전형적인 여포성 림프종: 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2026 년 4 월 14 일

전형적인 여포성 림프종은 B세포에서 발생하는 혈액암의 일종입니다. B세포는 정상적으로 신체의 감염 방어를 돕는 특수 백혈구 입니다. 성인에게서 두 번째로 흔한 림프종이며, 진행 속도가 느린 암으로 알려져 있습니다. 대부분의 환자는 목, 겨드랑이 또는 사타구니에 통증 없는 덩어리나 부기가 생겨 진단을 받습니다. 전형적인 여포성 림프종은 표준 치료로 완치되는 경우는 드물지만, 많은 환자들이 질병을 잘 관리하며 오랫동안 생존합니다. 이 글에서는 병리 보고서의 소견, 각 용어의 의미, 그리고 치료에 있어 그 중요성을 이해하는 데 도움을 드리고자 합니다.

고전적 여포성 림프종의 증상은 무엇입니까?

전형적인 여포성 림프종 환자들은 진단 당시에는 대부분 특별한 증상을 느끼지 못합니다. 가장 흔한 증상은 통증이 없고 서서히 커지는 하나 이상의 덩어리인데, 이는 면역 체계의 일부이며 신체 전반에 분포하는 콩 모양의 작은 림프절인 림프절이 부어오른 것입니다 . 부어오른 림프절은 주로 목, 겨드랑이 또는 사타구니에서 발견됩니다.

일부 환자는 의도치 않은 체중 감소, 발열, 심한 야간 발한과 같은 일반적인 증상(B 증상)을 경험하기도 합니다. 피로감과 식욕 부진 또한 흔하게 나타납니다. 림프종이 비장, 간 또는 골수를 침범하는 경우도 있는데, 이로 인해 복부 팽만감, 빈혈 또는 감염에 대한 취약성이 증가할 수 있습니다. 이 질환은 종종 천천히 진행되기 때문에 진단이 내려지기까지 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있습니다.

고전적 여포성 림프종의 원인은 무엇입니까?

전형적인 여포성 림프종의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 대부분의 경우, 림프절 배중심에서 정상적인 발달 과정 중 하나의 B 세포에서 우연히 발생하는 후천적 유전적 변화, 즉 t(14;18)이라는 염색체 재배열로 인해 발생합니다. 이 재배열로 인해 BCL2 유전자가 강력한 성장 촉진 영역 옆에 위치하게 되어 세포가 BCL2 단백질을 과다하게 생성하게 됩니다. BCL2는 일반적으로 세포가 사멸해야 할 때 사멸을 방지하는 역할을 합니다. 전형적인 여포성 림프종에서는 BCL2의 과잉 생산으로 인해 비정상적인 B 세포가 자연적으로 사멸하지 않고 축적됩니다. 시간이 지남에 따라 이러한 세포에 추가적인 유전적 변화가 축적되어 림프종의 성장을 촉진합니다.

여러 요인이 전형적인 여포성 림프종 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 요인에는 흡연, C형 간염 감염, 쇼그렌 증후군(자가면역 ​​질환), 비만, 그리고 직계 가족 중 여포성 림프종 진단을 받은 사람이 있는 경우 등이 포함됩니다. 그러나 대부분의 경우 명확한 원인이 밝혀지지 않았으며, 이 질환은 유전되는 것으로 여겨지지 않습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

전형적인 여포성 림프종은 현미경으로 조직을 검사해야만 진단할 수 있습니다. 부어오른 림프절이나 병변이 있는 조직 일부를 채취하여 생검을 시행하고, 이를 병리학자가 검사합니다 . 가능한 경우 절제 생검(림프절 전체를 제거하는 생검)이 선호되는데, 이는 정확한 진단과 병기 분류에 필수적인 조직의 구조적 특징을 보존할 수 있기 때문입니다. 절제 생검이 불가능한 경우에는 중심침 생검을 사용할 수 있지만, 검사에 사용할 수 있는 조직의 양은 더 적습니다. 병리학자는 현미경으로 특징적인 여포성 성장 패턴, 존재하는 세포 유형, 그리고 큰 세포의 비율을 확인합니다. 진단을 확정하고, 림프종 세포의 특성을 규명하며, 전형적인 여포성 림프종을 유사하게 보이는 다른 림프종과 구별하기 위해 면역조직화학 , 유세포 분석 , FISH 와 같은 유전자 검사 등의 추가 검사가 일반적으로 시행됩니다. 진단이 확정되면 영상 검사(일반적으로 PET/CT 스캔)를 통해 림프종이 신체에 얼마나 퍼졌는지 확인합니다.

