양(ALT)은 다음으로 구성된 암의 한 유형입니다. 지방. ALT는 신체 어느 곳에서나 시작할 수 있지만 이 종양의 가장 일반적인 위치는 복부입니다. ALT의 또 다른 이름은 잘 분화된 지방육종.
비정형 지방종은 암의 일종인가요?
네, ALT는 일종의 암입니다. 그러나 다른 유형의 암에 비해 ALT는 매우 느리게 성장하는 종양으로 신체의 다른 부분으로 거의 퍼지지 않습니다.
비정형 지방종 종양과 잘 분화된 지방육종의 차이점은 무엇입니까?
대체 및 잘 분화된 지방육종 같은 종양에 두 가지 이름이 부여됩니다. 의사는 팔이나 다리와 같은 신체의 표면 부분에서 시작하여 수술로 종양을 완전히 제거할 수 있는 종양을 설명할 때 ALT라는 용어를 사용합니다. 잘 분화된 지방육종이라는 용어는 복부 뒤쪽과 같은 더 깊은 위치에서 시작하는 종양과 수술만으로는 완전히 제거할 수 없는 종양에 사용됩니다.
비정형 지방종양의 진단은 어떻게 이루어지나요?
ALT의 진단은 일반적으로 종양의 작은 검체가 제거된 후에 이루어집니다. 생검. 그런 다음 생검 조직을 병리학자에게 보내 현미경으로 검사합니다. 진단은 종양 전체를 제거한 후에도 이루어질 수 있습니다. 절단 or 절제술 표본.
비정형 지방종 종양은 현미경으로 어떻게 보입니까?
현미경으로 검사할 때 ALT는 지방 세포 또는 지방 세포라고 하는 큰 세포로 구성됩니다. 종종 종양은 정상 지방과 매우 유사하게 보일 수 있습니다. 그러나 정상 지방과 달리 종양에는 지방모세포로 알려진 비정상적으로 보이는 세포 지방세포가 포함되어 있습니다.
FNCLCC 등급은 무엇이며 비정형 지방종양에 왜 중요합니까?
병리학자들은 프랑스 암 센터 육종 그룹 연합(French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group, FNCLCC)에서 만든 시스템을 기반으로 ATL을 세 가지 등급으로 나눕니다. 이 시스템은 종양 등급을 결정하기 위해 분화, 유사 분열 수 및 괴사의 세 가지 현미경 기능을 사용합니다. 이러한 기능은 아래에서 자세히 설명합니다. 등급은 종양 샘플을 현미경으로 검사한 후에만 결정할 수 있습니다.
각 미세한 특징(0~3)에 대해 포인트(0~3)가 할당되고 총 포인트 수가 종양의 최종 등급을 결정합니다. 이 시스템에 따르면 비정형 지방종 종양은 저등급 또는 고급 종양일 수 있습니다. 종양 등급은 고급 종양(등급 2 및 3)이 더 공격적이고 더 나쁜 것과 관련이 있기 때문에 중요합니다. 예지.
각 등급과 관련된 포인트:
- 학년 1 – 2점 또는 3점.
- 학년 2 – 4점 또는 5점.
- 학년 3 - 6~8점.
등급을 결정하는 데 사용되는 미세한 기능:
- 종양 분화 – 종양 분화는 종양 세포가 정상적인 지방 세포와 얼마나 가깝게 보이는지를 나타냅니다. 정상 지방세포와 매우 유사하게 보이는 종양은 1점, 정상 지방세포와 매우 다르게 보이는 종양은 2~3점을 부여합니다. 모든 ALT는 종양 분화에 대해 1점을 받습니다.
- 유사분열 수 – 두 개의 새로운 세포를 만들기 위해 분열하는 과정에 있는 세포를 유사분열 그림. 빠르게 성장하는 종양은 느리게 성장하는 종양보다 더 많은 유사분열 수치를 갖는 경향이 있습니다. 병리학자는 현미경을 통해 관찰하면서 종양의 1개 영역에서 유사분열 수치의 수를 세어 유사분열 수를 결정할 것입니다. 유사분열 형태가 없거나 매우 적은 종양은 10점, 유사분열 형태가 20~2개 있는 종양은 20점, 3개 이상인 종양은 XNUMX점을 부여합니다.
- 괴사 - 괴사 일종의 세포사멸이다. 빠르게 자라는 종양은 천천히 자라는 종양보다 괴사가 더 많은 경향이 있습니다. 병리학자가 괴사를 발견하지 못하면 종양에 0점이 부여됩니다. 종양은 괴사가 관찰되지만 종양의 1% 미만을 구성하는 경우 50점을 부여하고, 괴사가 종양의 2% 이상을 구성하는 경우 50점을 부여합니다.
MDM2는 무엇이며 왜 테스트됩니까?
MDM2는 세포 분열(새로운 세포 생성)을 촉진하는 유전자입니다. 정상 세포와 비암성 종양에 있는 세포는 MDM2 유전자의 2개 사본을 가지고 있습니다. 대조적으로, ALT는 종양 세포가 정상 세포보다 더 빨리 분열하도록 돕는 MDMXNUMX 유전자를 XNUMX개 이상 가지고 있습니다.
