고환의 배아 암종

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2023 년 3 월 13 일

남성 고환의 배아 암종은 무엇입니까?

배아 암종은 고환암의 일종이며 생식 세포 종양으로 알려진 암 그룹의 일부입니다. 배아 암종은 신체의 다른 부분으로 자주 퍼지는 공격적인 유형의 생식 세포 종양입니다. '배아 암종'이라는 이름은 발달 중인 배아에서 일반적으로 보이는 세포와 유사한 종양 세포의 모양을 반영합니다.

생식 세포 란?

생식 세포는 일반적으로 고환에서 발견되는 특수 세포입니다. 그들은 거의 모든 다른 유형의 세포로 변할 수 있기 때문에 '원시' 세포로 간주됩니다. 다른 유형의 생식 세포 종양은 다음과 같습니다. 세미 노마, 난황낭종및 융모막암종.

배아 암종과 혼합 생식 세포 종양의 차이점은 무엇입니까?

'순수' 배아 암종은 전적으로 배아 종양 세포로 구성되고 다른 유형의 생식 세포 종양은 없는 종양입니다. 순수한 배아 암종이 발생하지만 배아 암종은 생식 세포 종양의 일부로 적어도 하나의 다른 유형의 생식 세포 종양과 함께 발생하는 것이 훨씬 더 일반적입니다. 혼합 생식 세포 종양.

배아암의 진단은 어떻게 이루어지나요?

의사가 배아 암종과 같은 생식 세포 종양이 있다고 의심하는 경우 혈액을 채취하여 종양에서 생성되어 혈액으로 방출되는 단백질을 분석할 수 있습니다. 이러한 단백질을 종양 표지자라고 합니다. 일부 배아 암종은 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)과 알파태아단백(AFP)을 생성합니다. 생검 배아 암종과 같은 생식 세포 종양의 경우 암이 신체의 다른 부위로 퍼질 위험이 있기 때문에 거의 수행되지 않습니다. 종양이 생식 세포 종양일 가능성이 높으면 대부분의 사람들에게 제거 수술을 제안합니다. 종양이 제거되면 현미경 검사를 위해 병리학자에게 보내집니다.

배아 암종은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 검사하면 종양은 크고 비정상적으로 보이는 종양 세포로 구성됩니다. 병리학자들은 이 세포를 다음과 같이 설명합니다. 전형적인 아닌. 종양은 단일 형태일 수 있습니다(세포는 서로 매우 유사해 보입니다). 다형성 (셀마다 큰 변동성을 나타냄). 종양 세포는 둥지 또는 시트라고 하는 큰 그룹으로 배열될 수 있습니다. 그들은 또한 함께 연결되어 다음과 같이 설명되는 손가락과 같은 구조를 형성할 수 있습니다. 유두, 또는 라운드 그룹이라고 하는 땀샘. 많은 유사분열 수치 (종양 세포 분열)이 일반적으로 나타납니다.

진단을 확인하기 위해 수행할 수 있는 다른 검사는 무엇입니까?

병리학자는 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다. 면역 조직 화학 진단을 확인하고 조직 샘플에 다른 유형의 생식 세포 종양이 있는지 확인합니다. 이 테스트의 결과는 각 유형이 종양 세포 내부에서 볼 수 있는 특화된 단백질을 생산하기 때문에 샘플에서 보이는 생식 세포 종양의 유형에 따라 달라집니다.

배아 암종은 일반적으로 다음 면역조직화학적 표지자에 대해 양성입니다.

• 3월4/XNUMX일
• 샐4
• CD30

배아 암종은 일반적으로 다음 면역조직화학적 표지자에 대해 음성입니다.

• 글리피칸-3
• 알파태아단백(AFP)
• 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)
• PLAP(태반유사알칼리포스파타제)

제자리 생식 세포 신생물은 무엇을 의미합니까?

모든 배아 암종은 정세관이라는 매우 작은 채널에서 시작됩니다. 종양 세포가 여전히 정세관 안에 있을 때, 이 질병을 생식 세포 신생물 제자리(GCNIS)라고 합니다. GCNIS는 시간이 지남에 따라 모든 유형의 생식 세포 종양으로 변할 수 있습니다. 종양 세포가 세관에서 나와 주변 조직으로 들어가면 이 질병을 생식 세포 종양이라고 합니다. 종양 세포가 세뇨관에서 나와 주변 조직으로 침입하는 과정을 침입. 병리학자는 생식 세포 종양을 둘러싼 조직에서 GCNIS를 보는 것이 일반적입니다. 병리학자가 GCNIS를 보는 경우 보고서에 포함됩니다.