고전적인 여포성 림프종은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 관찰했을 때, 전형적인 여포성 림프종은 일반적으로 두 종류의 비정상적인 B세포, 즉 중심세포와 중심모세포로 구성됩니다. 중심세포는 작고 불규칙한 모양이며, 핵(세포의 DNA를 포함하는 중심 부분)이 접혀 있거나 갈라져 있습니다. 중심모세포는 중심세포보다 크고 둥글며 핵이 더 뚜렷하게 나타납니다. 두 종류의 세포 모두 정상적인 림프절의 배중심, 즉 B세포가 성숙하고 감염을 인식하는 법을 배우는 부위에서 발견됩니다. 전형적인 여포성 림프종에서는 이러한 세포들이 정상적인 성장 조절을 벗어나 비정상적인 군집을 형성합니다.

성장 양상은 림프종 세포가 조직 내에 배열되는 방식을 설명합니다. 크게 두 가지 양상이 관찰됩니다.

• 모낭 패턴 — 림프종 세포는 정상 림프절의 배중심과 유사한 원형 또는 타원형의 군집인 여포로 배열됩니다. 주로 여포성 패턴이 관찰되며, 이는 전형적인 여포성 림프종의 양성 경과와 관련이 있습니다.
• 확산 패턴 — 림프종 세포는 여포를 형성하지 않고 크고 불규칙한 판 모양으로 자랍니다. 특히 종양의 25% 이상을 차지하는 확산성 병변은 예후가 다소 좋지 않은 것과 관련이 있으며, 병리학자가 중요하게 고려하는 소견입니다.

대부분의 종양은 주로 여포성 패턴을 보입니다. 종양의 75% 이상이 여포성인 경우, 보고서에는 "여포성" 또는 "주로 여포성"으로 표기될 수 있습니다. 여포성 영역과 함께 상당한 면적의 미만성 성장 영역이 존재하는 경우, 보고서에는 종양을 "여포성 및 미만성"으로 표기할 수 있습니다.

고전적 여포성 림프종은 등급이 있나요?

전형적인 여포성 림프종은 전통적인 의미에서 등급이 지정되지 않습니다. 이는 설명이 필요한데, 이전 보고서들과 최신 분류 체계를 아직 채택하지 않은 일부 센터의 보고서에서는 여전히 1, 2, 3A 등급을 사용할 수 있기 때문입니다.

과거에는 여포성 림프종을 현미경 고배율 시야에서 관찰되는 중심모세포(centroblast)의 수에 따라 1등급부터 3B등급까지 분류했습니다. 1등급은 중심모세포 수가 가장 적었고, 3B등급은 가장 많았습니다. 그러나 장기 연구 결과 1등급, 2등급, 3A등급은 유사한 양상을 보이며 비슷한 치료에 반응하는 것으로 나타났습니다. 현재 세계보건기구(WHO) 분류(2022)에서는 1등급, 2등급, 3A등급을 “고전적 여포성 림프종”이라는 단일 범주로 통합하여 더 이상 등급별로 세분화하지 않습니다.

이전에는 3B 등급 여포성 림프종으로 불렸던 아형(세포 대부분이 큰 중심모세포이며 세포들이 판상으로 나타나는 특징이 있음)은 이제 여포 성 거대 B세포 림프종 이라는 별개의 질환으로 분류됩니다 . 이 아형은 기존의 여포성 림프종보다 더 공격적인 양상을 보이며 치료법도 다릅니다.

보고서에 1, 2 또는 3A 등급이 사용된 경우, 이는 전형적인 여포성 림프종과 동일한 의미입니다. 보고서에 3B 등급 또는 여포성 거대 B세포 림프종이라고 명시되어 있다면, 이는 더 공격적인 다른 진단입니다.