라는 테스트 형광 제자리 혼성화(FISH) 일반적으로 세포에서 MDM2 유전자의 수를 세는 데 사용됩니다. 증가된 유전자 수(XNUMX개 이상)를 증폭이라고 하며 ALT 진단을 지원합니다.
비정형 지방종 종양이 역분화를 보인다는 것은 무엇을 의미합니까?
일부 ALT는 시간이 지남에 따라 변하여 일부 세포는 더 이상 정상적인 지방처럼 보이지 않습니다. 이 과정을 탈분화라고 합니다. ALT에서 탈분화를 찾으면 진단이 다음으로 바뀝니다. 역분화 지방육종. 역분화 지방육종은 수술 후 다시 자라서 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성이 더 높은 공격적인 암이기 때문에 이러한 변화는 중요합니다.
종양의 크기가 왜 중요한가요?
종양 크기는 5cm 미만의 종양이 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성이 적고 더 나은 종양과 관련이 있기 때문에 중요합니다. 예지. 종양 크기는 또한 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용됩니다.
마진이란 무엇입니까?
A 한계 외과의가 신체에서 종양을 제거하기 위해 절단한 조직입니다. 귀하가 받은 수술의 유형에 따라 신체에서 종양을 제거하기 위해 절단된 뼈, 근육, 혈관 및 신경이 여백에 포함될 수 있습니다. 여백은 전체 종양이 제거된 후에만 보고서에 설명됩니다.
음수 마진은 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포가 보이지 않았음을 의미합니다. 절단 조직의 가장 가장자리에 종양 세포가 있는 경우 마진을 양성이라고 합니다. 마진이 양성이면 치료 후 종양이 같은 부위에서 재발할 위험이 더 높습니다.
비정형 지방종 종양의 병리학적 단계는?
ALT의 병리학적 병기는 TNM 병기 시스템에 기반을 두고 있으며, 국제적으로 인정된 시스템은 원래 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 기본 정보를 사용합니다. 종양 (티), 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.
비정형 지방종 종양의 종양 병기(pT)
ALT의 종양 단계는 관련된 신체 부위에 따라 다릅니다. 예를 들어, 목에서 시작하는 5cm 크기의 종양은 복부 뒤쪽(후복막) 깊숙한 곳에서 시작하는 종양과 다른 종양 단계를 지정합니다. 그러나 대부분의 신체 부위에서 종양 단계에는 종양 크기와 종양이 주변 신체 부위로 성장했는지 여부가 포함됩니다.
머리와 목
- T1 – 종양의 크기가 2cm 이하입니다.
- T2 – 종양의 크기는 2~4cm입니다.
- T3 – 종양의 크기가 4cm 이상입니다.
- T4 – 종양이 얼굴이나 두개골의 뼈, 눈, 목의 더 큰 혈관 또는 뇌와 같은 주변 조직으로 성장했습니다.
가슴, 등 또는 위 및 팔 또는 다리(체간 및 사지)
- T1 – 종양의 크기가 5cm 이하입니다.
- T2 – 종양의 크기는 5~10cm입니다.
- T3 – 종양의 크기는 10~15cm입니다.
- T4 – 종양의 크기가 15cm 이상입니다.
복부 및 흉부 내부 장기(흉부 내장 장기)
- T1 – 종양은 한 기관에서만 나타납니다.
- T2 – 종양이 시작되는 장기를 둘러싸고 있는 결합 조직으로 성장했습니다.
- T3 – 종양이 하나 이상의 다른 장기로 성장했습니다.
- T4 – 여러 개의 종양이 발견됩니다.
후복막(복강의 맨 뒤쪽에 있는 공간)
- T1 – 종양의 크기가 5cm 이하입니다.
- T2 – 종양의 크기는 5~10cm입니다.
- T3 – 종양의 크기는 10~15cm입니다.
- T4 – 종양의 크기가 15cm 이상입니다.
눈 주위 조직(궤도)
- T1 – 종양의 크기가 2cm 이하입니다.
- T2 – 종양의 크기가 2cm 이상이지만 눈을 둘러싼 뼈까지 자라지 않은 경우.
- T3 – 종양이 눈 주위의 뼈나 두개골의 다른 뼈로 성장했습니다.
- T4 – 종양이 눈(지구) 또는 눈꺼풀, 부비동 또는 뇌와 같은 주변 조직으로 성장했습니다.
비정형 지방종 종양의 결절기(pN)
ALT는 림프절에 있는 암세포의 존재에 따라 0 또는 1의 결절 단계가 주어집니다. 검사한 림프절에서 암세포가 보이지 않으면 결절기 단계는 N0입니다. 검사한 림프절 중 어느 하나에 암세포가 보이면 결절기는 N1이 됩니다.
비정형 지방종 종양의 전이 단계(pM)
ALT는 신체의 먼 부위(예: 폐)에 암세포의 존재에 따라 0 또는 1의 전이 단계가 부여됩니다. 전이 단계는 먼 곳의 조직이 병리학적 검사를 위해 제출된 경우에만 지정될 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 MX로 표시됩니다.
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