양성 브레너 종양: 병리 보고서 이해하기

Emily Goebel, MD FRCPC
2025 년 8 월 27 일

양성 브레너 종양은 난소에서 발생하는 비암성 종양입니다. 이 종양은 요로 내벽과 유사한 요로상피 세포들이 모여 있는 형태로, 기질이라는 조밀한 지지 조직 으로 둘러싸여 있습니다. 양성 종양이기 때문에 다른 신체 부위로 전이되지 않으며 암으로 발전하지 않습니다.

양성 브레너 종양은 얼마나 흔합니까?

브레너 종양은 흔하지 않지만, 그렇다고 드문 것은 아닙니다. 전체 양성 난소 상피 종양의 약 5%를 차지합니다. 40세에서 70세 사이의 성인에서 가장 흔하게 발견되지만, 30세 미만의 젊은 여성이나 80세 이상의 고령 여성에서도 간혹 발견될 수 있습니다.

양성 브레너 종양은 어디에서 발견됩니까?

대부분의 브레너 종양은 한쪽 난소에서만 발견되지만, 드물게 양쪽 난소에서 발생할 수도 있습니다. 매우 드물게 난소 외에서도 브레너 종양이 보고되었습니다.

양성 브레너 종양의 증상은 무엇입니까?

양성 브레너 종양 환자는 대부분 증상이 없습니다. 많은 경우, 다른 이유로 난소를 제거했을 때 우연히 종양이 발견됩니다.

종양이 크면 복부가 붓거나 통증이 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 브레너 종양은 호르몬을 분비하는데, 이 경우 비정상적인 질 출혈이나 호르몬 활동과 관련된 다른 변화와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

양성 브레너 종양의 원인은 무엇입니까?

브레너 종양의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 일부는 나팔관 근처에서 발견되는 발타르트 레스트(Walthard rest)라고 불리는 이행형 세포의 작은 덩어리에서 발생할 수 있습니다. 기형종(teratoma)이라는 또 다른 난소 종양과 관련된 드문 사례는 일반적으로 난자로 발달하는 세포인 생식 세포에서 기원할 수 있습니다.

브레너 종양에서 유전적 변화가 연구되었지만, 돌연변이는 흔하지 않습니다. 일부 종양에서는 MYC라는 유전자의 사본 수가 증가하는 것으로 보고되었습니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

양성 브레너 종양의 진단은 일반적으로 종양을 외과적으로 제거한 후 병리학자가 검사하여 내립니다 . 병리학자는 현미경으로 종양의 얇은 절편을 관찰하여 섬유 조직으로 둘러싸인 요로상피세포 유형의 세포 덩어리와 같은 전형적인 특징을 확인합니다.

면역조직 화학 검사와 같은 특수 실험실 검사 도 시행될 수 있습니다. 이러한 검사는 종양 세포에서 특정 단백질을 찾아 진단을 확정하고 다른 유형의 난소 종양을 배제하는 데 도움을 줍니다.

양성 브레너 종양은 현미경으로 보면 어떻게 보입니까?

현미경으로 관찰했을 때, 브레너 종양은 요로상피세포 처럼 보이는 균일한 세포들이 작은 덩어리 형태로 모여 있는 것을 볼 수 있습니다. 이러한 덩어리들은 조밀한 섬유성 기질 내에 위치합니다 . 일부 덩어리에는 분홍색 물질, 점액 또는 체액으로 채워진 작은 낭종과 같은 공간이 있습니다. 이 낭종은 요로상피세포, 점액세포, 섬모세포 또는 입방형 세포로 덮여 있을 수 있습니다.

종양 세포는 특별한 이상 소견이 없어 보입니다. 세포들은 타원형 핵 , 간혹 보이는 작은 주름(홈), 그리고 미세한 염색질을 가진 균일한 형태를 보입니다 . 작은 핵소체 도 관찰될 수 있습니다. 병리학자는 또한 석회화 , 조밀한 유리질화된 기질 부위 또는 점액성 변화를 확인할 수 있습니다 . 세포 분열 활동(유사분열)은 매우 낮습니다.

브레너 종양이 점액성 종양과 관련될 경우, 점액성 성분은 거의 항상 양성 점액성 낭선종 입니다.

진단을 확인하기 위해 어떤 다른 검사를 처방할 수 있습니까?

병리학자들은 때때로 면역조직화학 이라는 검사를 시행하는데 , 이 검사는 특수 염색을 사용하여 종양 세포 내부의 단백질을 강조 표시합니다. 이러한 염색은 진단을 확정하고 다른 유형의 난소 종양을 배제하는 데 도움이 됩니다.

브레너 종양은 일반적으로 GATA3, CK7, p63, S100P, 안드로겐 수용체, 유로플라킨, 트롬보모듈린과 같은 단백질 검사에서 양성 반응을 보입니다. CK20, PAX8, 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체와 같은 단백질 검사에서는 음성 반응을 보입니다. 이러한 결과는 브레너 종양의 예상 양상과 일치하므로 진단을 확진하는 데 도움이 됩니다.

양성 브레너 종양에도 병기 분류가 사용되나요?

아니요. 브레너 종양은 양성이기 때문에 암과 같은 방식으로 병기를 분류하지 않습니다. 이 종양은 전이되지 않고 암처럼 행동하지 않으므로 병기를 분류할 필요가 없습니다.

양성 브레너 종양의 예후는 무엇입니까?

양성 브레너 종양 환자의 예후는 매우 좋습니다. 이 종양은 비암성이며 제거 후 재발이나 진행 위험이 없습니다. 종양을 제거한 후에는 일반적으로 추가 치료가 필요하지 않습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 종양이 한쪽 난소에만 국한되었나요, 아니면 양쪽 난소에 모두 있었나요?

• 이 종양은 다른 유형의 난소 종양과 관련이 있었나요?

• 종양에서 호르몬 생성 활동이 나타났나요?

• 수술 후에는 후속 조치가 권장되나요?