면역조직화학 및 기타 진단 검사

면역조직화학 (IHC) 검사는 세포 내부 또는 표면에 있는 특정 단백질을 검출하는 실험실 검사로, 병리학자가 세포 유형을 확인하고 현미경으로 관찰했을 때 유사하게 보이는 다른 질환과 전형적인 여포성 림프종을 구별할 수 있도록 해줍니다. 유세포 분석은 부유 상태의 세포 표면 단백질을 확인하는 관련 검사로, 신선한 조직이나 혈액 샘플에서 흔히 시행됩니다. 이 두 검사를 함께 시행하면 림프종 세포의 상세한 단백질 프로필을 얻을 수 있습니다.

전형적인 여포성 림프종은 일반적으로 다음과 같은 결과를 보입니다.

• CD20 양성. CD20은 정상 및 악성 B세포 표면에서 발견되는 단백질입니다. CD20의 존재는 림프종이 B세포 기원임을 확인시켜주며, 치료에 사용되는 항체인 리툭시맙의 표적이기도 하므로 중요합니다.
• CD10 양성. CD10은 배중심 B세포의 표지자입니다. 여포성 림프종에서 CD10이 발견된다는 것은 해당 세포들이 배중심에서 유래했음을 확인시켜 줍니다.
• BCL2 양성. BCL2는 t(14;18) 염색체 재배열로 인해 대부분의 고전적 여포성 림프종에서 과잉 생산되는 생존 단백질입니다. 여포형 림프종에서 BCL2 양성은 고전적 여포성 림프종을 반응성(비암성) 여포 증식증(여포 내부에서 BCL2 음성)과 구별하는 데 도움이 되는 핵심적인 특징입니다.
• BCL6 양성. BCL6는 배중심 발달을 촉진하는 단백질이며 대부분의 림프종 세포에서 발현됩니다.
• CD23 음성.
• CD3 음성. CD3는 T세포 표지자입니다. CD3가 없다는 것은 림프종 세포가 T세포가 아니라는 것을 확인시켜 줍니다.
• CD5 음성. CD5 음성은 전형적인 여포성 림프종을 CD5 양성인 소림프구 림프종 및 맨틀 세포 림프종과 같은 다른 B세포 림프종과 구별하는 데 도움이 됩니다.
• 사이클린 D1 - 음성. 사이클린 D1 음성은 때때로 여포성 성장 패턴을 보일 수 있는 맨틀 세포 림프종을 배제하는 데 도움이 됩니다.

때때로 전형적인 여포성 림프종은 BCL2 발현이나 CD10 발현이 나타나지 않을 수 있습니다. 하지만 이는 진단을 배제하는 것은 아니며, 소수의 사례에서 하나 또는 두 가지 표지자 모두에 대해 음성 반응을 보이기도 합니다. 진단은 전반적인 소견 패턴을 통해 내려집니다.

Ki-67과 증식률

Ki-67 표지 지수는 림프종 세포의 분열 속도를 측정하는 지표입니다. Ki-67은 활발하게 세포를 복제하는 세포에서만 발현되는 단백질입니다. Ki-67 비율이 높을수록 활발하게 분열하는 세포가 많아 종양이 더 빠르게 성장하고 있음을 나타냅니다.

전형적인 여포성 림프종에서 Ki-67 지수는 일반적으로 낮으며(종종 20~30% 미만), 이는 질병의 진행이 느리다는 것을 반영합니다. Ki-67 지수가 높다는 것은 림프종이 더 공격적으로 성장하고 있거나, 경우에 따라 미만성 거대 B세포 림프종과 같은 더 공격적인 림프종으로 변형되고 있음을 나타낼 수 있습니다. 병리 전문의는 보고서에 Ki-67 결과를 기록할 것이며, 의료진은 예후를 평가하고 치료 방침을 결정할 때 다른 소견들과 함께 이를 고려할 것입니다.

바이오마커 및 분자 검사

면역조직화학 검사 외에도, 전형적인 여포성 림프종 조직에 대해 여러 분자 및 유전 검사가 일반적으로 시행됩니다. 이러한 검사는 진단을 확정하고, 위험도를 평가하며, 경우에 따라 치료 방침을 결정하는 데 도움이 됩니다.

BCL2 재배열 — t(14;18)

t(14;18) 염색체 재배열(14번 염색체와 18번 염색체 사이의 유전 물질 교환)은 전형적인 여포성 림프종 환자의 약 85~90%에서 나타납니다. 이 재배열로 인해 BCL2 유전자는 면역글로불린 중쇄 유전자 프로모터의 조절을 받게 되는데, 이는 B 세포에서 항상 활성화되어 있는 강력한 유전자 스위치입니다. 결과적으로 BCL2 단백질이 지속적으로 과잉 생산되어 림프종 세포가 정상적인 세포사멸을 겪지 못하게 됩니다. FISH 또는 PCR을 이용한 이 재배열 검출은 여포성 림프종 진단을 뒷받침하며, 일부 의료기관에서는 치료 후 잔존 질환 모니터링에도 사용됩니다.

