갑상선 모낭종에 대한 병리 보고서

작성자: Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 년 7 월 2 일

여포성 신생물 병리학자들이 갑상선에서 정상적인 갑상선 여포 세포처럼 보이는 세포로 구성된 증식을 설명하는 데 사용하는 용어입니다. 이 용어는 주로 미세 바늘 흡인 생검(FNAB). 난포성 신생물의 세포는 비암성 갑상선 질환과 암성 갑상선 질환 모두에서 비슷하게 보이기 때문에, 최종 진단을 내리기 위해서는 보통 추가 검사가 필요합니다.

세침흡인생검이란 무엇입니까?

세침흡인생검은 갑상선의 혹이나 결절에서 소량의 조직이나 체액을 채취하는 시술입니다. 가느다란 바늘을 결절에 삽입하여 세포를 채취하고 현미경으로 관찰합니다. 이 검사는 의사가 결절이 양성(암이 아님)인지 악성(암)인지, 그리고 수술이 필요한지 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다.

검체에서 모낭 신생물의 특징이 나타나는 경우 병리학자는 작은 그룹이나 모낭으로 배열된 세포를 볼 수 있지만 생검만으로는 종양이 양성인지 암인지 판단할 수 없습니다.

모낭신생물에는 어떤 질환이 포함됩니까?

여포성 신생물이라는 용어는 여러 가지 질환을 지칭할 수 있습니다. 어떤 질환은 비암성 질환이고, 어떤 질환은 갑상선암의 일종입니다.

선종 결절

An 선종양결절 갑상선 세포의 양성 종양입니다. 이러한 결절은 일반적으로 결절성 갑상선 과형성이라는 질환의 일부로 형성되며, 시간이 지남에 따라 갑상선에 여러 개의 결절이 자라는 질환입니다.

여포 선종

여포 선종 갑상선의 양성 종양입니다. 이 종양 세포는 정상적인 여포 세포와 유사하지만, 캡슐이라고 하는 얇은 섬유 조직층으로 둘러싸인 경계가 뚜렷한 덩어리 형태로 자랍니다. 세포는 캡슐을 넘어 주변 조직으로 자라지 않습니다.

여포암

여포암 갑상선암의 한 유형입니다. 종양 세포는 여포선종과 매우 유사합니다. 주요 차이점은 여포암의 경우 종양 세포가 피막을 뚫고 주변 갑상선 조직이나 혈관을 침윤한다는 것입니다. 이러한 유형의 침윤은 종양을 제거한 후 전체 종양을 검사해야만 확인할 수 있습니다.

NIFTP(유두 모양 핵 특징을 갖는 비침습성 여포성 갑상선 신생물)

NIFTP 갑상선암의 일부 특징을 보이지만 공격적이지 않은 종양입니다. 암으로 간주되지 않습니다. 여포선종처럼 피막으로 둘러싸여 있으며 주변 조직으로의 침윤은 없습니다. NIFTP의 세포는 유두상 갑상선암과 유사한 핵 특징을 가지고 있지만, 전이의 증거는 없습니다.

유두 갑상선 암종의 여포 변이체

유두 갑상선 암종의 여포 변이체 여포암종과 유두암종 모두와 유사한 특징을 보이는 갑상선암의 한 유형입니다. 다른 여포암과 마찬가지로, 이 암종은 대개 피막으로 둘러싸여 있습니다. 그러나 NIFTP와는 달리, 종양 세포가 피막을 넘어 주변 갑상선으로 침윤하여 암세포임을 확증합니다.

세침흡인생검으로 확실한 진단을 내릴 수 없는 이유는 무엇입니까?

세침흡인생검은 종양에서 소수의 세포만 채취합니다. 이를 통해 병리학자는 존재하는 세포의 종류를 확인할 수 있지만, 종양에 피막이 있는지 또는 세포가 주변 조직으로 침윤하고 있는지는 알 수 없습니다. 침입 비암성 모낭종양과 암성 모낭종양을 구분하는 주요 특징은 전체 종양을 제거하여 현미경으로 검사하여 최종 진단을 내리는 것입니다.

모낭신생물 진단 후에는 어떤 일이 일어날까요?

생검에서 여포성 신생물이 발견되면 의사는 종양이 있는 갑상선 부분을 제거하는 수술을 권할 가능성이 높습니다. 이는 일반적으로 갑상선의 한쪽 엽을 제거하는 수술(엽절제술)로 시행됩니다. 종양 전체를 제거한 후, 병리학자는 조직을 면밀히 검사하여 침윤 징후를 확인합니다.

최종 진단 결과에 따라 의사는 더 이상 치료를 권하지 않을 수도 있고(종양이 양성인 경우), 추가 수술, 방사성 요오드 요법, 추적 검사(종양이 암성인 경우)를 권할 수도 있습니다.

여포성 신생물의 현미경적 특징

현미경으로 관찰했을 때, 여포성 신생물은 정상적인 갑상선 여포 세포와 매우 유사한 세포들로 이루어져 있습니다. 그러나 신생물에서는 여포가 더 작고 빽빽하게 모여 있는 경우가 많습니다. 이러한 작은 여포를 미세여포(microfollicle)라고 합니다. 세포들은 작은 무리를 이루거나 분리된 단일 세포로 나타날 수도 있습니다. 병리학자는 크기, 모양 또는 색상이 비정상적으로 보이는 세포를 설명하기 위해 '비정형(atypical)'이라는 단어를 사용할 수 있습니다. 비정형 세포는 종양을 시사할 수 있지만, 염증, 감염, 방사선 또는 특정 약물과 같은 다른 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 종양을 제거하려면 수술이 필요할까요?

• 그것이 암인지 어떻게 알 수 있나요?

• 수술 후에는 어떤 단계를 거치나요?