경계성 엽상종양: 병리 보고서 이해하기

작성자: Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 년 8 월 10 일

경계성 엽상종양은 유방에서 발생하는 흔하지 않은 종양입니다. 기질 (유방 내부의 지지 결합 조직)입니다. 다음과 같은 특징이 있습니다. 양성의 (비암성) 및 악의 있는 (암성) 엽상종양. 경계성 엽상종양은 양성 종양보다 더 빨리 자라고 재발 가능성이 더 높지만, 일반적으로 신체의 먼 부위로 전이되지 않습니다.

경계성 엽상종양의 원인은 무엇입니까?

경계성 엽상종양의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 유전적 변이특히 MED12와 같은 유전자에서 이러한 종양과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 일부 경계성 엽상종양은 섬유선종과 같은 기존 양성 유방 혹에서 유전적 변화를 통해 발생할 수 있습니다.

경계성 엽상종양의 증상은 무엇입니까?

경계성 엽상종양은 일반적으로 유방에 단단하고 통증이 없으며, 종종 빠르게 커지는 덩어리로 나타납니다. 악성 엽상종양보다 일반적으로 크기는 작지만, 유방 피부를 늘리거나 변형시킬 만큼 커질 수 있으며, 때로는 불편함을 유발할 수 있습니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

진단은 종종 유방 검진이나 유방 촬영술, 초음파, MRI 등의 영상 검사에서 혹이 발견될 때 시작됩니다. 진단을 확진하는 유일한 방법은 현미경으로 혹의 조직을 관찰하는 것입니다. 이는 중심 바늘로 시작할 수 있습니다. 생검그러나 경계성 엽상종양은 다음과 같은 특징을 공유할 수 있습니다. 양성의 악의 있는 엽상종양과 함께 섬유 선종—가장 정확한 진단은 종종 덩어리 전체를 수술적으로 제거한 후에 내려집니다.

그런 다음 조직을 현미경으로 검사합니다. 병리학 자종양을 검사할 때 병리학자는 기질 조직(종양의 결합 조직 구성 요소)의 특정 특징을 살펴봅니다. 이러한 특징에는 기질 세포의 비정상적인 모양(기질 이형성), 활발하게 분열하는 세포 수(유사 분열 활동), 기질 과증식 영역(상피 세포 없이 기질만 있는 영역)이 있는지 여부, 그리고 종양 가장자리가 주변 유방 조직을 밀고 들어가거나 침윤하는지 여부가 포함됩니다. 경계성 엽상 종양에서 이러한 특징들은 양성 종양보다 더 두드러지지만 악성 종양만큼 심하지는 않습니다.

엽상종양은 어떻게 분류되나요?

엽상종양은 다음과 같이 분류됩니다. 양성의, 경계선, 그리고 악의 있는 유형. 이 분류는 다음과 같은 미세한 특징의 조합을 기반으로 합니다.

• 기질 세포수 – 종양 내 기질 세포의 수.

• 기질 이형성 – 기질 세포가 얼마나 비정상적으로 보이는지.

• 체세포 분열 활동 – 활발하게 분열하는 기질 세포의 수.

• 기질 과잉증식 – 기질만 있고 상피 성분이 없는 영역이 존재하는 현상입니다.

• 종양 경계 - 종양이 주변 조직을 밀어내는지 아니면 주변 조직으로 자라나는지(침윤 경계).

경계성 엽상종양은 양성 종양보다 기질 세포성, 이형성, 그리고 유사분열 활성도가 더 높지만, 악성 종양에서 보이는 높은 수준에는 미치지 못합니다. 국소성 기질 과증식을 보일 수 있으며, 밀거나 국소적으로 침윤하는 경계를 가질 수 있습니다. 이러한 중간적인 특징들은 행동 및 위험 측면에서 양성 종양과 악성 종양 사이에 위치하며, 따라서 추적 관찰 및 치료 결정을 위해 정확한 분류가 중요합니다.

종양 확장

경계성 엽상종양은 유방 조직 내에서 시작되어 크게 자라며, 때때로 유방을 왜곡하거나 늘릴 수 있습니다. 이러한 종양은 일반적으로 유방 조직 심층을 광범위하게 침윤하거나 먼 장기로 전이되지는 않지만, 국소적인 성장으로 인해 주변 유방 구조와 피부에 영향을 미칠 수 있습니다.

여백

변연부는 수술적으로 제거된 유방 조직의 가장자리를 말합니다. 이러한 변연부를 평가하면 종양이 완전히 제거되었는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

• 음수 마진: 가장자리에서는 종양 세포가 발견되지 않았는데, 이는 종양 전체가 제거되었음을 나타냅니다.
• 양의 마진: 종양 세포가 가장자리에 존재하는 것은 일부 종양 조직이 남아 재발 위험을 높일 수 있음을 시사합니다.

경계성 엽상종양의 재발 가능성을 줄이려면 명확한(음성) 여백을 확보하는 것이 필수적입니다.

림프관 침범

림프관 침윤(LVI)은 림프관이나 혈관 내에 종양 세포가 존재하는 것을 의미하며, 이는 전이 가능성이 더 높음을 시사할 수 있습니다. 그러나 경계성 엽상종양은 림프관 침윤이나 림프절 전이를 보이는 경우가 드뭅니다.

경계성 엽상종양의 예후

경계성 엽상종양은 양성과 악성의 중간 정도의 예후를 보입니다. 일반적으로 예후는 양호하지만, 특히 수술 후 양성 절제연을 보이는 경우 재발 위험이 중간 정도입니다. 일반적으로 절제연이 깨끗한 완전한 수술적 제거만으로도 충분한 치료가 가능합니다. 재발 가능성이 있으므로 지속적인 추적 관찰과 추적 관찰이 중요합니다.

의사에게 물어볼 질문

• 경계성 엽상종양이 재발할 위험은 무엇입니까?
• 어떤 치료 옵션을 추천하시나요?
• 얼마나 자주 후속 검사와 영상 검사를 받아야 합니까?
• 치료 후 즉각적인 평가를 받아야 하는 징후는 무엇입니까?
• 내 종양 유형에 적합한 임상 시험이나 새로운 치료법이 있나요?