척삭종: 병리 보고서 이해하기

Bibianna Purgina, MD FRCPC
2022 년 9 월 3 일

척색종은 골암의 일종입니다. 그것은 notochord라고 불리는 배아 구조의 잔해에서 발생합니다. 척색종은 거의 항상 뼈 내에서 발생하며 대부분은 두개골 또는 천골의 기저부에서 신체 정중선을 따라 발생합니다. 척색종은 매우 천천히 자라는 종양이며 특히 골반 주변에서 발생하는 종양은 매우 큰 크기에 이를 수 있습니다.

척색종은 어떤 유형의 암입니까?

초도마는 일종의 육종. 육종은 뼈, 연골, 근육 및 신경과 같은 중간엽 조직에서 시작되는 암입니다.

chordomas는 어떻게 시작합니까?

척삭종은 척삭이라는 배아 구조에서 남은 세포에서 발생합니다. notochord는 태아 발달 중에 척추의 뼈를 형성하는 데 도움이됩니다. 척추가 형성되면 척색의 세포는 대개 사라집니다. 때때로 척삭 세포의 작은 영역이 남아 있으며 척삭종이 발생하는 것은 이러한 남은 세포(잔재라고 함)에서 비롯됩니다.

가장 일반적인 두 위치는 천골(골반의 척추 바닥)과 두개골 바닥입니다. 매우 드물게 척색종은 신체 정중선에서 떨어진 비골 위치에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 척색종은 어린이를 포함한 젊은 환자에서도 발생할 수 있지만 일반적으로 40~70세 사이의 노인 환자에서 발생합니다.

척색종의 증상은 무엇입니까?

척색종과 관련된 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 두개골 기저부에서 발생하는 척색종은 두통이나 시력 문제를 유발할 수 있습니다. 골반에서 발생하는 것은 방광이나 장 문제 또는 다리 저림을 유발할 수 있습니다.

chordoma는 어떻게 진단됩니까?

척색종의 첫 번째 진단은 일반적으로 종양의 작은 조각이 생검. 조직은 현미경 검사를 위해 병리학자에게 보내집니다. 병리학자가 척색종 진단을 내린 후 일부 환자는 수술 전에 방사선 요법을 받을 수 있지만 대부분의 환자는 종양 제거 수술을 받습니다. 척삭종은 일반적으로 화학 요법에 반응하지 않는 암의 한 유형입니다.

척색종은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 보면 척색종은 원형에서 타원형의 종양 세포로 이루어져 있습니다. 일부 종양 세포에는 병리학자가 액포라고 부르는 세포 내부에 작은 구멍이 있습니다. 액포가 있는 종양 세포를 물리 세포라고 합니다.

이 기사에 대하여

이 기사는 의사가 척색종에 대한 병리 보고서를 읽고 이해하는 데 도움을 주기 위해 작성되었습니다. 아래 섹션에서는 대부분의 병리학 보고서에서 발견된 결과를 설명합니다. 그러나 모든 보고서는 서로 다르며 결과도 다를 수 있습니다. 중요한 것은 이 정보 중 일부는 전체 종양을 외과적으로 제거하고 병리의사가 검사한 후에만 보고서에 설명된다는 것입니다. 당사에 문의해 주세요. 이 기사나 병리학 보고서에 대해 질문이 있는 경우. 읽다 이 문서 일반적인 병리학 보고서의 일부에 대한 보다 일반적인 소개입니다.

척색종의 조직학적 유형은 무엇입니까?

척색종에는 여러 유형이 있으며 각각을 조직학적 유형이라고 합니다. 조직학적 유형은 현미경으로 검사할 때 종양이 보이는 방식을 기반으로 합니다. 조직학적 유형의 척색종은 등급을 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다(아래 등급 참조).

척색종의 조직학적 유형은 다음과 같습니다.

• 기존 척색종 – 종양 세포는 병리학자가 점액성 또는 점액성으로 설명하는 파란색 또는 회색 물질에 떠 있는 것처럼 보입니다.
• 연골 척색종 – 종양 세포는 연골처럼 보이는 물질로 둘러싸여 있습니다.
• 세포 척색종 – 대부분의 종양은 배경에 물질이 거의 없는 큰 종양 세포 그룹으로 구성됩니다.
• 잘 분화되지 않은 척색종 – 종양 세포는 다른 유형의 척색종에 비해 매우 비정상적으로 보이며 물리 세포가 없습니다.
• 역분화 척색종 – 일부 척색종은 시간이 지남에 따라 변하여 일부 세포는 더 이상 정상적인 척색종 세포와 닮지 않습니다. 이 과정을 탈분화라고 하며 이러한 척색종을 탈분화 척색종이라고 합니다.

병리학자는 척색종의 등급을 어떻게 매기고 등급이 중요한 이유는 무엇입니까?