BCL6 재배열

BCL6 유전자 재배열은 전형적인 여포성 림프종 환자의 소수에서 발견되며, 특히 거대 세포의 비율이 높은 환자에서 더 흔하게 나타납니다. BCL6 재배열은 미만성 거대 B세포 림프종으로의 형질전환 시에도 관찰될 수 있으며, 형질전환이 의심될 때 평가되는 표지자 중 하나입니다.

MYC

MYC는 세포의 빠른 증식을 유도하는 유전자입니다. MYC 유전자 재배열이나 강한 MYC 단백질 발현은 전형적인 여포성 림프종에서는 나타나지 않지만, 보다 공격적인 림프종으로 변형될 때 관찰될 수 있습니다. MYC 유전자 재배열이 BCL2 유전자 재배열과 함께 발견될 경우, 더 높은 등급의 림프종으로 진단이 변경될 수 있습니다. 보고서에 MYC가 언급되어 있다면, 담당 의료진에게 본인의 상황에서 이것이 무엇을 의미하는지 문의하십시오.

차세대 시퀀싱 및 재발성 돌연변이

차세대 염기서열 분석을 이용한 포괄적인 분자 프로파일링은 예후나 치료에 영향을 미칠 수 있는 유전자 변이를 식별하기 위해 전형적인 여포성 림프종에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다. EZH2, CREBBP, KMT2D, EP300과 같은 유전자 변이는 가장 흔한 변이 중 하나로, 유전자에 따라 40~80%의 사례에서 발생합니다. 특히 EZH2 변이는 표적 치료가 가능하다는 점에서 주목할 만합니다. EZH2 억제제인 ​​타제메토스타트는 EZH2 변이가 있는 재발성 또는 불응성 여포성 림프종 환자(및 EZH2 변이가 없지만 다른 만족스러운 치료 옵션이 없는 환자)에게 사용이 승인되었습니다. TP53 및 특정 다른 유전자 변이는 형질전환 위험 증가 및 불량한 예후와 관련이 있습니다.

혈액암의 바이오마커 및 분자 검사에 대한 자세한 내용은 바이오마커 및 유전자 검사 섹션을 참조하십시오.

림프절 침범 및 병기 분류

전형적인 여포성 림프종은 루가노 분류법을 사용하여 병기를 결정하는데, 이 분류법은 림프종이 신체 전체에 얼마나 퍼졌는지를 나타냅니다. 고형 종양과는 달리 림프종 병기 결정에는 TNM 기준이 사용되지 않고, 대신 침범된 림프절 그룹의 수와 위치, 그리고 림프계 외부 장기로의 전이 여부를 기준으로 합니다. 병기 결정은 주로 PET/CT 영상 촬영을 통해 이루어지며, 경우에 따라 골수 생검을 시행하기도 합니다.

• 1단계 — 단일 림프절 영역 또는 단일 림프절 외 부위가 침범되었습니다.
• 2단계 — 횡격막(가슴과 복부를 분리하는 근육)의 같은 쪽에 있는 두 개 이상의 림프절 영역이 침범되었거나, 하나의 림프절 외 부위와 횡격막의 같은 쪽에 있는 하나 이상의 국소 림프절 영역이 침범된 경우입니다.
• 3단계 — 횡격막 양쪽의 림프절 부위가 관련되어 있습니다.
• 4단계 — 림프종이 골수, 간, 폐 등 림프계 외부의 하나 이상의 장기로 전이되었습니다.

병기 앞에 A 또는 B라는 문자를 붙이는 것은 B 증상(발열, 심한 야간 발한, 6개월 동안 체중의 10% 이상 감소)이 없는 경우(A)와 있는 경우(B)를 나타내기 위함입니다. 전형적인 여포성 림프종 환자는 대부분 질병이 광범위하게 퍼진 후에야 뚜렷한 증상이 나타나기 때문에 진행된 단계(3기 또는 4기)에서 진단받습니다. 그러나 질병의 진행이 느린 특성을 고려할 때, 진행된 단계라고 해서 반드시 예후가 나쁜 것은 아닙니다.

