3단계 연골육종: 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2024년 ２월 29일

고급 연골육종으로도 알려진 3등급 연골육종은 뼈의 수질(중앙 공간) 내에서 발생하는 연골로 구성된 암의 일종입니다. 이는 성인에서 가장 흔한 유형의 원발성 골암 중 하나입니다.

학점이 왜 중요한가요?

연골육종은 현미경으로 관찰한 모양과 성장 및 확산 가능성을 기준으로 등급이 매겨집니다. 등급 시스템은 종양의 공격성을 결정하고 치료를 안내하는 데 중요합니다. 3등급 연골육종은 빠르게 성장하며 다음과 같은 가능성이 더 높습니다. 전이 (신체의 다른 부위로 퍼짐) 낮은 등급의 연골육종보다.

3등급 연골육종의 원인은 무엇입니까?

3등급 연골육종의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 다른 암과 마찬가지로 뼈 세포 DNA의 돌연변이(변화)로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 3등급 연골육종에서 이러한 돌연변이를 일으키는 구체적인 위험 요소나 원인은 잘 정의되어 있지 않습니다. 특정 유전적 질환, 이전 방사선 치료 및 만성 염증 연골육종이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 예를 들어 유전적 장애가 있는 환자 증후군 IDH1 또는 IDH2 유전자에 돌연변이가 있는 연골내종증이라고 불리는 사람은 연골육종이 발생할 위험이 높습니다.

3등급 연골육종의 증상은 무엇입니까?

3등급 연골육종의 증상은 다음과 같습니다.

• 만져볼 수 있는 덩어리 또는 덩어리.
• 밤이나 활동 시 악화될 수 있는 해당 부위의 통증.
• 종양 부위의 붓기 또는 압통.
• 종양이 관절 근처에 있는 경우 운동 범위가 감소합니다.

이러한 증상은 연골육종에만 국한된 것이 아니며 덜 심각한 다른 질환과 연관될 수 있습니다.

3등급 연골육종과 관련된 유전적 변화

3등급 연골육종의 유전적 변화는 종종 세포주기를 조절하는 유전자의 변화를 포함하여 종양의 공격적인 행동에 기여하는 복잡한 돌연변이를 포함합니다. apoptosis, 그리고 차별화. IDH1 및 IDH2 유전자 돌연변이는 연골육종을 포함한 일부 연골 종양에서 확인되었습니다. 이러한 돌연변이는 세포 대사에 관여하며 뼈 세포의 악성 변형에 기여할 수 있습니다.

3등급 연골육종에 대한 병리학 보고서

3등급 연골육종에 대한 병리학 보고서에 있는 정보는 수행된 시술 유형에 따라 달라집니다. 예를 들어, 생검, 보고서에는 진단 및 등급만 포함될 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 대규모 수술을 받은 후에는 절제술 전체 종양을 제거하기 위해 수행된 경우, 보고서에는 종양 크기 및 종양 평가와 같은 추가 정보가 포함될 수 있습니다. 여백.

이 종양의 현미경적 특징

3등급 연골육종의 진단은 병리학자가 종양의 일부 또는 전부를 현미경으로 검사한 후에만 이루어질 수 있습니다.

병리학자는 이 진단을 내릴 때 다음과 같은 미세한 특징을 찾습니다.

• 종양 세포성: 3등급 연골육종은 고도의 세포성 종양인 경우가 많습니다. 적어도 종양 세포 중 일부는 정상 연골에서 발견되는 세포와 유사해야 합니다.
• 핵 이형: 3등급 연골육종의 종양세포는 전형적으로 뚜렷한 핵 이형성 (의 이상 핵 이핵 세포(정상 세포는 하나의 핵을 갖고, 이핵 세포는 두 개를 가짐)를 포함할 수 있습니다. 방추세포.
• 유사 분열: 유사 분열 새로운 세포를 만들기 위해 분열하는 세포입니다. 3등급 연골육종은 일반적으로 다수의 유사분열을 포함하며 일부는 다음과 같이 설명될 수 있습니다. 전형적인 아닌.
• 매트릭스: 병리학에서 매트릭스라는 용어는 세포를 둘러싸는 물질을 설명하는 데 사용됩니다. 3등급 연골육종의 기질은 일반적으로 정상 연골 기질과 점액질 조직.
• 종양 괴사: 괴사 보다 공격적인 유형의 암에서 흔히 볼 수 있는 세포 사멸의 한 유형입니다. 결과적으로, 괴사는 3등급 연골육종에서 자주 나타나는 반면, 두 등급 모두에서는 흔하지 않습니다. 학년 1 학년 2 연골육종.

이러한 특징은 3등급 연골육종을 낮은 세포질성을 보이는 1등급 및 2등급 연골육종과 구별합니다. 이형, 유사분열 활동이 적고 괴사가 없습니다.

종양 확장

3등급 연골육종은 뼈 내부에서 시작됩니다. 그러나 종양이 자라면서 뼈의 외부 표면을 뚫고 근육, 지방, 관절 주변 공간과 같은 주변 장기나 조직으로 퍼질 수 있습니다. 또한 다른 뼈로 직접 퍼질 수도 있습니다. 이런 일이 발생한 경우 보고서에 포함될 수 있으며 일반적으로 종양 확장 또는 골외 확장(골외 확장, "뼈 외부"를 의미함)으로 설명됩니다. 종양이 다른 뼈로 퍼진 경우, 그 내용도 보고서에 설명됩니다. 종양 확장은 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다.