학년 뼈의 정상 세포와 비교하여 종양이 어떻게 다른지 설명하기 위해 병리학자가 사용하는 단어입니다. 골종양은 1~3등급으로 등급이 매겨지며 1등급 종양은 '낮은 등급'으로 간주되고 3등급 종양은 '고등급'으로 간주됩니다. 대부분의 골종양의 경우 종양의 조직학적 유형에 따라 등급이 결정됩니다. 기존, 세포 및 연골형 척색종은 2등급(중간 등급)이지만 저분화 및 역분화 척색종은 3등급(고등급)입니다.

등급은 종양의 행동을 예측하는 데 사용되기 때문에 중요합니다. 예를 들어, 1등급 종양은 같은 위치에 재발할 수 있지만(국소 재발) 신체의 더 먼 부분으로 퍼지는 경우는 드뭅니다. 더 높은 등급의 종양(등급 2 및 3)은 신체의 먼 부분으로 퍼질 가능성이 더 높으며 일반적으로 더 나쁜 예지.

종양이 주변 조직으로 퍼졌습니까?

큰 chordomas는 종종 뼈를 뚫고 인접 기관, 근육, 힘줄 또는 관절 공간을 포함한 주변 조직으로 자랍니다. 이것이 발생한 경우 보고서에 포함될 수 있으며 일반적으로 골외 확장으로 설명됩니다. 일부 뼈는 여러 부분으로 구성되어 있습니다. 척색종이 한 부분에서 다른 부분으로 자란 경우 보고서에는 종양이 인접한 뼈를 침범하는 것으로 설명됩니다. 이것은 두 뼈가 여러 부분으로 구성되어 있기 때문에 척추나 골반의 종양에 특히 중요합니다.

치료 효과는 무엇을 의미합니까?

생검에서 척색종으로 진단된 경우 일반적으로 먼저 종양을 제거하는 수술을 받게 됩니다. 척색종의 경우 수술 전 방사선 요법이 제공될 수 있습니다. 수술 전에 방사선 요법을 받은 경우 병리학자는 병리과로 보내진 모든 조직을 검사하여 종양이 얼마나 남아 있는지(살아 있는지) 확인할 것입니다.

회음부 침습은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

신경을 둘러싸고 있는 암세포의 존재를 회음부 침습. 암세포가 신경을 따라 원래 종양에서 멀리 떨어진 조직으로 이동할 수 있기 때문에 회음부 침윤이 중요합니다. 척색종에서는 회음부 침윤이 일반적으로 나타나지 않습니다.

림프관 침범은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

림프관과 혈관은 정상 세포가 몸 전체를 이동하는 데 사용하는 채널입니다. 림프관이나 혈관 내에 암세포가 존재하는 것을 림프관 침범 암 세포가 폐와 같은 먼 부위로 이동할 더 높은 위험과 관련이 있습니다. 척색종은 드물게 림프절로 전이됩니다.

여백이란 무엇이며 여백이 중요한 이유는 무엇입니까?

A 한계 뼈(또는 뼈의 일부)와 종양을 신체에서 제거하기 위해 외과의가 절단한 조직입니다. 수술 유형에 따라 근위(신체 중앙에 가장 가까운 뼈 부분) 및 원위(신체 중앙에서 가장 먼 뼈 부분) 뼈를 포함할 수 있는 마진의 유형 여백, 연조직 여백, 혈관 여백 및 신경 여백.

병리학자는 모든 마진을 현미경으로 면밀히 검사하여 마진 상태를 결정합니다. 절단된 조직의 가장자리에 암세포가 없을 때 여백은 음수로 간주됩니다. 절단된 조직의 가장자리에 암세포가 있는 경우 여백은 양성으로 간주됩니다. 마진이 양성이면 치료 후 종양이 같은 부위에서 재발할 위험이 더 높습니다(국소 재발).

두개골 기저부에서 발생하는 척색종은 종종 여러 개의 작은 조각으로 제거되어 병리학자가 조직의 가장자리를 검사하는 것이 불가능합니다. 이 경우 CT나 MRI 등의 수술 후 영상을 통해 방사선과 전문의가 수술의 완성도를 판단하게 됩니다.

림프절은 무엇이며 왜 중요한가요?

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 연골모세포성 골육종의 암세포는 일반적으로 림프절로 퍼지지 않기 때문에 림프절이 종양과 항상 동시에 제거되는 것은 아닙니다. 그러나 림프절이 제거되면 현미경으로 검사하고 결과가 보고서에 설명됩니다.

암 세포는 일반적으로 종양에 가까운 림프절로 먼저 퍼집니다. 그러나 종양에서 멀리 떨어진 림프절도 포함될 수 있습니다. 이러한 이유로 제거된 첫 번째 림프절은 일반적으로 종양에 가깝습니다. 종양에서 더 멀리 떨어진 림프절은 일반적으로 종양이 비대해지고 림프절에 암세포가 있을 수 있다는 임상적 의심이 높은 경우에만 제거됩니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수, 신체에서 림프절이 발견된 곳, 암세포가 포함된 수(있는 경우)가 포함됩니다. 암세포가 림프절에서 발견된 경우 가장 큰 암세포 그룹의 크기(종종 "초점" 또는 "침착"으로 설명됨)도 포함됩니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포를 발견하면 향후 신체의 다른 부위에서 암세포가 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용합니다.

