자궁경부 고등급 편평상피내병변(HSIL)에 대한 병리 보고서

Jason Wasserman MD PhD FRCPC 및 Zuzanna Gorski MD FRCPC 제공
2025 년 9 월 1 일

고등급 편평상피내병변(HSIL)은 자궁경부의 전암성 질환으로 다음과 같은 원인으로 발생합니다. 인간 유두종 바이러스 (HPV). 그것은 다음과 같이 구성되어 있습니다 편평 세포 바이러스에 감염되어 변형된 세포입니다. 이러한 비정상 세포는 변환 영역, 자궁경부의 일부로 선세포가 편평세포로 대체되는 곳입니다.

HSIL의 또 다른 이름은 다음과 같습니다. 자궁 경부 상피내 종양, 또는 CIN. CIN은 심각도에 따라 CIN1, CIN2, CIN3의 세 단계로 나뉩니다. HSIL은 고등급 변화로 간주되는 CIN2와 CIN3에 해당합니다.

고등급 편평상피내병변암은 무엇입니까?

HSIL은 암이 아닙니다. 하지만 자궁경부암의 일종인 HSIL이 발생할 위험을 증가시키기 때문에 심각한 전암성 변화로 간주됩니다. HPV 관련 편평세포암이러한 위험 때문에 일반적으로는 비정상 세포가 암으로 발전하기 전에 제거하는 치료가 권장됩니다.

HSIL이 암으로 발전할 위험은 무엇입니까?

HSIL은 치료하지 않으면 자궁경부암으로 진행될 위험이 상당히 높습니다. 연구에 따르면 치료하지 않으면 많은 HSIL 사례가 결국 자궁경부암으로 진행됩니다. HPV 관련 편평세포암. 이것이 HSIL이 확인되면 거의 항상 치료가 권장되는 이유입니다.

진행 위험은 다음보다 훨씬 높습니다. 저등급 편평 상피내 병변(LSIL), 종종 저절로 해결됩니다. 반면, HSIL은 자연적으로 해결될 가능성이 낮고 지속되거나 진행될 가능성이 더 높습니다. 이러한 이유로 모니터링만으로는 일반적으로 안전한 방법으로 간주되지 않으며, 비정상 세포를 제거하는 것이 표준 방법입니다.

HSIL과 LSIL의 차이점은 무엇인가요?

HSIL과 저등급 편평 상피내 병변(LSIL) ~에 의해 발생 함 HPV 감염하지만 두 질환은 진행 양상이 다릅니다. LSIL은 암으로 진행될 위험이 낮으며, 치료 없이도 저절로 호전되는 경우가 많습니다. 반면, HSIL은 치료하지 않을 경우 암으로 진행될 가능성이 훨씬 높기 때문에 적극적인 치료가 권장됩니다.

HSIL의 증상은 무엇인가요?

HSIL을 앓고 있는 대부분의 사람들은 아무런 증상을 경험하지 않습니다. 이것이 정기적인 팹 테스트 HPV 검사는 변화를 조기에 발견하는 데 중요합니다.

증상이 나타날 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 비정상적인 질 출혈, 특히 성관계 후나 생리 기간 사이에 발생하는 출혈.

• 물기가 많거나 피가 섞인 비정상적인 질 분비물입니다.

• 골반 통증이나 불편함이 있지만, 이는 덜 흔합니다.

HSIL은 눈에 띄는 증상을 거의 유발하지 않기 때문에 대부분의 경우 정기적인 자궁경부암 검진을 통해 발견됩니다.

HSIL의 원인은 무엇인가요?

HSIL은 고위험 유형의 지속적인 감염으로 인해 발생합니다. HPVHPV는 성 접촉을 포함한 피부 접촉을 통해 전파되는 매우 흔한 바이러스입니다. 대부분의 HPV 감염은 일시적이며 저절로 사라지지만, 일부 감염은 자궁경부에 지속되어 편평세포에 비정상적인 변화를 유발합니다.

HSIL 및 자궁경부암과 가장 흔히 연관되는 HPV 유형은 HPV 16, 18, 31, 33, 51 및 기타 여러 유형입니다. 이러한 고위험 유형은 정상적인 세포 성장과 생존을 방해하여 전암성 변화를 초래할 수 있습니다.

HPV에 감염된 모든 사람이 HSIL을 발병하는 것은 아닙니다. 많은 경우 면역 체계가 바이러스를 성공적으로 제거합니다. 그러나 다음과 같은 위험 요인으로 인해 HSIL 발병 가능성이 더 높아집니다.

• 고위험 HPV 유형에 의한 지속적인 감염.

• 면역체계가 약해지면 바이러스를 제거하기가 더 어렵습니다.

• 담배 흡연은 자궁경부 세포를 HPV 관련 변화에 더 취약하게 만듭니다.

• 장기간 피임약 복용.

• 성 파트너가 여러 명인 경우 HPV에 노출될 위험이 커집니다.

• 정기적인 자궁경부 검진을 받지 않음.

HSIL 진단은 어떻게 이루어지나요?

HSIL은 종종 다음을 통해 처음 감지됩니다. 파파 니콜로 검사, 그 자궁경부에 이상이 있는지 검사합니다. 편평 세포HSIL이 의심되는 경우, 진단을 확정하고 질병이 더 진행되었는지 확인하기 위해 추가 검사를 실시합니다.

이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 고위험 HPV 유형을 확인하기 위한 HPV 검사.

