확산성 치조 손상(DAD)

Katherina Baranova MD 및 Matthew J. Cecchini MD PhD FRCPC
2023 년 3 월 9 일

미만성 치조 손상이란 무엇입니까?

확산성 폐포 손상(DAD)은 심각하고 생명을 위협하는 유형의 급성 폐 손상. DAD는 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)에서 볼 수 있으며, 이는 심한 숨가쁨, 혈액 내 낮은 수준의 산소 및 폐의 공기 공간에 체액이 있는 사람들을 설명하는 데 사용되는 임상 용어입니다.

미만성 치조 손상의 원인은 무엇입니까?

DAD는 많은 원인이 있는 급성 폐 손상의 패턴입니다. DAD의 가장 흔한 원인은 다음을 유발하는 감염을 포함합니다. 폐렴; 심한 혈류 감염(패혈증); 익사; 독성 가스 흡입, 전자담배로 인한 폐 손상 또는 연기와 같은 흡입 손상; 약물 반응; 위 내용물 또는 기타 이물질의 흡인; 심한 화상과 같은 다른 형태의 충격; 및 흉부 또는 폐에 대한 외상.

의사는 DAD의 원인을 결정하기 위해 증상, 병력, 최근 여행 및 복용한 약물을 고려할 것입니다. 원인을 찾을 수 없으면 "급성 간질성 폐렴"으로 진단합니다. 급성 간질성 폐렴 환자의 예후는 좋지 않으며 현재 사용할 수 있는 특정 치료법이 없습니다.

미만성 치조 손상은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 폐 조직 샘플을 검사할 때 DAD와 관련된 변화에는 유리질 막 형성, 제1형 폐세포에서 제2형 폐포로 대체, 두꺼워진 폐포벽이 포함됩니다. 이러한 변화는 폐포에서 산소와 이산화탄소의 효율적인 교환을 방해하여 폐가 정상적으로 기능하지 못하게 합니다. 이로 인해 심각한 호흡 곤란과 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

미만성 치조 손상의 원인을 확인하기 위해 어떤 검사를 수행할 수 있습니까?

의사가 귀하에게 DAD가 있다고 의심하는 경우 다음과 같은 절차를 수행할 수 있습니다. 생검 병리학자가 검사하기 위해 작은 조직 샘플을 제거합니다. 병리학자는 현미경으로 조직 샘플을 보고 원인을 결정하는 데 도움이 되는 추가 검사를 지시할 것입니다.

이러한 추가 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다. 특별한 얼룩 라는 Grocott의 메테나민 실버 스테인 (GMS라고도 함) 곰팡이 미생물을 찾고 면역 조직 화학 특정 유형을 찾기 위해 바이러스. 특정 원인을 찾을 수 없는 경우, 병리학자는 생검에서 관찰된 변화를 설명하고 의사가 최종 진단을 내리기 위해 이러한 변화를 귀하에 대한 다른 정보와 함께 고려하도록 제안할 것입니다. 이러한 정보의 조합을 임상 상관관계라고 합니다.