여백

A 한계 뼈(또는 뼈의 일부)와 종양을 신체에서 제거하기 위해 외과의가 절단한 조직입니다. 수술 유형에 따라 근위(신체 중앙에 가장 가까운 뼈 부분) 및 원위(신체 중앙에서 가장 먼 뼈 부분) 뼈를 포함할 수 있는 마진의 유형 여백, 연조직 여백, 혈관 여백 및 신경 여백.

병리학자는 모든 마진을 현미경으로 면밀히 검사하여 마진 상태를 결정합니다. 절단된 조직의 가장자리에 암세포가 없을 때 여백은 음수로 간주됩니다. 절단된 조직의 가장자리에 암세포가 있는 경우 여백은 양성으로 간주됩니다. 마진이 양성이면 치료 후 종양이 같은 부위에서 다시 자랄 위험이 더 높습니다(국소 재발).

병리학적 단계(pTNM)

​2등급 연골육종의 병리학적 단계는 국제적으로 인정받는 TNM 병기 결정 시스템을 기반으로 합니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 원발성 종양(T)에 대한 정보를 사용합니다. 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지. 병리학적 단계는 전체 종양이 제거된 후에만 보고서에 포함됩니다. 생검 후에는 포함되지 않습니다.

종양 단계(pT)

2등급 연골육종의 병리학적 종양 단계(pT)는 신체의 종양 위치에 따라 다릅니다.

맹장 골격의 종양

​이것은 부속기의 뼈이며 팔, 다리, 어깨, 몸통, 두개골 및 얼굴 뼈를 포함합니다. 단계는 종양 크기와 종양이 한 뼈에서 다른 뼈로 퍼졌는지 여부에 따라 결정됩니다.

• PT1: 종양의 최대 크기가 8cm 이하입니다.
• PT2: 종양 > 최대 직경 8 cm.
• PT3: 일차골 부위의 불연속적인 종양.

척추의 종양

척추 종양의 경우, 단계는 종양 세포가 주변 기관 및 조직으로 확산되는 정도에 따라 결정됩니다.

• PT1: 하나의 척추분절 또는 인접한 두 개의 척추분절에 국한된 종양.
• PT2: 인접한 3개의 척추분절에 국한된 종양.
• PT3: 4개 이상의 인접한 척추분절 또는 인접하지 않은 척추분절에 국한된 종양.
• PT4: 척추관이나 대혈관으로 확장.

골반의 종양

골반 종양의 경우, 단계는 종양의 크기에 따라 결정되며 인근 기관 및 조직으로 퍼집니다.

• PT1: 종양은 골외성(뼈 외부에서 자라는) 확장 없이 하나의 골반 부분에 국한됩니다.
  • pT1a: 종양의 최대 크기가 8cm 이하입니다.
  • pT1b: 가장 큰 크기가 8 cm를 초과하는 종양.
• PT2: 종양이 골외 확장이 있는 하나의 골반 분절 또는 골외 확장이 없는 두 분절에 국한된 종양입니다.
  • pT2a: 종양의 최대 크기가 8cm 이하입니다.
  • pT2b: 가장 큰 크기가 8 cm를 초과하는 종양.
• PT3: 두 개의 골반 부분에 걸쳐 골외 확장이 있는 종양입니다.
  • pT3a: 종양의 최대 크기가 8cm 이하입니다.
  • pT3b: 가장 큰 크기가 8 cm를 초과하는 종양.
• PT4: 종양이 골반 3분절에 걸쳐 발생하거나 천장관절을 가로지르는 종양입니다.
  • pT4a: 종양은 천장관절을 침범하고 내측으로 천골 신경공(신경이 통과하는 공간)까지 확장됩니다.
  • pT4b: 외부 장골 혈관에 종양이 둘러싸이거나 주요 골반 혈관에 종양 혈전이 존재합니다.

결절 단계(pN)

병리학적 결절 단계(pN)는 다음의 수를 기준으로 합니다. 림프절 암세포를 포함하고 있습니다.

• Nx – 검사를 위해 병리학에 림프절을 보내지 않았습니다.
• N0 – 검사한 림프절에서 암세포가 발견되지 않았습니다.
• N1 – 암세포가 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다.

예지

The 예지 3등급 연골육종 진단을 받은 사람의 경우 일반적으로 다음 환자에 비해 덜 유리합니다. 학년 1 or 학년 2 종양의 공격적인 성격과 높은 확률로 인한 연골육종 전이. 치료에는 일반적으로 넓은 범위의 종양을 제거하는 수술의 조합이 포함됩니다. 여백 방사선이나 화학 요법과 같은 보조 요법이 있지만 후자의 효과는 다양할 수 있습니다.

공격적인 치료에도 불구하고 3등급 연골육종의 경우 국소 재발 및 원격 전이 위험이 더 높아 전체 생존율에 영향을 미칩니다. 개인에 대한 구체적인 결과는 종양의 크기, 위치, 수술적 절제의 완전성, 진단 시 전이의 존재 여부 등 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 이러한 유형의 암 환자의 예후와 생존 결과를 개선하려면 조기 발견과 포괄적인 치료가 중요합니다.

이 기사에 대하여

이 기사는 3등급 연골육종에 대한 병리 보고서를 읽고 이해하는 데 도움을 주기 위해 의사가 작성한 것입니다. 위 섹션에서는 대부분의 병리학 보고서에서 발견된 결과를 설명합니다. 그러나 모든 보고서는 서로 다르며 결과도 다를 수 있습니다. 중요한 것은 이 정보 중 일부는 전체 종양을 외과적으로 제거하고 병리의사가 검사한 후에만 보고서에 설명된다는 것입니다. 당사에 문의해 주세요. 이 기사나 병리학 보고서에 대해 질문이 있는 경우. 읽다 이 문서 일반적인 병리학 보고서의 일부에 대한 보다 일반적인 소개입니다.

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