• 자궁경부를 확대경으로 검사하는 질확대경검사.

• 경부의 생검조직의 작은 조각을 제거하여 현미경으로 검사하는 방법입니다.

• 자궁경부 긁어내기술은 자궁경부관에서 세포를 채취하여 숨겨진 비정상적인 변화를 찾는 시술입니다.

생검을 통해 HSIL이 확인되면 일반적으로 비정상 세포를 제거하는 치료가 권장됩니다.

그 밖에 어떤 검사를 실시할 수 있나요?

병리학 자 진단을 확정하기 위해 추가적인 실험실 검사를 실시할 수도 있습니다.

• 현장 하이브리드 화 종양 세포 내 HPV DNA 또는 RNA를 검출하는 데 사용할 수 있습니다. 이 검사는 비정상 세포가 고위험 HPV에 의한 것인지 여부를 보여주고 특정 HPV 유형을 식별할 수 있습니다.

• 면역 조직 화학 을 통한 p16 자주 시행됩니다. HSIL 세포는 거의 항상 p16에 대해 강한 블록형 염색을 보이는데, 이는 진단을 뒷받침하고 HSIL을 LSIL이나 다른 질환과 구별하는 데 도움이 됩니다.

HSIL은 현미경으로 보면 어떻게 보일까요?

현미경으로 검사했을 때, HSIL은 정상보다 더 어둡고 큰 편평세포로 구성됩니다. 이 비정상 세포는 자궁경부 표면의 상피세포에 국한되어 있습니다.

세포는 활발하게 분열되고 있으며, 이는 다음과 같이 나타납니다. 유사분열 수치이러한 변화는 병변이 전암단계에 있다는 신호입니다. 코일 세포HPV 감염으로 인해 핵이 불규칙하고 핵 주변에 공간이 있는 세포인 , 또한 존재할 수 있지만 이는 LSIL에서 더 일반적으로 나타납니다.

HSIL의 치료법은 무엇입니까?

HSIL에 대한 치료는 일반적으로 비정상 세포를 제거하고 자궁경부암 발병을 예방하기 위해 권장됩니다.

일반적인 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 루프 전기수술 절제술(LEEP): 전류를 전달하는 얇은 와이어 루프를 사용하여 자궁경부의 영향을 받은 부위를 제거합니다.

• 냉칼 원뿔 생검(원뿔절제술): 자궁경부의 원뿔 모양 부분을 수술로 제거하는데, 대개 수술실에서 합니다.

• 냉동 요법: 비정상적인 조직은 동결을 통해 파괴됩니다.

• 레이저 요법: 집중된 레이저 빔을 이용해 비정상 세포를 표적으로 삼아 제거하거나 파괴합니다.

치료 방법은 병변의 크기와 위치, 환자의 나이, 그리고 향후 임신을 원하는지 여부 등의 요인에 따라 달라집니다. 치료 후에는 병변 재발 방지를 위해 자궁경부세포검사(Pap test)와 HPV 검사를 반드시 받아야 합니다.

자궁경부세포검사에서 HSIL이 진단된 후에는 어떻게 되나요?

자궁경부세포검사(Pap test)에서 HSIL이 확인되면 의사는 질확대경 검사를 의뢰할 것입니다. 생검에서 HSIL이 확진되면 일반적으로 치료가 권장됩니다. 경우에 따라, 특히 젊은 여성의 경우, 환부가 매우 작은 경우 면밀한 관찰과 반복 검사를 고려할 수 있습니다.

모든 후속 진료에 참석하는 것이 매우 중요합니다. 치료하지 않은 HSIL은 시간이 지남에 따라 자궁경부암으로 진행될 수 있습니다.

마진이란 무엇이고 왜 중요한가요?

여백 치료 중 제거된 조직의 가장자리입니다. 병리학자들은 가장자리를 검사하여 가장자리에 HSIL 세포가 있는지 확인합니다.

• 음성 마진은 가장자리에 HSIL이 존재하지 않는다는 것을 의미하며, 이는 병변이 완전히 제거되었음을 시사합니다.

• 양성 여백은 HSIL 세포가 여전히 가장자리에 존재한다는 것을 의미하며, 이는 병변이 재발할 위험을 높입니다.

경계선은 LEEP 및 원추생검과 같은 시술에서는 설명되지만, 자궁경부 세포검사나 소규모 생검에서는 설명되지 않습니다. 자궁경부의 어느 부분이 제거되었는지에 따라 경계선이 다르게 설명될 수 있습니다. 여기에는 자궁경부내 경계선(자궁 근처의 안쪽 부분), 자궁경부외 경계선(질 근처의 바깥쪽 부분), 그리고 자궁경부 기질 경계선(자궁경부 내부의 더 깊은 조직)이 포함됩니다.

HSIL이 가장자리에서 발견되면 의사는 추가 치료나 면밀한 모니터링을 권할 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 자궁경부세포검사나 생검에서 HSIL이 유일한 발견이었나요?

• 내 샘플에서 고위험 HPV 양성 반응이 나왔나요?

• 저에게 어떤 치료 옵션을 추천해 주시겠습니까?

• 이 치료를 받으면 앞으로 임신할 수 없게 될까요?

• 치료 후 여백이 깨끗해졌나요?

• 얼마나 자주 후속 자궁경부세포검사나 HPV 검사를 받아야 합니까?

• HSIL이 다시 나타날 가능성은 얼마나 되나요?