자궁경부 상피내 신생물(CIN): 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC 및 Zuzanna Gorski MD FRCPC 제공
2025 년 9 월 3 일

자궁 경부 상피내 종양(CIN) 자궁경부의 감염으로 인한 전암 상태입니다. 인간 유두종 바이러스 (HPV). 으로 구성되어 있습니다. 편평 세포 바이러스에 감염되어 변형된 세포입니다. 이러한 비정상 세포는 변환 영역자궁경부의 일부인 선세포 점차적으로 편평세포로 대체됩니다.

CIN은 시간이 지남에 따라 치료하지 않으면 자궁경부암으로 진행될 수 있기 때문에 전암성 질환이라고 합니다. HPV 관련 편평세포암CIN은 CIN1, CIN2, CIN3의 세 단계로 나뉩니다. CIN1에서 암 발생 위험이 가장 낮고 CIN3에서 가장 높습니다.

모든 HPV 감염이 CIN으로 변하는가?

아니요. 대부분의 HPV 감염은 CIN으로 진행되지 않습니다. HPV는 매우 흔한 바이러스이며 대부분의 경우 면역 체계가 1~2년 내에 감염을 제거합니다. 자궁경부에서 지속되는 감염은 극히 일부에 불과하며, 이러한 장기적인 감염은 고위험 HPV CIN 발병으로 이어질 수 있는 유형입니다.

HPV 감염이 CIN으로 바뀌는 데 걸리는 시간은 얼마나 됩니까?

HPV 감염이 사라지지 않고 지속되면 CIN이 발생하는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 고등급 병변인 CIN2와 CIN3은 XNUMX년 이상 지속된 감염 후에 나타납니다. 이러한 느린 진행이 정기적인 팹 테스트 HPV 검사 자궁경부암 예방에 효과적입니다. 검진을 통해 암으로 발전하기 전에 전암성 변화를 발견하고 치료할 수 있습니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

CIN 진단은 자궁경부의 세포나 조직을 현미경으로 검사하여 이루어집니다. 검체는 다음과 같은 방법으로 채취할 수 있습니다.

• A 파파 니콜로 검사자궁경부에서 긁어낸 세포를 살펴보는 검사입니다.

• 자궁경부 생검작은 조직 조각을 제거하는 수술입니다.

• An 절단 LEEP 또는 원추생검과 같이 자궁경부의 더 넓은 부분을 제거하는 시술입니다.

병리학자는 자궁 경부 상피내 종양을 어떻게 평가합니까?

병리학 자 CIN을 얼마나 많은지에 따라 세 가지 수준으로 나눕니다. 상피 (자궁경부의 표면층)이 비정상적으로 대체됩니다. 편평 세포병리학 보고서에는 CIN의 등급이 명시되어야 하며, 더 큰 조직 샘플의 경우 여백에 비정상 세포가 있는지 여부도 명시되어야 합니다(여백에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하세요).

자궁경부 상피내 종양 1(CIN1)

CIN1에서는 비정상 편평 세포 대부분 하단 1/3에서 볼 수 있습니다. 상피. CIN1의 특징적인 특징은 다음과 같습니다. 백혈구, 이는 감염된 편평세포입니다. HPV. 코일로사이트는 정상 편평세포보다 크고 불규칙한 어두운 색을 띠고 있습니다. 핵, 그리고 종종 핵 주위에 투명한 공간이나 "후광"이 나타납니다. 일부 코일로사이트는 두 개 이상의 핵을 가지고 있습니다.

병리학자는 또한 분열하는 세포의 수가 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 유사분열 수치.

CIN1의 또 다른 이름은 다음과 같습니다. 저등급 편평 상피내 병변(LSIL)CIN1이 암으로 진행될 위험은 낮으며, 대부분의 경우 CIN1은 치료 없이도 시간이 지남에 따라 해소됩니다.

자궁경부 상피내 종양 2(CIN2)

CIN2에서는 비정상 세포가 하부 XNUMX/XNUMX에서 발견됩니다. 상피. 이 세포들은 더 어둡습니다 (과색소), 미성숙하고 정상적인 성숙이 부족합니다. 편평 세포 일반적으로 표면으로 이동하면서 나타납니다.