보다 공격적인 림프종으로의 변형

전형적인 여포성 림프종에서 가장 중요한 개념 중 하나는 형질전환입니다. 형질전환이란 진행이 느린 림프종이 더 빠르게 성장하고 공격적인 유형으로 변하는 과정을 말합니다. 대부분의 경우 형질전환을 통해 미만성 거대 B세포 림프종이 발생 하지만, 드물게 다른 공격적인 림프종이 발생할 수도 있습니다. 형질전환은 매년 약 2~3%의 사람들에게 발생하며, 이는 10~15년 동안 누적 위험이 약 25~30%에 달함을 의미합니다.

림프절 크기가 급격히 증가하거나, 새로운 B 증상이 나타나거나, LDH(세포 회전율을 나타내는 혈액 지표) 수치가 급격히 상승하거나, 혈액 검사 수치에 설명할 수 없는 변화가 있을 경우 형질전환을 의심해야 합니다. 형질전환된 세포는 병변의 일부에만 존재할 수 있으므로, 형질전환을 확진하기 위해서는 임상적으로 가장 우려되는 부위에 대한 재조직검사가 필요합니다. PET/CT 스캔은 형질전환된 병변이 존재할 가능성이 가장 높고, 따라서 재조직검사에 가장 유용한 정보를 제공하는 대사 활동이 높은 부위를 식별하는 데 사용됩니다.

형질전환된 여포성 림프종은 일반적으로 진행이 느린 질환에 사용되는 경과 관찰이나 온건한 접근법이 아닌, 공격적인 림프종으로 간주되어 집중적인 화학요법과 항-CD20 면역요법으로 치료됩니다. 형질전환 후 예후는 일반적으로 새로 발생한 공격성 림프종보다 좋지 않지만, 특히 질병 후기에 형질전환이 발생했거나 이전에 집중적인 치료를 받지 않은 경우 일부 환자는 지속적인 관해를 달성하기도 합니다.

모든 림프종 조직은 진단 시점과 이후 생검 시에 형질전환 여부를 확인하기 위해 주의 깊게 검사됩니다. 형질전환이 확인되면 병리 보고서에 기재됩니다.

예후는 무엇입니까?

전형적인 여포성 림프종은 진행이 느린 질환으로, 많은 환자들이 진단 후 15~20년 이상 생존합니다. 최신 치료법을 사용한 임상 시험에서 초기 단계 질환의 경우 전체 생존 기간 중앙값이 20년 이상인 경우가 많고, 진행 단계 질환에서도 12~18년 정도입니다. 그러나 전형적인 여포성 림프종은 표준 치료로 완치되는 경우가 드물다는 현실을 고려해야 합니다. 대부분의 환자는 수년에 걸쳐 치료에 반응했다가 재발하는 양상을 보입니다. 재발할 때마다 다른 치료법으로 질병을 관리할 수 있으며, 새로운 치료법들이 개발되면서 예후가 점차 개선되고 있습니다.

전형적인 여포성 림프종의 예후를 예측하는 데 가장 널리 사용되는 도구는 여포성 림프종 국제 예후 지수(FLIPI)입니다. FLIPI는 60세 이상, 앤아버 병기 III~IV, 헤모글로빈 12g/dL 미만, 4개 이상의 림프절 침범, LDH 수치 상승 등 5가지 요인을 기반으로 점수를 부여합니다. 환자는 저위험군(0~1개 요인), 중위험군(2개 요인), 고위험군(3~5개 요인)으로 분류됩니다. 최신 버전인 FLIPI-2는 골수 침범, 가장 큰 림프절의 최대 직경, 베타-2 마이크로글로불린 수치를 추가했습니다.

예후 불량과 관련된 특징으로는 높은 FLIPI 점수, 성장 패턴의 현저한 미만성 구성 요소, 높은 Ki-67 지수, TP53 돌연변이, 공격성 림프종으로의 전환, 그리고 1차 치료 후 24개월 이내의 조기 재발 또는 진행(POD24) 등이 있습니다. POD24는 전형적인 여포성 림프종에서 가장 강력한 불량 예후 지표 중 하나로, 1차 항암면역요법 후 24개월 이내에 질병이 진행되는 환자는 더 오랜 기간 관해를 유지하는 환자에 비해 전체 생존율이 현저히 낮습니다. 반대로, 1차 치료에 대한 깊고 지속적인 반응은 장기적인 예후를 예측하는 중요한 지표입니다.