림프절이 양성으로 기술되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 종종 "양성"이라는 용어를 사용하여 암세포가 포함된 림프절을 설명합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하는 림프절은 "악성 양성"이라고 할 수 있습니다.

림프절이 음성으로 설명되면 무엇을 의미합니까?

병리학자들은 암세포를 포함하지 않는 림프절을 설명하기 위해 종종 "음성"이라는 용어를 사용합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하지 않는 림프절은 "악성 음성"이라고 할 수 있습니다.

척색종의 병리학적 단계는 무엇입니까?

척삭종의 병리학적 병기는 TNM 병기결정 시스템에 기반을 두고 있으며, TNM 병기는 원래 국제적으로 인정된 시스템입니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 원발성 종양(T)에 대한 정보를 사용합니다. 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

종양 단계(pT)

척색종과 같은 골암의 경우 원발성 종양(pT) 병기는 다음 위치에 따라 다릅니다. 종양 당신의 몸에 있었다. 척색종이 당신의 팔다리 뼈대 (특히 두개골의 뼈), 종양 크기와 별도의 종양 결절이 있는지 여부에 따라 1-3 단계의 종양 단계가 부여됩니다.

• PT1: 종양의 최대 치수 ≤ 8 cm.
• PT2: 종양 > 최대 치수 8cm.
• PT3: 일차골 부위의 불연속적인 종양.

척색종이 당신의 등뼈, 종양 성장 정도에 따라 1-4 단계의 종양 단계가 부여됩니다.

• PT1: 종양은 하나의 척추 분절 또는 두 개의 인접한 척추 분절에 국한됩니다.
• PT2: 인접한 XNUMX개의 척추 분절에 국한된 종양.
• PT3: XNUMX개 이상의 인접한 척추 분절 또는 인접하지 않은 척추 분절에 국한된 종양.
• PT4: 척추관이나 대혈관으로 확장.

척색종이 당신의 골반, 종양의 크기와 종양의 성장 정도에 따라 1~4단계의 종양 단계를 부여합니다.

• PT1: 종양이 골외(뼈 외부에서 자라는) 확장 없이 골반 한 부분에만 국한되어 있습니다.
  • pT1a: 종양의 최대 치수 ≤ 8 cm.
  • pT1b: 종양의 최대 치수가 >8 cm.
• PT2: 종양이 골외 신장이 있는 한 골반 분절 또는 골외 신장이 없는 두 분절에 국한됨.
  • pT2a: 종양의 최대 치수 ≤ 8 cm.
  • pT2b: 종양의 최대 치수가 >8 cm.
• PT3: 골외 확장이 있는 두 개의 골반 부분에 걸쳐 있는 종양.
  • pT3a: 종양의 최대 치수 ≤ 8 cm.
  • pT3b: 종양의 최대 치수가 >8 cm.
• PT4: XNUMX개의 골반 분절에 걸쳐 있거나 천장관절을 가로지르는 종양.
  • pT4a: 종양은 엉치엉덩관절을 침범하고 내측에서 엉치신경공(신경이 통과하는 공간)까지 확장됩니다.
  • pT4b: 외부 장골 혈관의 종양 형성 또는 주요 골반 혈관의 육안적 종양 혈전의 존재.

병리학자가 종양 크기나 성장 정도를 확실하게 평가할 수 없는 경우 종양 단계가 지정됩니다. pTX (원발성 종양은 평가할 수 없음). 이것은 종양이 여러 개의 작은 조각으로 수용되는 경우 발생할 수 있습니다.

결절 단계(pN)

원발성 골암은 하나 이상의 암 세포의 유무에 따라 0 또는 1의 결절 단계가 부여됩니다. 림프절. 림프절에서 암세포가 보이지 않으면 결절 단계는 N0. 병리학적 검사를 위해 림프절을 보내지 않으면 결절 단계를 결정할 수 없으며 결절 단계는 다음과 같이 나열됩니다. NX. 림프절에서 암세포가 발견되면 결절 단계는 다음과 같이 나열됩니다. N1.

전이 단계(pM)

골육종은 다음이 있는 경우에만 전이 단계가 주어집니다. 전이 병리학자에 의해 확인되었습니다. 원발성 뼈 육종에는 두 가지 전이 단계가 있습니다. M1a M1b. 확인된 경우 폐 전이, 종양 전이 단계는 1a입니다. 전이 단계는 병리학적 검사를 위해 먼 부위의 조직을 보내는 경우에만 주어질 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 일반적으로 보고서에 포함되지 않습니다.

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