종양은 어떻게 측정되며 종양 크기가 중요한 이유는 무엇입니까?

이러한 종양은 5.0차원으로 측정되지만 일반적으로 가장 큰 차원만 보고서에 포함됩니다. 예를 들어, 종양의 크기가 3.2cm x 1.1cm x 5.0cm인 경우 보고서는 종양 크기를 최대 치수로 XNUMXcm로 설명할 수 있습니다. 더 큰 종양은 주변 조직으로 자랄 가능성이 더 높으며 결과적으로 더 나쁜 것과 관련됩니다. 예지.

종양 확장은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

모든 배아 암종은 정세관에서 시작하지만 질막, 폐문 연조직, 정삭 또는 음낭과 같은 주변 조직으로 자랄 수 있습니다. 이 과정을 종양 확장이라고 합니다. 주변 조직으로의 종양 확장은 더 나쁜 예후와 관련되기 때문에 중요합니다. 종양 확장은 또한 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용됩니다.

림프관 침범은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

림프관 침윤은 암세포가 혈관이나 림프관 내부에서 관찰되는 것을 의미합니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 얇은 관입니다. 림프관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반한다는 점을 제외하고는 작은 혈관과 유사합니다. 림프관은 작은 면역 기관과 연결되어 있습니다. 림프절 몸 전체에서 발견됩니다. 림프혈관 침범은 암세포가 혈관이나 림프관을 이용해 림프절이나 폐 등 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있고 병리학적 종양 병기(pT)를 판단하는 데 사용되기 때문에 중요하다.

여백이란 무엇이며 왜 중요합니까?

A 한계 신체에서 종양을 제거하기 위해 외과의가 절단해야 하는 조직입니다. 대부분의 고환 표본에서 가장 중요한 마진은 정삭입니다. 배아 암을 검사할 때 조직의 절단 가장자리에 암세포가 없을 때 마진은 '음성'으로 간주됩니다. 암세포와 절단된 조직의 가장자리 사이에 거리가 없을 때 마진은 '양성'으로 간주됩니다. 양성 절제면은 종양이 치료 후 같은 부위에 재발(재발)할 위험이 더 높다는 것과 관련이 있습니다.

림프절을 검사하고 암세포를 포함하는 림프절이 있습니까?

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이러한 이유로 일반적으로 림프절을 제거하고 현미경으로 검사하여 암세포를 찾습니다. 암세포가 종양에서 림프절과 같은 신체의 다른 부분으로 이동하는 것을 전이.

암 세포는 일반적으로 종양에 가까운 림프절로 먼저 퍼집니다. 그러나 종양에서 멀리 떨어진 림프절도 포함될 수 있습니다. 이러한 이유로 제거된 첫 번째 림프절은 일반적으로 종양에 가깝습니다. 종양에서 더 멀리 떨어진 림프절은 일반적으로 종양이 비대해지고 림프절에 암세포가 있을 수 있다는 높은 임상적 의심이 있는 경우에만 제거됩니다.

림프절이 신체에서 제거된 경우 병리학자가 현미경으로 림프절을 검사하고 이 검사 결과가 보고서에 설명됩니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수, 신체에서 림프절이 발견된 곳, 암세포가 포함된 수(있는 경우)가 포함됩니다. 림프절에서 암세포가 발견된 경우 가장 큰 암세포 그룹의 크기(종종 "초점" 또는 "침착"으로 설명됨)도 포함됩니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포를 발견하면 향후 신체의 다른 부위에서 암세포가 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용합니다.

림프절이 양성으로 기술되면 무엇을 의미합니까?

병리학자들은 종종 "양성"이라는 용어를 사용하여 다음을 설명합니다. 림프절 암세포를 포함하고 있습니다. 예를 들어, 암세포를 포함하는 림프절은 "악성 양성" 또는 "전이성 암종 양성"이라고 부를 수 있습니다.

