만성 위축성 위염: 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2024 년 12 월 11 일

이 글은 만성 위축성 위염에 대한 병리 보고서를 이해하는 데 도움이 되도록 고안되었습니다. 각 섹션은 진단의 중요한 측면과 그것이 당신에게 의미하는 바를 설명합니다.

만성 위축성 위염이란?

만성 위축성 위염은 다음과 같은 의학적 상태입니다. 염증 시간이 지남에 따라 위 내막이 얇아지고 손상됩니다. 이러한 얇아짐은 주로 위산과 소화 효소를 생성하는 샘에 영향을 주어 위 기능을 저하시킵니다. 이 상태는 음식 소화 및 영양분 흡수를 방해하고 위암 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 중요합니다.

만성 위축성 위염의 증상은 무엇인가요?

만성 위축성 위염의 증상은 다양하지만 종종 다음과 같습니다.

• 소화불량 또는 상복부 불편함.
• 메스꺼움과 가끔 구토.
• 소량의 음식만 먹은 후에도 포만감을 느끼는 것입니다.
• 식욕 부진.
• 체중 감량.
• 피로.

만성 위축성 위염의 원인은 무엇입니까?

만성 위축성 위염은 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 자가면역 반응: 신체의 면역 체계가 실수로 위 내벽을 공격하여 산을 생성하는 세포가 손실됩니다.
• 만성 세균 감염: 세균 등의 장기간 감염 헬리코박터 파일로리 (H. pylori) 염증을 일으키고 결국 위 내벽이 얇아지게 될 수 있습니다.
• 특정 약물의 장기간 사용: 양성자 펌프 억제제 등 위산을 감소시키는 약물이나 아스피린 등의 항염증제를 정기적으로 사용하면 위축성 위염이 발생할 수 있습니다.
• 환경 요인: 과도한 음주, 흡연, 만성 스트레스도 잠재적인 원인입니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

만성 위축성 위염의 진단은 일반적으로 임상 평가, 실험실 검사 및 진단 절차를 결합하여 이루어집니다.

• 병력 및 신체 검사: 의사는 증상, 식습관, 약물 사용 및 위장 질환의 가족력에 대해 질문할 것입니다. 신체 검사는 복부 통증이나 위장 문제를 시사하는 다른 징후를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 혈액 검사: 만성 위축성 위염에서 비타민 B12 흡수 장애로 인해 흔히 발생하는 빈혈을 확인할 수 있습니다. 혈액 검사는 자가면역 원인 또는 감염 마커를 나타낼 수 있는 항체도 감지할 수 있습니다. Helicobacter pylori.
• 대변 ​​검사: 헬리코박터 파일로리 감염 여부를 확인하거나, 위염으로 인해 발생할 수 있는 대변 내 혈액 유무를 확인하기 위한 비침습적 검사입니다.
• 상부 위장관 내시경: 이것은 만성 위축성 위염을 진단하는 가장 확실한 검사입니다. 내시경 검사 중에 카메라가 달린 유연한 튜브(내시경)를 목구멍을 통해 위로 통과시킵니다. 이를 통해 의사는 위 점막을 시각적으로 검사하고 작은 조직 샘플(생검)을 채취할 수 있습니다.
• 생검 및 조직학적 검사: 내시경 검사 중 채취한 조직 샘플을 현미경으로 검사하여 만성 위축성 위염의 특정한 미세한 특징(위축, 염증, ECL 세포 과형성, 소포상피화생 등)을 확인합니다(자세한 내용은 아래 참조).

위축성 위염의 현미경적 특징은 무엇입니까?

현미경으로 보면 위축성 위염은 몇 가지 뚜렷한 특징을 보입니다.

• 위축: 위 내벽이 얇아지고 위선의 수와 크기가 크게 감소합니다.
• 염증: 존재 염증 세포 위 내벽에 있는 경우 조직이 더욱 손상될 수 있습니다.
• ECL(엔테로크로마핀 유사세포) 과형성: ECL 세포 증식 일반적으로 호르몬을 방출하여 산 생산을 조절하는 데 관여하는 ECL 세포 수의 비암성 증가입니다.
• 가성유문화생: 정상적인 선세포가 위의 깊은 부분에 있는 유문선과 유사한 선세포로 변하는 것입니다. 이 유형의 화생 종종 만성 손상에 대한 반응으로 발생합니다.
• 장 화생: 정상적인 위세포를 장의 전형적인 특징인 장세포로 대체하는 것. 배상 세포. 장 화생 위암 발병 위험을 높일 수 있기 때문에 중요합니다.

형성 장애

형성 장애 위 점막 세포의 비정상적인 변화를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 이러한 변화는 만성 위축성 위염 환경에서 발생할 수 있습니다. 이형성은 전암 상태로 간주되며, 치료하지 않으면 위암으로 발전할 수 있습니다.

만성 위축성 위염은 이형성증의 위험을 증가시키는 환경을 만듭니다. 특히, 만성 염증 위 안쪽 표면을 덮고 있는 세포의 DNA를 손상시키고 비정상적으로 성장하게 할 수 있습니다. 이형성증은 종종 정상적인 내벽이 장 유형 세포로 대체된 위 부위에서 발생하는데, 이를 이형성증이라고 합니다. 장 화생.

이형성증은 위암 발병 위험이 증가했음을 나타낼 수 있기 때문에 중요합니다. 이형성증을 조기에 발견하면 의사가 상태를 면밀히 모니터링하고 어떤 경우에는 암으로 진행되기 전에 치료할 수 있습니다. 병리학 자 현미경으로 관찰했을 때 세포가 얼마나 비정상적으로 보이는지에 따라 이형성을 두 가지 등급으로 분류합니다.

저등급 이형성을 동반한 만성 위축성 위염

저등급 이형성증에서 세포는 약간 비정상적으로 보이지만 어느 정도 정상적인 위 세포와 유사합니다. 등급 이형성증이 있는 위축성 위염에서 암으로 진행될 위험은 낮지만, 시간이 지남에 따라 변화가 악화되지 않도록 정기적인 추적 관찰을 통한 주의 깊은 모니터링이 중요합니다.

고등급 이형성을 동반한 만성 위축성 위염

고등급 이형성증의 경우 세포는 훨씬 더 비정상적으로 보이며 크기, 모양, 조직에 상당한 변화가 있습니다. 고등급 이형성증이 있는 위축성 위염은 치료하지 않으면 암으로 진행될 가능성이 더 높습니다. 의사는 종종 암이 발생하지 않도록 고등급 이형성증 부위를 제거하거나 치료할 것을 권장합니다.