비정상 세포는 소량의 세포질 그들의 비교 핵정상 세포보다 더 어둡고 분홍색이 덜합니다. 분열하는 세포는 더 많고, 일부는 비정상적인 분열 패턴을 보이는데, 이를 비정형 유사분열 수치.

CIN2의 또 다른 이름은 다음과 같습니다. 고급 편평 상피내 병변(HSIL)CIN2는 CIN1보다 암으로 발전할 위험이 더 높지만, 위험은 CIN3보다는 낮습니다.

자궁경부 상피내 종양 3(CIN3)

CIN3에서는 비정상 편평 세포 전체 두께에 걸쳐 보입니다. 상피표면에서 바닥까지. 세포는 어둡고 정상적인 성숙이 부족합니다. 세포질 그들의 크기에 비해 핵.

다음을 포함하여 많은 분열 세포가 보입니다. 비정형 유사분열 수치.

CIN3의 또 다른 이름은 다음과 같습니다. 고급 편평 상피내 병변(HSIL)CIN3은 암으로 진행될 위험이 가장 높으며, 비정상 조직을 제거하기 위한 치료가 거의 항상 권장됩니다.

p16은 무엇입니까?

병리학자들은 종종 다음과 같은 특수 검사를 수행합니다. 면역 조직 화학 을 통한 p16 CIN을 진단할 때. 감염된 세포 고위험 HPV p16 단백질을 대량으로 생성합니다. p16 증가는 CIN2와 CIN3에서 흔히 나타납니다.

p16이 양성(강하고 지속적인 염색)이면 CIN2 또는 CIN3 진단을 뒷받침하며, 현미경으로 볼 때 유사하게 보일 수 있는 다른 질환과 이러한 병변을 구별하는 데 도움이 됩니다. CIN1은 일반적으로 p16에 대해 음성이거나 약하게 양성입니다.

여백이란 무엇이며 여백이 중요한 이유는 무엇입니까?

A 한계 LEEP 또는 원뿔 생검과 같은 수술 과정에서 제거된 조직의 절단면입니다. 병리학 자 현미경으로 여백을 주의 깊게 검사하여 비정상 세포가 표본 가장자리까지 확장되었는지 확인합니다.

• 음성 마진은 절단 가장자리에 CIN이 존재하지 않는다는 것을 의미하며, 이는 병변이 완전히 제거되었음을 시사합니다.

• 양성 여백은 CIN이 절단 가장자리에 존재함을 의미하며, 이는 비정상 세포가 남아 병변이 재발할 위험이 높아짐을 의미합니다.

여백은 수술 검체에만 보고되고, 자궁경부 세포검사나 소규모 생검에서는 보고되지 않습니다.

일반적인 자궁 경부 마진은 다음과 같습니다.

• 자궁경부 내벽 – 자궁 근처 자궁경부의 안쪽 부분입니다.

• 외경부 여백 – 이는 질 근처의 자궁경부의 바깥쪽 부분입니다.

• 기질 여백 – 이것은 자궁경부 내부의 더 깊은 조직입니다.

CIN이 암으로 발전할 위험은 무엇입니까?

CIN은 치료하지 않으면 결국 자궁경부암으로 발전할 수 있기 때문에 전암 상태로 간주됩니다. 그러나 CIN의 진행 위험은 CIN의 등급에 따라 달라집니다.

• CIN1은 암으로 발전할 위험이 낮고 대개 자연적으로 해결됩니다.

• CIN2는 진행될 위험이 중간 정도이며, 특히 모니터링을 통해 사라지지 않는 경우 치료가 가능합니다.

• CIN3는 자궁경부암으로 발전할 위험이 높으므로 일반적으로 비정상 조직을 제거하기 위해 치료합니다.

정기적인 자궁경부세포검사와 HPV 검사를 통해 CIN은 대개 암으로 진행되기 전에 발견하여 치료할 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 생검에서 어떤 등급의 CIN이 발견되었나요(CIN1, CIN2 또는 CIN3)?

• 내 샘플에서 고위험 HPV 양성 반응이 나왔나요?

• 지금 치료가 필요한가요? 아니면 모니터링을 할 수 있나요?

• 시술 후 여백이 깨끗해졌나요?

• 얼마나 자주 후속 자궁경부세포검사나 HPV 검사를 받아야 합니까?

• CIN이 재발하거나 암으로 진행될 위험은 얼마입니까?