림프절이 음성으로 설명되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 종종 "음성"이라는 용어를 사용하여 다음을 설명합니다. 림프절 어떤 암세포도 포함하지 않는 것. 예를 들어, 암 세포를 포함하지 않는 림프절은 "악성 종양에 대해 음성" 또는 "전이성 암종에 대해 음성"이라고 부를 수 있습니다.

종양 침전물이란 무엇입니까?

내부의 암세포 그룹 림프절 ~라고 종양 침착. 종양 침전물이 발견되면 병리학자가 침전물을 측정하고 발견된 가장 큰 종양 침전물이 보고서에 설명될 수 있습니다.

ENE(extranodal extension)는 무엇을 의미합니까?

All 림프절 캡슐이라고 하는 얇은 조직층으로 둘러싸여 있습니다. 림프절로 전이된 암세포는 캡슐을 뚫고 림프절 주변 조직으로 침입할 수 있습니다. 이것을 림프절외 확장(ENE)이라고 합니다. 결절외 확장은 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다.

배아암의 병기(pTNM)는 무엇입니까?

배아 암종의 병리학적 병기는 미국 암 합동 위원회(American Joint Committee on Cancer)에서 처음 만든 국제적으로 인정된 시스템인 TNM 병기 결정 시스템을 기반으로 합니다. 이 시스템은 원발성 종양(T)에 대한 정보를 사용합니다. 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행되고 예후가 나빠집니다.

배아 암종에 대한 종양 단계(pT)

배아암은 종양의 위치, 종양이 주변 조직으로 확장된 정도, 림프관 침범.

• Tis : 종양 세포는 정세관 내부에서만 볼 수 있습니다. 침윤성 종양은 보이지 않습니다. 이것은 제자리 신생물과 같은 생식 세포와 동일합니다.
• T1 : 종양은 고환에서만 보입니다. 주변 조직으로 확장되지 않습니다.
• T2 : 종양은 고환에만 나타나며, 과 림프혈관 침범이 보이거나 종양이 문문 연조직, 부고환 또는 백막으로 확장됩니다.
• T3 : 종양은 정자로 확장됩니다.
• T4 : 종양이 음낭으로 확장됩니다.

배아암의 결절기(pN)

배아 암종은 수에 따라 결절 단계가 0에서 3으로 지정됩니다. 림프절 종양 세포의 경우, 암세포가 있는 가장 큰 림프절의 크기, 림프절 확장.

• Nx: 병리학적 검사를 위해 림프절을 보내지 않았다.
• N0 : 검사한 모든 림프절에서 암세포가 보이지 않습니다.
• N1 : 암세포는 2개 이하의 림프절 내부에서 볼 수 있으며 림프절 중 XNUMXcm보다 큰 림프절은 없습니다.
• N2 : 암세포가 5개 이상의 림프절에서 관찰되지만 림프절 중 어느 것도 XNUMXcm를 초과하지 않거나 림프절 외 확장이 보이지 않습니다.
• N3 : 5cm 이상의 림프절에 암세포가 보입니다.

전이 단계(pM)

배아 암종은 신체의 먼 부위(예: 뼈)에 종양 세포의 존재를 기준으로 0 또는 1의 전이 단계를 부여합니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 제출된 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 MX로 나열됩니다.

내 보고서에 흉터 또는 퇴행된 생식 세포 종양이 기술되어 있다면 그것은 무엇을 의미합니까?

배아 암종과 같은 일부 생식 세포 종양은 크기가 줄어들거나 종양이 제거되기 전에 완전히 사라집니다. 이 프로세스를 회귀라고 합니다. 퇴행 과정이 완료되면 병리학자는 현미경으로 조직을 검사할 때 종양이 있었던 흉터만 볼 수 있습니다. 이 상황에서 병리학자는 회귀 이전에 존재하는 생식 세포 종양의 유형에 대해 더 이상 세부 정보를 제공할 수 없습니다. 또 다른 상황에서는 병리학자가 제자리 생식 세포 신생물이라고 하는 초기 형태의 암만 볼 수 있습니다. 흉터 내 제자리에서 생식 세포 신생물의 발견은 생식 세포 종양이 이전에 있었지만 지금은 퇴행했음을 시사합니다.