진단 후에는 무슨 일이 일어나나요?

전형적인 여포성 림프종의 치료는 주로 병기, FLIPI 점수, 증상 유무 및 질병 진행 정도에 따라 결정됩니다. 혈액종양 전문의 또는 림프종 전문의, 방사선종양 전문의 및 기타 전문의를 포함한 다학제 팀이 치료 방침을 결정합니다.

제한적 병기(1~2기) 질환 의 경우 , 관련 림프절 부위에 대한 방사선 치료는 종종 완치 목적으로 사용되며, 상당수의 환자에서 장기적인 질병 조절이 이루어집니다.

증상이 없거나 진행 속도가 느린 3~4기 진행성 질환 의 경우 , 능동적 감시(때로는 경과 관찰이라고도 함)가 표준적인 초기 접근법입니다. 전형적인 여포성 림프종은 천천히 진행되고 치료가 완치적이지 않기 때문에 증상이 나타나기 전에 치료를 시작해도 전체 생존율이 향상되지 않습니다. 경과 관찰을 받는 환자는 정기적인 혈액 검사와 영상 검사를 통해 모니터링되며, 질병이 증상을 유발하거나, 빠르게 진행되거나, 주요 장기를 침범하거나, 임상 지침에서 정한 기준을 충족할 때 치료가 시작됩니다.

치료가 필요한 경우, 표준적인 1차 치료법은 화학면역요법이며, 가장 흔하게는 벤다무스틴 또는 CHOP 기반 화학요법에 리툭시맙(항-CD20 항체) 또는 오비누투주맙(차세대 항-CD20 항체)을 병용하는 것입니다. 1차 화학면역요법에 대한 반응률은 높아서, 환자의 약 80~90%가 반응을 보이며, 완전 관해율은 50~70%에 달합니다. 화학면역요법 후 리툭시맙 유지 요법은 관해 기간을 연장하는 것으로 나타났습니다. 화학요법이 적합하지 않은 환자의 경우, 리툭시맙 단독 요법 또는 레날리도마이드와 리툭시맙 병용 요법(R2 요법)이 대안이 될 수 있습니다. 재발성 질환의 경우, 다양한 화학면역요법 병용, 타제메토스타트(특히 EZH2 돌연변이 질환의 경우), 이델랄리십 또는 코판리십과 같은 PI3K 억제제, CAR T 세포 치료(악시카브타젠 실로루셀 또는 리소카브타젠 마랄루셀), 또는 적격 환자의 경우 자가 줄기세포 이식 등의 치료 옵션이 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 제 전형적인 여포성 림프종은 어떤 병기이며, 그에 따라 치료 옵션은 어떻게 달라지나요?
• 제 FLIPI 점수는 얼마이며, 이 점수는 제 예후에 대해 무엇을 알려줍니까?
• 제 보고서에 광범위한 종양 발생 부위가 나타나 있나요? 그리고 그것이 제 치료 계획에 영향을 미치나요?
• Ki-67 점수는 얼마이며, 전형적인 저위험 여포성 림프종과 일치하는가?
• BCL2 유전자 재배열이 검출되었습니까? 그리고 EZH2 또는 TP53 돌연변이와 같은 다른 유전적 변화에 대한 검사도 시행되었습니까?
• 경과 관찰이 저에게 가능한 선택지인가요? 만약 그렇다면, 다음 진료 예약 사이에 어떤 징후나 증상이 나타나면 연락을 드려야 할까요?
• 치료가 권장된다면, 어떤 치료 계획을 제안하시는 것이며, 그 이유는 무엇입니까?
• 치료의 목표는 무엇입니까? 관해, 증상 조절, 아니면 다른 목표입니까?
• 내 림프종이 더 공격적인 유형으로 변형되고 있다는 징후는 무엇이며, 그럴 경우 어떤 일이 발생할까요?
• 치료에 대한 제 반응을 어떻게 모니터링하실 것이며, 어떤 검사들을 사용하실 건가요?
• 치료 후 림프종이 재발하면 어떻게 되나요?
• 제가 고려해 볼 만한 임상 시험이 있을까요?

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